Внутрішньоутробно в результаті порушення морфогенезу.

Частота уроджених вад, за даними ВООЗ, складає 1,3% від загальної кількості народжувань.

Будь-яка уроджена вада може проявитися у вигляді:

1.відсутності якого-небудь органа чи частини тіла (агенезія, аплазія)

2.недорозвитку органа (гіпоплазія)

3.надмірного розвитку (гіперплазія) чи наявності надлишкової кількості

органів (подвоєння та ін.)

4.зміни форми (злиття органів - атрезія, стеноз отворів, каналів, дизрафія

– незрощення ембріональних щілин, екстрофія – виворіт та ін..)

5.зміна в розташуванні органів (ектопія)

6.персистування ембріональних провізорних (передіснувавших) органів

КЛАСИФІКАЦІЯ:

1. За розповсюдженістю:

а) ізольовані – з ураженням одного органа

б) системні – з ураженням декількох органів однієї системи

в) множинні – з ураженням органів різних систем

2. За локалізацією:

а) вади розвитку ЦНС

б) вади розвитку серцево-судинної системи

в) вади розвитку травної системи

г) вади розвитку сечостатевої та інших систем

3. За етіологією:

а) рубеолярна емболія

б) алкогольна емболія

в) талідомідна емболія

г) спадково-обумовлені фенотипічні уроджені вади

д) уроджені вади внаслідок хромосомних аберацій

 

ФЕТОПАТІЇ – патологія фетального періоду з 76-го по 280-й день вагітності в

Перебігу якого закінчується основна тканинна диференціація органів і

Формування плаценти.

Характерною особливістю фетопатія є комбінація двох типів:

а) порушень тканинного морфогенезу з

б) реактивними змінами у вигляді

розладів кровообігу,

дистрофії,

некрозів,

запалення,

імунних реакцій,

компенсаторно – пристосувальних процесів,

регенерацій.

При ранніх фетопатія переважають порушення тканинного морфогенезу,

При пізніх – реактивні процеси.

Розрізняють інфекційні та неінфекційні фетопатія.

 

ПОЛОГОВА ТРАВМА

Під час пологів травматизації може зазнати і жінка, і плід.

Внаслідок перерозтягнення статевих шляхів або застосування акушерського

інструментарію в 10-14% жінок (частіше в тих, які народжують вперше)

виникають розриви:

- промежини,

- зовнішніх статевих органів,

- піхви.

При ускладнених пологах можливий розрив матки.

Розрив промежини належить до найчастіших видів пологової патології.

Причини їх різноманітні:

1)недостатня еластичність тканин, особлива в жінок, які вперше

народжують після 30 років;

2)рубці після попередньої пологової травми або пластичної операції з

приводу випадіння піхви;

3)набряк промежини;

4)вузький таз;

5)прорізування головки плода несприятливим розміром при

передньоголовному, лобному, лицевому передлежанні;

6)великі розміри головки і плечиків плода;

7)висока щільність кісток плода при переношеній вагітності;

8)стрімкі пологи;

9)накладання акушерських щипців;

10)неправильне введення пологів.

Розрив промежини можуть поєднуватися з розривами:

- великих і малих статевих губ,

- клітора,

- тканин навколо зовнішнього отвору сечівника.

Наслідки розриву:

- кровотеча,

- нагноєння (аж до сепсису),

- випадіння матки.

Розрив промежини підлягають обов’язковому зашиванню відразу ж після пологів.

Розрив промежини завжди супроводжуються розривами піхви в нижній третині задньої стінки.

Шийка матки зазнає травматизації (розривів) при всіх пологах.

Шийка матки легко розривається у випадках втрати нею розтяжності, коли

м’язові та еластичні волокна заміщуються сполучною тканиною:

- інфантилізм,

- метрит,

- пологи у віці понад 30 років

Вдвічі збільшується кількість розривів шийки матки при передчасному або ранньому відходження навколоплідних вод.

Незашиті розриви матки – джерело післяпологової інфекції.

Розрив матки супроводжується:

- смертельно небезпечною для жінки кровотечею,

- анемією,

- шоком.

Плід, як правило, гине від кисневого голодування.

Серед найтяжчих пологових травм необхідно виділити акушерські фістули.

Їх спостерігають після патологічних пологів.

Мимовільні фістули є результатом стискання м’яких тканин між головкою плода і кістками тазу жінки.

Спереду стискування зазнають:

- сечовий міхур,

- уретра,

- шийка матки,

- переднє піхвове склепіння,З

Ззаду –

- пряма і сигмоподібна кишка,

- заднє склепіння і задня стінка піхви.

Головні їх причини –

- вузький таз,

- великий плід,

- неправильне передлежання,

- затяжні пологи,

- коли води давно відійшли.

 

Зрідка виникають насильницькі фістули після травматизації тканин акушерськими інструментами.

Пологову травму плоду спостерігають у 2% новонароджених.

Головна причина її – оперативне завершення пологів та різні акушерські маніпуляції:

- накладання щипців,

- вакуумекстрація,

- внутрішній поворот на ніжку,

- витягування плода за тазовий кінець.

Трапляються такі ускладнення, як:

- перелом ключиці,

- плечової кістки,

- стегна і гомілки,

- парез лицьового нерва,

- параліч плечового сплетіння,

- розрив грудинно – ключично – соскового м’яза,

- некроз шкірної клітковини.

Внутрішньочерепні травми супроводжуються:

- субдуральними,

- субарахноїдальними,

- і внутрішньомозковими крововиливами.

Наслідки цих травм залежать від локалізації крововиливу і ступеня пошкодження мозкового кровообігу.