Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какое медикаментозное лечение эффективно при данных расстройствах?Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Препараты, используемые для лечения ПЭР: антиконвульсанты (в частности, карбамазе-пин, вальпроаты и фенитоин), серотонинергические антидепрессанты, буспирон, р-блокато-ры, литий, нейролептики и блокаторы кальциевых каналов. Из этих средств перспективными оказались антиконвульсанты и Р-блокаторы. Антидепрессанты, особенно СИОЗС, оказались эффективными при трихотилломании. Согласно некоторым предположениям, трихотилломания относится к обсессивно-компуль-сивному расстройству. Глава 30. Расстройство контроля над импульсами 193 В единичных случаях клептомания, пиромания и патологическая склонность к игре поддавались терапии различными препаратами, обычно антидепрессантами, буспироном или тимолептиками (стабилизаторами настроения, такими как литий, карбамазепин или валь-проаты). 13. Если у пациента подозревается пиромания, какие шаги следует предпринять для обеспечения Любой, кто разжигает огонь, является опасным, независимо от того, соответствует он или нет критериям пиромании. Доля психически больных поджигателей с установленным диагнозом пиромании невелика. Это подтверждает, что другие поджигатели также относятся к опасной группе. Систематически оценивайте потенциально опасные действия; моделями являются оценка риска суицида и гомицида. Спрашивайте пироманьяков о последних поджогах, включая их масштаб, повреждения и связь с травмами или смертями. Данный сбор информации не несет в себе цели информирования властей, но позволяет определить потенциальную опасность. Оценивайте текущие фантазии и планы поджогов, включая конкретные места и людей, которые могут быть в это вовлечены. Следует отмечать даже расплывчатые фантазии и планы, не содержащие конкретного места или человека, особенно, если пациент допускает вероятность подобного действия. Такие пациенты могут соответствовать критериям непреднамеренного деяния. Следует быть в курсе законов гражданской ответственности. Специалисты в области охраны психического здоровья несут ответственность за недостаточное оповещение возможных жертв поджигателей. Функции по предупреждению и защите четко распределены между инстанциями на основании государственного и прецедентного права. Вам надлежит хорошо знать соответствующие стандарты, принятые в той географической области, где вы ведете практику. В зависимости от юрисдикции подобные обязанности могут выполняться посредством предупреждения индивида, находящегося в опасности, звонка в полицию или другие инстанции, задержания опасного индивида или прочих мер. Если предупреждение было сделано без согласия пациента, могут встать вопросы конфиденциальности (и неразглашения при слушании дела в суде). Является ли патологическая склонность к азартным играм зависимостью? По данному вопросу существуют разногласия между психиатрами и специалистами в области зависимостей. Это не должно приводить к мысли о том, что расстройства контроля над импульсами тяжело отличить от аддиктивных расстройств. Клинически, патологическая склонность к азартным играм настолько схожа с поведением, отмечающимся при зависимости, что она называется «зависимостью от процесса». Она намного более близка к зависимости, чем другие расстройства контроля над импульсами (которые настолько отличаются друг от друга, что их основным сходством является классификация в общей группе). Ниже приведены аргументы за и против, касающиеся данного вопроса. Против • Слишком много проблем уже неправильно отнесено к зависимости. При подобном ис • Подобный диагноз создает ауру значительности для поведения, которое лучше рассма • Зависимость - это термин, который следует применять к тем действиям, при которых • Существует множество концептуальных моделей патологической склонности к азарт 194 III. Основные клинические расстройства и проблемы • Диагноз подразумевает и лечение. Клиницист может слишком узко применять модель За • Ключевым признаком зависимости является утрата контроля за компульсивно повто • Диагностические критерии патологической игры, приведенные в DSM-IV, весьма сход • Некоторые исследования компульсивых игроков доказывают, что при прекращении иг • Анонимные игроки, программа «12 шагов», созданная по образцу Общества аноним • Зависимость сама по себе имеет множество концептуальных моделей. Понятие зависи • Медицина является эклектичной и эмпирической. Следует учитывать все виды лече Автор согласен с аргументами, говорящими в пользу того, что патологическая склонность к игре является зависимостью. Может быть, это нечетко концептуально оформлено, но на практике отмечается, что патологические игроки действуют подобно лицам, страдающим зависимостью, включая их ответ на лечение и поддерживающую программу «12 шагов». Больший объем знаний или более эффективное лечение могут привести к пересмотру данного заключения. Диагностические критерии DSM-IV ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ_________________ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИГРА___________ Толерантность: потребность в большем количест- Необходимость играть на все большую сумму денег ве вещества для достижения желаемого эффекта для достижения желаемого наслаждения (2) или уменьшение эффекта при стабильном количестве вещества (1) Синдром отмены: характерный синдром отмены Беспокойство или раздражительность при попыт-или прием препарата для облегчения синдрома ках ограничить или прекратить игру (4) отмены (2) Субстанция принимается в большей дозе или бо- После проигрыша денег пациент часто возвращает- («гонка за потерями») (6) Стойкое желание или безуспешные попытки со- Имеют место повторные безуспешные попытки кратить или контролировать прием вещества (4) контроля, сокращения или прекращения игры (3) Значительное время, отводимое на добывание, Имеется поглощенность игрой (например, погло- ющей авантюры или обдумыванием путей получения денег на игру) (1) Значимая социальная, профессиональная или Имеется риск утраты или утрата значимых взаимо хранения в тайне степени вовлеченности в игру (7) Глава 31. Соматические необъяснимые симптомы 195 ЗАВИСИМОСТЬ,-, АТГ1ПГ1ГН„гг1/ * а ытл Прием психоактивного вещества продолжается, Игра как способ ухода от проблем или облегчения несмотря на знание о соматических или психо- дисфории (5) логических проблемах, которые могут возник- Имеются совершенные незаконные деяния, такие нуть или обостриться при приеме вещества (7) как подлог, мошенничество, кража или растрата для получения денег на продолжение игры (8) Расчет на то, что окружающие облегчат безнадежное финансовое положение, вызванное игрой (10) Цифры в скобках означают пронумерованные диагностические критерии DSM-IV. Критерии сгруппированы с целью сравнения; таблица не является частью DSM-IV. Часть материала была перефразирована или сокращена.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 208; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.219.203 (0.007 с.) |