Феномен алекситимии и его роль в развитии психосоматических заболеваний.

 

Алекситимия – неспособность описывать словами собственные эмоциональные состояния. Это феномен психологического риска ряда заболеваний, в генезе которых психологический фактор очень важен.

Характеристики алекситимии:

1. Лицам с алекситимией свойственно бесконечное описание отдельных физических симптомов, если они заболевают, часто не по существу.

2. Ощущения этих лиц часто сводятся к пустоте, раздражённости, скуке, усталости.

3. Содержание суждений: отсутствие фантазии, часто ограничиваются перечислением различных деталей (дефект общения)

4. Лица с алекситимией испытывают значительные трудности в подборе подходящих слов для описания собственных чувств. Мимика и пантомимика не всегда адекватна состоянию. Например, плач похож на механическое действие, отщеплённое от состояния, по впечатлению анблюдателей.

5. Импульсивность действиях. Действие как преобладающий способ жизни.

6. Межличностные связи бедны с тенденцией к зависимости, часто – одиночество.

7. Нарциссизм, пассивная агрессия, конформизм, психопатические черты

Эмоциональный блок:

1. Трудность дифференциации телесных и эмоциональных проявлений. Лица с алекситимией не могут определить, что испытывают, например, голод или усталость, депривацию или эмоциональный дискомфорт, грусть или пресыщение.

2. Трудность дифференциации собственных эмоций (злость-тревога, страх-обида)

3. Слабое понимание и дифференциация эмоций у другого человека – риск конфликта

4. Слабая способность осознания эмоций

5. Дефицит произвольной регуляции эмоций

Непонимание своих и чужих эмоций приводит к тому, что человек постоянно испытывает стресс, плюс – частота возникновения конфликтных ситуаций этот стресс усугубляет. А также, если эмоции плохо дифференцируются, это создаёт условие для более грубых эмоциональных состояний, аффектов – риск соматизации. Ко всему прочему, у лиц с алекситимией плохо развиты механизмы совладания – стресс трудно преодолеть, переработать, ведь выбору эффективных копингов помогают эмоции, кроме того, то, что плохо распознаётся – плохо управляется – это универсальный закон психической жизни. Всё это приводит к высокому риску соматизации.

Важный признак алекситимии – дефицит рефлексии, то есть осознания собственной человеческой сущности, потребностей и мотивов деятельности и, следовательно, невозможность управлять своими побуждениями, гибко перестраивать их в соответствии с требованиями ситуации, меняя при необходимости «жизненный замысел» в целом или находя новые внутренние средства для сохранения прежнего. Внутренняя закованность, отсутствие внутренних средств гармонизации жизни или неспособность их адекватного выбора делают такого пациента «чем-то вроде туго натянутого каната». Ограниченность сознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведёт к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению.

Таким образом, алекситимия не патология сама по себе, но создаёт условия риска психосоматического заболевания.

Когнитивный блок:

1. Доступнее конкретные, ситуационные, детальные суждения, нет интереса к абстрактному знанию, затруднения в символике, абстрагировании. Абстрактно-логическое мышление не сформировано.

2. Недостаточность воображения, фантазии

3. Некоторый дефицит креативности

4. Бедность языка, плоскость

5. Дефицитарность абстрактно-логического мышления при работе со снами (перечисление деталей сна без попытки объединить в сюжет, интерпретировать. Если попросить это сделать – не сможет).

Следовательно, существуют трудности понимания себя, ситуаций, может быть искажение оценки – возможна провокация негативных, конфликтных отношений – риск соматизации.

Личностный блок:

1. Инфантилизм

2. Дефицитарность структур самосознания (неустойчивость или ригидность самооценки, искаженное самоотношение) – дефицит произвольной регуляции проявляется на личностном уровне.

Гипотезы возникновения алекситимии:

1. Алекситимия и её возникновение связано с функциональной организацией мозга. Дефицитарность либо вертикальных связей, либо горизонтальных. Возможно, дефицит правого полушария.

2. Характеризуется прижизненным становлением, это дефицит воспитания и развития. Существует вторичная алекситимия – описана у лиц после психотравмы в структуре ПТСР, у лиц, переживших значительные эпизоды хронического соматического заболевания (инфаркт миокарда, сложные операции, онкологические заболевания и т.д.). Может возникать в особых условиях. Ещё факт: частота диагностирования алекситимии у лиц, занимающихся неквалифицированным трудом, выше, чем у лиц с образованием.

Алекситимия описана у лиц с зависимостями, с соматоформными расстройствами, с повышенной виктимностью.

Алекситимия плохо поддаётся психотерапии, однако психотерапия вторичной алекситимии бывает эффективной. До 85% людей с расстройствами аутистического спектра страдают алекситимией. Алекситимия встречается в 10% популяции. У мужчин чаще, чем у женщин. При анорексии 63%, при булимии 56%, при депрессии от 45 до 50%, при социофобии 28%, при злоупотреблении ПАВ 50%. Коррелирует с шизоидным. Избегающим, зависимым, шизотипическим расстройством, тревожными расстройствами, гипертонией, воспалительными заболеваниями кишечника, мигренью, головными болями, болями в пояснице, астмой, тошнотой, аллергией. У лиц с ЧМТ вероятность алекситимии в 6 раз выше.

Неспособность управлять эмоциями может приводить к длительной повышенной активации вегетативной нервной системы и нейроэндокринной системы, что моет привести к соматическим заболеваниям. Люди с алекситимией также демонстрируют ограниченную способность испытывать положительные эмоции.