Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. У больной 25 лет среди полного здоровья появилась дисфагия, возникли боли за грудиной после проглатывания пищи, срыгивание непереваренных кусков пищи. Пища лучше проходит после запивания её теплой водой, молоком или чаем. При резком откидывании головы и наклоне туловища назад больная иногда чувствовала, как пища «проваливалась» в желудок. Объективно: полость рта, шея, грудина, эпигастральная область без особенностей.
Контрольные вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить? 3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? 4. Какие виды лечения применяются при данном заболевании? 5. Каковы показания к оперативному лечению, варианты операций?
Ответ: 1. Ахалазия кардии. 1 стадия? 2. Дополнительные методы исследования:
3. Дифференциальная диагностика 4. Применяются 2 вида лечения – консервативное и оперативное. Рассмотрим консервативное лечение: Диета Кардиодилатация (баллонная дилатация) НПС Применение ботулотоксина
Лекарственная терапия 5. Показания к операции: 1) невозможность проведения кардиодилатации (особенно у детей) или её неэффективность; 2) отсутствие терапевтического эффекта от повторных курсов кардиодилатации; 3) рано диагностированные разрывы пищевода, возникающие во время кардиодилатации; 4) амотильная форма (III—IV стадия по Б. В. Петровскому) ахалазии; 5) подозрение на рак пищевода.
Варианты операций: 1. Эзофагомиотомия
Возможность рассматривается при неэффективности других методов лечения, IV стадии ахалазии пищевода, а также при наличии операбельного рака пищевода, развившегося на фоне ахалазии кардии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 70 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной 63 года обратился с жалобами на боли в промежности, слабую, вялую струю мочи, похудание. Болен в течение 1 года. При осмотре кожные покровы бледные, желтушные, сухие. При ректальном обследовании пальпируется плотное, бугристое, болезненное, ассиметричное образование, слизистая прямой кишки над ним не смещается. При трансректальном УЗИ - отмечается неоднородность структуры простаты по периферической зоне.
Контрольные вопросы:
Ответ:
1. Объёмное образование предстательной железы (c-r предстательной железы?) 2. Дополнительные методы исследования:
3. При локальных формах (1-я или 2-я стадия, без метастазов) рака предстательной железы применяются следующие виды лечения:
При 3-й и 4-й стадиях (характеризующихся наличием метастазов) применяются следующие виды лечения: · дистанционная лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией, предполагающая облучение предстательной железы и находящихся рядом лимфатических узлов в комбинации с терапией антагонистами (то есть блокаторами) гонадолиберина (такими, как дегареликс, известный под названием фирмагон); · монотерапия антагонистами гонадолиберина или антиандрогенами (возможно также назначение агонистов — то есть аналогов — гонадолиберина, например, трипторелина, хотя они имеют существенно меньшую эффективность в поддержании уровня тестостерона ниже 0,2 нг/мл по сравнению с антагонистами): Монотерапия, предполагающая пожизненное назначение препарата (отмена возможна только по решению врача, например, в случае выздоровления или непереносимости) и означающая медикаментозную кастрацию (в отличие от обычной, такая кастрация обратима в случае отмены препарата;
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 123; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.172.224 (0.006 с.) |