Каковы психологические и соматические эффекты марихуаны?

Пациент может испытывать эйфорию, головокружение с неконтролируемым смехом, разговорчивость или седацию; кроме того, у него может быть усилено сенсорное восприятие. Нарушаются кратковременная память, объем внимания и критика; также возникают трудно­сти с абстрактным мышлением и искажением времени. Могут развиться тревога, паника, па­ранойя и дисфория; у наркоманов, принимающих наркотик ежедневно, возможны хрониче­ская депрессия, раздражительность и апатия. Описаны случаи психоза, вызванного приемом каннабиса, но этот психоз может быть вторичным по отношению к основному психотичес­кому расстройству. Надежным доказательством недавнего употребления марихуаны служат «красные глаза» или инъекция конъюнктивы. Частые соматические симптомы включают учащение сердечного ритма, повышенный аппетит и сухость во рту. Моторная деятельность нарушена на протяжении до 10 ч после приема. Эффект от курения марихуаны достигает пи­ка в течение 10—30 мин, интоксикация может продолжаться несколько часов в зависимости от дозы. Эффект от перорального приема достигает пика в течение 45—60 мин.

Каковы соматические последствия использования марихуаны?

Отмечается уменьшение числа сперматозоидов в сперме, снижение уровня тестосте­рона и лютеинизирующего гормона. Наблюдаются легочные осложнения, такие как

148 III. Основные клинические расстройства и проблемы

хронический кашель, бронхит и хронические обструктивные заболевания легких; одна­ко, учитывая, что курильщики марихуаны также курят и сигареты, трудно возложить вину за это лишь на марихуану. Канцерогены, имеющиеся в сигаретах, присутствуют также и в марихуане, но в большем количестве, так что риск малигнизации может воз­растать.

В чем состоит медицинское применение ТГК?

ТГК применяется для лечения глаукомы (поскольку снижает внутриглазное давление), тошноты и рвоты, вызванными химиотерапией, потери веса, вызванной СПИДом, и мышеч­ных спазмов при рассеянном склерозе. Как правило, ТГК не оказывается более эффектив­ным, чем доступные предписываемые препараты, кроме того, многим пациентам не нравит­ся психоактивный эффект. Медицинское использование каннабиноидов активно изучается, включая поиск альтернативного способа введения, отличного от курения, которое обладает установленными негативными эффектами.

Вызывает ли марихуана развитие толерантности или синдрома отмены?

Большинство хронических наркоманов отмечают появление толерантности к эйфориче-скому эффекту и необходимости увеличивать частоту приема или дозу марихуаны для дости­жение подобного эффекта. Случаи реакции отмены отмечались при хроническом приеме очень высоких доз; однако они встречаются редко и отсутствуют как диагностическая кате­гория в DSM-IV.

Как долго ТГК остается в моче?

ТГК жирорастворим и выводится медленно. Улиц, принимающих наркотик эпизодичес­ки, тест на наличие наркотика в моче может быть положительным на протяжении 5-10 дней, а у хронических наркоманов — до 30 дней.

Что такое амотивационный синдром?

Амотивационный синдром был описан в некоторых странах применительно к несколь­ким возрастным группам лиц, принимающих марихуану, но в США данный термин приме­няется лишь по отношению к подросткам. Его симптомы включают апатию, отсутствие ин­тересов, усталость и снижение целенаправленной деятельности. Этот синдром изучен недо­статочно, возможно, что его не существует.

10. Является ли марихуана «вводным» наркотиком, ведущим к приему других средств?

Возможно. Обследование молодых мужчин, проведенное в Манхэттене, показало, что среди тех из них, кто не курил марихуану, менее 1% начали принимать кокаин или героин, в то время как среди лиц, принимавших марихуану >1000 раз, 82% принимали кокаин и 33% - героин. Маловероятно, что марихуана служит причиной для дальнейшего приема наркотиков, но она может побуждать юных наркоманов к поиску наркотических пережи­ваний, к рискованному поведению, а также к контактам с людьми, принимающими дру­гие наркотики.

Что такое галлюциногены?

Галлюциногенами называют вещества, вызывающие появление сенсорных галлюцина­ций, не связанных с делирием или когнитивными нарушениями; галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными или вкусовыми. В действительности они, зачастую, являются скорее иллюзиями (искажением действительного сенсорного вос­приятия), чем галлюцинациями.

12. Что такое ЛСД?

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), или «кислота», представляет собой синтети­ческий галлюциноген.

Глава 24. Марихуана, галлюциногены, фенциклидин и ингалянты 149

13. Кто принимает ЛСД?

Данные исследования, проведенного в 1998 г., указывают на то, что как минимум 10% об­шей популяции принимали ЛСД хотя бы раз в течение жизни, 1,6% — в течение последнего го­да и 0,7% — в течение последнего месяца. Случаи недавнего использования наиболее часто от­мечались среди лиц в возрасте 18—25 лет. В 1997 г. 14% выпускников средних школ призна­лись, что хотя бы один раз пробовали ЛСД. Белые применяют данный препарат в 2 раза чаще, чем афроамериканцы; данные отделений неотложной помощи за 1992 г. показали, что поло­вину всех обращений, связанных с ЛСД, составляли дети и подростки в возрасте 10—19 лет.