Іу. Кома, загальна характеристика.

Кома -стан глибокого пригнічення функцій ЦНС,

характеризується повною втратою свідомості,

втратою реакцій на зовнішні подразники

і глибокими розладами функцій організму.

Механізми коми:

1. Інтоксикаційний – пов’язаний з дією екзогенних отрут, або отруйних

Продуктів метаболізму.

2. Кисневе і енергетичне голодування мозку - внаслідок пригнічення тканинного

дихання.

3. Порушення кислотно - лужного, електролітичного і водного балансів

Організму.

Види коми.

Уремічна кома -

Виникає внаслідок пошкодження нефрону з порушенням сечоутворення і

сечовиділення.

При гострій і хронічній недостатності видільної функції нирок (токсичні

Продукти метаболізму, які повинні були виділитися із організму з

сечею накопичуються в крові і викликають отруєння організму). Цей

стан називають уремією.

Вона характеризується:

· сплутаність свідомості.

· порушення орієнтації в оточуючому середовищі,

· в’ялість та апатія.

· порушення сну.

· зневоднення.

При комі характерно:

- втрачається свідомість.

- запах сечовини з роту (аміачний).

- набряк мозку, який супроводжується руховим збудженням.

- патологічне дихання.

- землисте - сіра шкіра (відкладення кристалів сечовини).

- розлад зору.

- низька щільність сечі.

- високий рівень сечовини в крові.

Печінкова кома

Виникає при пошкодженні і загибелі основної маси печінкової тканини

(тяжка форма гепатиту, отруєння хлороформом, грибами, при

цирозі печінки).

Прояви наростають поступово:

n сплутаність свідомості, сонливість змінюється мовним і руховим збудженням;

n втрата свідомості;

n печінковий (гнилісний) запах із роту;

n наростає жовтяниця;

n з’являється свербіння шкіри.

- зменшуються розміри печінки.

 

Діабетична кома.

Гіперглікемічна кома.

різке підвищення рівня глюкози в крові.

Характерно:

· поступовий розвиток,

· гострий головний біль,

· втрата свідомості,

- наростає загальна слабкість,

- сильна жага, можливе блювання,

- запах ацетону з роту,

- сухість шкіри і слизових,

- м’якість очних яблук,

- різке збільшення виділення сечі,

- в крові рівень глюкози і кетонових тіл різко

збільшується,

- глюкозурія,

- патологічне дихання Куссмауля.

Причини:

- недотримання дієти, - психічна травма, - інфекція, - дача наркозу при операціях.

Гіпоглікемічна кома - різке пониження цукру в крові внаслідок передозування інсуліну при лікуванні діабету

Характерно:

- гострий початок розвитку;

- сильна загальна слабкість;

- запаморочення;

- дзвін в вухах;

- гостре почуття голоду;

- тремтіння пальців рук (тремор);

- почервоніння обличчя;

- холодний піт;

- розширення зіниць;

- втрата свідомості;

- з’являються судоми;

- підвищується частота серцевих скорочень;

- марення;

ЛЕКЦІЯ №4

ТЕМА: «ЗАПАЛЕННЯ,ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАСИФІКАЦІЯ. ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ЗАПАЛЕННЯ. ГАРЯЧКА»

І.ЗАПАЛЕННЯ. ВИЗНАЧЕННЯ. ПРИЧИНИ. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА.

1.Запалення - це патологічний процес, який розвинувся в еволюції, в якості

захисно - пристосувальної реакції організму на ушкодження та

проявляється альтерацією, ексудацією, проліферацією.

Вчення про запалення має стародавню історію. Ще Гіппократ вважав, що запалення має для організму знешкоджуюче значення, казав про «користь гною». Цельс (25 років до н.е.)

описав перші 4 ознаки запалення, 5 -ту - Гален.

Поняття, позначаючи запальні процеси прийнято складати, добавляючи до латинської або грецької назви органа, в якому є запалення, закінчення «ит» (плевра - плеврит).

Найстародавнішим проявленням запалення є фагоцитоз(винайшов І.І.Мечніков) - поглинання і перетравлення іншого походження тіл.

Етіологія запалення:

За походженням: а) екзогенні

- патогенні м/ о, їх токсини;

- фізичні фактори;

- механічні;

- електричні;

- променеві;

- хімічні фактори (скіпідар).

б) ендогенні - з’являються в організмі при порушенні

цілісності і функцій (закупорці жовчних шляхів, коли в

організмі затримуються жовчні кислоти і ферменти).