Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больная 76 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в животе, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: больной себя считает в течение 10 часов, когда внезапно возникли боли по всему животу, затем присоединилась рвота, был жидкий стул с примесью крови. Из хронических заболеваний: ИБС. Мерцательная аритмия. Общее состояние больной тяжелое. Язык сухой. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс – 140 в мин (аритмичен). Живот умеренно вздут, пальпаторно напряжен, болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Вероятная причина развития распространённого перитонита – мезентериальный тромбоз 2. Причина развития данного заболевания – наличие у больной мерцательной аритмии, она черевата формированием тромба в ушках предсердий, что по всей видимости и произошло, тромб попал в систему большого круга кровообращения и закрыл просвет сосуда, питающего тот или иной участок кишечника. 3. Дифференциальная диагностика проводится с:
4. Диагностические мероприятия:
5. Проводим лапаротомию, вариантов хирургического лечения 2:
Послеоперационный период при любых формах включает в себя:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Мальчик 13лет, упал с высоты 2,5 м на голову. В результате травмы произошел компрессионный перелом тела VI шейного позвонка I-II степени компрессии без повреждения спинного мозга. Перелом стабильный. Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Единственный метод иммобилизации, учитывая стабильность перелом, показанный в данном случае – ношение воротника Шанца + вытяжение на петле Глиссона.
Больного уложить на щит с поднятым на 30 см головным концом. Под шейный отдел позвоночника положить валик-реклинатор. Наладить скелетное вытяжение за кости черепа или вытяжение с помощью петли Глиссона (в течение 1,5—2 мес.). Одновременно назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. После вытяжения больному накладывают ватно-марлевый ошейник (воротник Шанца) еще на 2—4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3—6 мес.
Скелетное вытяжение за теменные бугры в данном случае не показано, т.к. оно применяется при переломах-вывихах, в том числе неудержимых, сгибательных и разгибательных переломах шейного отдела позвоночника.
На всякий случай описываю алгоритм скелетного вытяжения за теменные бугры: После бритья головы осуществляется разметка для определения точек наложения вытяжения. Сперва размечается проекция оси вытяжения, проходящая вертикально через вершины сосцевидных отростков до теменных бугров. Точка для сверления кости выбирается на этой линии в наиболее выступающем месте теменной кости,, либо на 1 - 1,5 см ниже. Делается разрез кожи и апоневроза длиной 2 см, устанавливается расширитель Янсена. Распатором сдвигаются в стороны фасция височной мышцы и надкостница. Сверлом с ограничителем или фрезой диаметром 3 - 6 мм (в зависимости от диаметра фиксирующих элементов используемой скобы) сверлится канал в кости глубиной до 4 мм. При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить внутреннюю пластинку кости. Так же накладывается второй канал с другой стороны (строго симметрично первому).
Фиксирующие штифты полудуг скобы вводятся в эти каналы. Затем фиксируется скоба - зажимаются винты для блокировки фиксирующих штифтов. Накладываются швы на кожу. Марлевые повязки прижимаются к ранам прижимными дисковидными гайками, либо импровизированными прижимами из резиновых пробок. Тяга к грузу крепится за срединный крюк или кольцо скобы.
2. С вышеописанными методами иммобилизации в остром периоде травмы применяются обезболивающие препараты с целью купирования болевого синдрома (кеторолак)
Также показаны хондопротекторы (хондроитин, терафлекс).
Кальцийсодержащие препараты (кальцимин, кальций Д3).
3. Возможные негативные п оследствия компрессионного перелома сводятся: · Развитие остеохондроза; · Развитие стеноза позвоночного канала; · Нестабильность рядом расположенных позвонков · Нарушение чувствительности в ногах и руках · Искривление, деформация позвоночника в поврежденном месте
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 51
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.158.47 (0.007 с.) |