Тема: патоморфологія вагітності, постнатального та

ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРІОДІВ.

 

ГЕСТОЗИ

Гестози – це хвороби, які етілогічно пов’язані з вагітністю, ускладнюють її

перебіг і, як правило, зникають після пологів або переривання вагітності.

Гестози поділяють на:

а) ранні – належать ті їх форми, що з’являються протягом першої

половини вагітності (до 20 тижнів):

1) блювота вагітних (легка,помірна і нестримана)

2) птіалізм (слинотеча)

 

б) пізні – гестози, що виникають після 20 тижнів вагітності:

1) водянка вагітних

2)нефропатія

3)прееклампсія

4)еклампсія

Зрідка, незалежно від строку вагітності, зустрічаються гестози у вигляді:

- дерматозу

- хореї

- тетанії

- жовтяниці

- остеомаляції

- бронхіальної астми

- гострої жовтої атрофії печінки

 

ЕТІОЛОГІЯ:

1) алергічна теорія

2) ниркова теорія

3) гормональна теорія

4) плацентарна теорія

5) нейронна теорія

За сучасними поглядами, гестози – це адаптаційна недостатність нервової та

ендокринної системи в умовах вагітності, неспроможність їх

пристосувати жіночий організм до підвищених вимог.

Гестози характеризуються ураженням багатьох органів і систем.

Гестози частіше трапляються під час першої вагітності.

Вони обов’язково проявляються:

1.симптомами з боку нервової системи від легких порушень збудливості й

парестезій до судом і коми.

2.Характерні також серцево-судинні розлади:

- Дегідратація і артеріальна гіпотензія (при ранніх гестозах),

гіпертензія при пізніх.

3.Важкі форми ранніх і всі пізні гестози супроводжуються ураженням нирок. Важкі форми гестозів супроводжуються патоморфологічними змінами.

 

На рівні мікроциркуляції виникають:

- тромбози

- стази

- множинні крововиливи в:

головний мозок,

печінку,

ендокринні залози,

шлунок,

кишечник.

-у печінці й нирках виникають, трофічні зміни І некрози.

За клінікою і наслідками найважчим різновидом гестозу є еклампсія.

Цю форму пізнього гестозу можна спостерігати і під час:

- вагітності

- під час пологів

- в післяпологовий період

 

Еклампсія - заключний, найнебезпечніший етап прогресування

Ускладнень другої половини вагітності.

Своєчасно не діагностована або неефективно лікована водянка вагітних може

перейти в нефропатію з характерною для неї тріадою симптомів:

- набряками,

- артеріальною гіпертензією і

- протеїнурією.

Подальший розвиток гестозу призводить до прееклампсії, коли приєднуються симптоми ураження ЦНС та інших органів.

На фоні нефропатії і прееклампсії формується

еклампсія – складний симптомокомплекс, найяскравішим проявом якого є

судомні приступи.

Розвитку її сприяють наявні у вагітної хвороби:

- серцево-судинної системи(гіпертонічна хвороба,

нейроциркуляторну дистонія),

- нирок(гломерулонефрит пієлонефрит),

- печінки(гепатохолецистит),

- обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння).

Приступ еклампсії складається з чотирьох послідовних періодів:

1)передсудомний – з’являються:

- посмикування м’язів обличчя і верхніх кінцівок,

- закриваються повіки,

- опускаються куточки рота.

2)період тонічних судом –

- тетанічні корчі охоплюють усе тіло,

- припиняється дихання,

- настає ціаноз,

- втрачається свідомість

3)період клонічних судом – скорочення м’язів обличчя, кінцівок тулубу

чергуються з розслабленнями.

Завершення приступу.

Кожен із перших трьох періодів триває до 30 секунд, четвертий може затягнутися до кількох годин.

Жінка впадає в кому і після неї не пам’ятає, що сталося.

На коматозний стан іноді нашаровується новий приступ.

У зв’язку з високою збудливістю нервової системи, його можуть спровокувати такі подразники, як:

- шум,

- світло,

- біль.

Еклампсія характеризується глибоким порушеннями кровообігу, особливо мозкового. Виникають крововиливи у тканину мозку, мозкові оболонки і шлуночки, розвивається:

- гіпоксія,

- підвищується внутрішньочерепний тиск,

- мозкова тканина набрякає.

- після приступу бувають психози.

- у печінці, нирках, органах травного каналу, плаценті спостерігаються:

крововиливи,

тромбози,

дистрофічні й некротичні зміни,

- можливе часткове або навіть повне відшарування плаценти.