Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. В приемное отделение доставлен больной 48 лет в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. Со слов родственников он много лет страдал болями в эпигастрии. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты съеденной пищей, он сильно похудел (на 9 кг). Объективно: Больной истощен, кожа и видимые слизистые – бледные, сухие, в эпигастральной области имеется гиперпигментация кожи. Живот мягкий, пальпаторно в эпигастрии "шум плеска", аускультативно – желудок увеличен. Пульс 110 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Основное заболевание: Язвенная болезнь ДПК Осложнение основного заболевания: стеноз привратника, стадия декомпенсации. Состояние пациента (бессознательное состояние, периодические приступы клонических судорог) обусловлено грубыми нарушениями электролитного обмена. 2. Необходимо произвести адекватную инфузионно-траснфузионную терапию с целью коррекции водно-солевого баланса и питания (солевые растворы (риамберин, трисоль, р-р Рингера, стерофундин) + растворы аминокислот в том числе и для парентерального питания (аминосол, аминостерил, аминоплазмаль) + введение жировых растворов в том числе и для парентерального питания (липофундин, интралипид) + 5% раствор декстрозы + нутрилан (для парентерального питания), также показано введение препаратов кальция (кальция глюконат). В случае выявления нарушений со стороны системы гемостаза – их коррекция (вплоть до переливания СЗП) В случае выявления низкого уровня гемоглобина (70 и ниже) – переливание эритроцитарной массы + коррекция уровня железа (мальтофер (внутримышечно), венофер (внутривенно)). 3. Необходимо провести:
4. После стабилизации состояния больного показано оперативное вмешательство.
При декомпенсированном стенозе ДПК показано проведение дистальной резекции 2/3 желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финестера. В случае, если состояние больного крайне тяжелое, накладывается еюностома с целью кормления или же накладывается обходной гастроэнтероанастомоз, по мере стабилизации состояния больного проводится вышеописанное оперативное лечение. 5. Выбор метода операциизависит от стадии стеноза: при компенсированном и субкомпенсированном стенозе применяют прекардиальную или селективную проксимальную ваготомию с дренирующими операциями – пилоропластикой по Финнею или дуоденопластикой. При декомпенсированном стенозе или при сочетании стеноза с язвой желудка показана резекция 2/3 желудка по Бильрот II. С внедрением видеолапароскопической хирургии применяется видеолапароскопическая прекардиальная ваготомия с дренирующей операцией.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 79 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной М., 43 года, получил травму в автокатастрофе 3 часа тому назад. Доставлен сопровождении родственников, без сознания. В левой височно-теменной области обширный кровоподтек. Левый зрачок значительно шире правого, реакции на свет нет. Отмечается ригидность затылочных мышц. Правосторонний гемипарез. Тонус мышц справа повышен, рефлексы оживлены. АД на правой руке 140/80 мм.рт.ст., а левой руке 120/60 мм.рт.ст.. Пульс напряжен, 64 удара в минуту. Дыхание учащено, 28 в минуту.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга средней степени тяжести? Внутричерепная гематома слева. 2. Дополнительные методы диагностики:
3. Показано проведение экстренного оперативного вмешательства после уточнения диагноза и локализации повреждения, заключается в трепанации черепа и удалении гематомы, проводится тщательный гемостаз
4. Послеоперационный период пациент находится в ОРИТ/боксе интенсивной терапии нейрохирургического отделения. Учитывая автодорожный характер травмы не исключены поражения других органов и систем, необходима тщательная диагностика и лечение возможных повереждений.
Проводим инфузионно-траснфузионную терапию с целью коррекции водно-солевого баланса + антибиотикотерапия + ноотропы (?) + по показаниям ИВЛ. Проводим профилактику пролежней
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 80
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 85; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.114.142 (0.007 с.) |