Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие антидепрессанты лучше применять при паническом и тревожном расстройствах?Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Для лечения панического расстройства эффективны СИОЗС (пароксетин и сертралин); к настоящему времени паническое расстройство внесено в список показаний к назначению данных препаратов. Имипрамин также обладает отчетливыми противопаническими свойствами. Он может быть средством выбора для пациентов, которые страдают коморбидным паническим и депрессивным расстройствами, но не переносят СИОЗС. Венлафаксин (эфевелон) был одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства. Нефазодон и миртазапин (ремерон, мирзатен) также способны уменьшать симптомы тревоги у депрессивных пациентов; они могут иметь двойную эффективность. Ингибиторы МАО продемонстрировали эффективность при лечении пациентов с паническими и/или фобическими симптомами; их следует назначать тем пациентам, которые не переносят СИОЗС или при неэффективности данных препаратов. Какие антидепрессанты наиболее эффективны при психотической депрессии? Депрессивные симптомы, связанные с психотическими чертами, купируются при применении комбинации антидепрессантов и нейролептиков. Психотическая депрессия часто отвечает также и на электросудорожную терапию. Некоторые клиницисты считают, что амок-сапин может превосходить прочие антидепрессанты в лечении психотической депрессии. Все более широко к терапии добавляется новейший нейролептик рисперидон (рисполепт, сперидан) в дозе 1—3 мг/сут. Пациентам, склонным к биполярному течению, можно назначить оланзапин (зипрекса); считается, что он обладает как способностью к стабилизации настроения, так и антипсихотическими характеристиками. Какие препараты лучше всего применять при маниакально-депрессивном расстройстве? Многие клиницисты считают, что антидепрессант бупропион является средством выбора для лечения маниакально-депрессивных пациентов в депрессивную фазу заболевания; он менее других антидепрессантов склонен вызывать переход в манию. Некоторые данные указывают на то, что вероятность развития мании невелика также и при приеме пароксетина (рексетина, паксила). Назначения ТЦА следует избегать, учитывая, что они наиболее склонны вызывать манию. 25. Укажите, какие антидепрессанты лучше всего подходят для лечения конкретных черт рас Проводимые в настоящее время клинические исследования указывают на то, что СИОЗС могут быть особенно эффективны у депрессивных пациентов со склонностью к неуместному гневу и импульсивности. Установлено, что СИОЗС уменьшают импульсивность и неуместный гнев у недепрессивных пациентов, страдающих пограничным или антисоциальным расстройством личности. 26. Истина или заблуждение: высокие дозы СИОЗС высокоэффективны для лечения симптомов Истина. Флувоксамин (феварин) поступил на рынок в США со специфическими показаниями к применению при ОКР. Антидепрессант кломипрамин (анафранил) оказывает на- Глава 47. Медикаментозное лечение депрессии 303 иболее выраженный эффект на обсессивно-компульсивные симптомы и может быть средством выбора для пациентов, страдающих депрессией и сопутствующим ОКР или обсессив-но-компульсивными симптомами. Эффективна ли светотерапия при лечении депрессии? У некоторых пациентов, переживающих депрессию в течение месяцев с коротким световым днем, симптомы можно уменьшить, проводя 30-минутные сеансы с применением яркого, белого, искусственного света в утренние и/или вечерние часы. Пациенты, отвечающие на светотерапию, могут отвечать и на прием антидепрессантов; эти методы лечения также можно использовать в комбинации. Светотерапия, как правило, не вызывает побочных эффектов, но некоторые пациенты по ходу лечения отмечают раздражительность, бессонницу или возросшую тревогу, особенно, если светотерапия применялась в комбинации с антидепрессантами. В каких случаях следует назначать электросудорожную терапию (ЭСТ)? • Когда пациент не отвечает на несколько попыток лечения антидепрессантами. • Когда у пациента отмечаются угрожающе острые симптомы, такие как выраженное су • Когда у пациента имеется ажитация и/или психотические симптомы, характеризующи • Когда антидепрессанты вызывают непереносимые побочные эффекты. • Когда у пациента в анамнезе отмечался положительный ответ на предшествующее ле • Когда у пациента имеется соматическое расстройство, препятствующее назначению Применяется ли ЭСТ в качестве дополнения к антидепрессантам? В период лечения ЭСТ прием антидепрессантов приостанавливается, хотя низкие дозы анксиолитиков могут использоваться. Высокие дозы анксиолитиков могут повлиять на эффективность ЭСТ. Эффективна ли ЭСТ? Применение ЭСТ часто оказывается успешным у пациентов с выраженными нейровеге-тативными симптомами, включая явную ажитацию или психомоторную заторможенность, а также у пациентов с психотической депрессией. ЭСТ обладает минимумом побочных эффектов и быстрым началом действия. Для ее назначения не существует абсолютных противопоказаний. Однако ЭСТ вызывает временный подъем артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, рабочей нагрузки сердца и проницаемости гематоэнцефа-лического барьера. Следовательно, ЭСТ необходимо с осторожностью назначать пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, страдающим аритмиями сердца, объемными образованиями мозга; в этих ситуациях рекомендуется проконсультироваться с соответствующими специалистами. 31. Расскажите о побочных эффектах ЭСТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются преходящее постсудорожное состояние спутанности и периоды антероградных и ретроградных нарушений памяти, которые могут разрешаться спустя 2—3 нед. после завершения курса ЭСТ. Терапия обычно включает 3 сеанса в неделю на протяжении 4 нед. Недавно разработанные усовершенствования оборудования для проведения ЭСТ привели к уменьшению когнитивных побочных эффектов и позволили некоторым пациентам лечиться амбулаторно, при условии тщательного мониторинга в условиях дневного стационара и/или семьи. 304 VI. Лечебные подходы в психиатрии 32. Может ли расположение электродов влиять на результаты? Да. Существует две стандартных позиции расположения электродов: унилатеральное размещение на недоминирующем полушарии и билатеральное размещение электродов, которые помещаются в битемпоральной позиции. Как правило, билатеральное размещение служит резервом для тех пациентов, которые не отвечают оптимальным образом на унилатеральное расположение. Недостаток билатерального расположения состоит в том, что оно может приводить к большей спутанности и преходящим нарушениям памяти, чем унилатеральное расположение.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 812; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.130.127 (0.007 с.) |