Залозиста гіперплазія ендометрію.

Захворювання, яке виникає у зв’язку з порушенням гормонального балансу та

надходження в організм надлишкової кількості фолікуліну чи прогестерону

ЕТІОЛОГІЯ:

1.Частіше хворіють жінки зрілого і похилого віку, іноді при наявності пухлин

яєчників, які продукують естрогенні гормони, а також гормональній

дисфункція яєчників.

Захворювання супроводжується матковими кровотечами.

Слизова матки різко потовщена, з поліпозними виростами.

У тих випадках, коли утворюються залозисті кісти, говорять про залозисто-кістозну гіперплазію;

При появі ознак атипії – говорять про атипову гіперплазію.

Ускладнення:

1.запальні зміни слизової оболонки з переходом у склероз;

2.рак тіла матки.

ЕНДОЦЕРВІКОЗ.

Накопичення залоз в товщі вагінальної порції шийки матки із зміненням

покриваючого їх епітеліального пласту.

Розрізняють такі стадії ендоцервікозу:

1.проліферуючу – новоутворення залозистих структур, які розвиваються з

камбіальних елементів призматичного епітелію каналу шийки

2.просту – залози не мають ознак новоутворення

3.загоюючу – вростання в залози плоского епітелію та заміщення їм

призматичного

Аденоматоз шийки матки – накопичення під покривним епітелієм вагінальної

частини шийки матки залозистих утворень,які вислані одним

шаром кубічного епітелію.

Поліпи шийки матки – частіше виникають в каналі, рідше – у вагінальній

частині.

Вони утворені призматичним слизоутворюючим епітелієм.

Ендоцервікоз, аденоматоз і поліпи шийки матки належать до передракових станів.

 

РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ.

Посідає одне з перших місць серед ракових хвороб жінок.

Зустрічається частіше у віці понад 40 років, хоча трапляється і в більш

молодому віці.

Захворювання проявляється деформацією залози або без неї.

Шкіра над пухлиною:

- малорухлива

- зморщена

- можливе втягнення соска з наявністю виділень і виразки.

Колір пухлини біло-рожевий або сірий із жовтою зернистістю.

За морфологією рак молочної залози поділяють на:

1.рак in situ - походить як із звичайного епітелію, так і з дисгормонального

проліферату.

2.рак Педжета

3.дольковий рак

4.рак проток (інфільтративний і не інфільтративний)

Аденокарцинома і тубулярний рак розвиваються з ацинусів і проток,

Альвеолярний рак – з епітелію альвеол.

Внутрішньопротокові форми раку характеризуються розростанням атипового

епітелію за ходом розширених молочних ходів середнього і великого

калібру.

Іноді виникають папілярні розростання.

Різновидами залозистого раку є фіброзний рак, при якому у

внутрішньопроокових солідних розростаннях формуються залозисті

просвіти.

Папілярний рак частіше розвивається у великих протоках. При вираженій

продукції слизу пухлина кваліфікується як слизистий рак.

До мало диференційованих форм належать:

- солідний рак, коли пухлина побудована з тяжів великих атипових

епітеліальних клітин, і

- мозковидний рак із ростом клітин у вигляді великих неоформлених

полів.

Дифузний рак відрізняється різкою анаплазією і вираженою інвазією клітин.

При скірі на фоні розростання сполучної тканини виявляють групи атипового епітелію.

Рак Педжета – це плоско клітинний рак соска і біля соскового поля.

Джерелом його є епітелій базального шару й епітелій великих молочних

проток.

Характерні множинні мітози і наявність світлих вакуолізованих клітин у базальному шарі.

Лімфогенне метастазування відбувається в реґіонарні (підпахові й

надключичні) а також віддалені лімфатичні вузли.

Гематогенне пухлина метастазує в легені, печінку і кістки.

РАК МАТКИ.

Серед злоякісних пухлин посідає в жінок друге місце після раку молочної залози.

Розрізняють:

1) рак шийки матки

2) рак тіла матки

Рак шийки матки походить з епітелію піхвової частини і цервікального каналу.

Пухлина піхвової частини росте переважно екзофітно в порожнину

піхви і рано піддається виразкуванню.

Для раку цервікального каналу також характерний екзофітний ріст.

Пухлина проростає в навколишню клітковину, сечовий міхур і пряму

кишку з утворенням нориць.

За гістологічною будовою розрізняють:

1) плоскоклітинний рак

2) залозистий рак

3) залозисто-плоскоклітинний рак

За ступенем інвазії розрізняють:

1. передінвазивний рак

2. мікрокарцинома

3. інвазійний рак

Ранні метастази поширюються лімфатичними шляхами; пізні – гематогенно.

Рак тіла матки нагадує цвітну капусту або поліп на широкій основі.

Росте екзофітно,швидко піддається виразкуванню і розпаду.

 

Гістологічне це, як правило, аденокарцинома яка може бути:

- високо -,

- помірно-і

- низько диференційована.

Недиференційований рак зустрічається рідко.

Метастазує рак тіла матки переважно лімфогенним шляхом.

 

 

 

 

ЛЕКЦІЯ № 9