Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема: роль порушення секреторної функції підшлункової
ЗАЛОЗИ ТА РОЗЛАДІВ ЖОВЧОВИДІЛЕННЯ. ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ Порушення травлення, пов’язане з розладом виділення жовчі І панкреатичного соку. Відсутність жовчі (ахолія) або знижене утворення її (гіпохолія) з недостатнім надходженням у дванадцятипалу кишку є наслідком порушення функцій утворення і виділення жовчі і супроводжується: - розладом перетравлювання та всмоктування жирів, - сповільнення перистальтики кишок і - посиленням у них процесів гниття і бродіння. Серйозні порушення травлення спричинюються зміною панкреатичної секреції, оскільки підшлункова залоза виробляє всі основні ферменти травлення. Основну масу білків панкреатичного соку (понад 70%) становлять протеолітичні ферменти: - трипсин, - хімотрипсин, - еластаза, - карбоксипептидаза (А і В) та - калікреїн. Усі ці ферменти, а також фосфоліпаза А виробляються в неактивному стані (у вигляді зимо генів). Решта ферментів – ліпаза, α-амілаза, РНКаза та ДНКаза – секретуються в активній формі. Порушення секреції панкреатичного соку спостерігається в разі закупорювання або здавлення протоки підшлункової залози, при: - муковісцидозі (кістковий фіброз підшлункової залози), - гострому й хронічному панкреатиті чи дуоденіті, - порушенні нервово-гуморальних механізмів регуляції панкреатичної секреції. Секреторним нервом підшлункової залози є блукаючий нерв; гуморальна регуляція здійснюється за допомогою секретину, який активізує виділення води і гідроген карбонатів, холецистокініну (панкреозиміну), що стимулює продукцію ферментів, і панкреатичного поліпептиду, що гальмує її. Посилюють панкреатичну секрецію також гастриноліберину, вазоактивний інтестинальний пептид (ВІП) і речовина Р, а соматостатин та опіоїдні пептиди гальмують її. У разі дефіциту панкреатичного соку значна частина жирів не перетравлюється і виділяється з калом (стеаторея). Порушення перетравлювання білків виникає внаслідок недостатнього вироблення пептидаз підшлунковою залозою, а також у разі порушення їхньої активації. Так, трипсиноген активується ентерокіназою кишкового соку й авто каталітично, решта протеолітичних ферментів і фосфоліпаза А активуються трипсином. У разі зниження панкреатичної секреції порушується гідроліз нуклеїнових кислот їжі і меншою мірою – розщеплення крохмалю.
Панкреатит Запалення підшлункової залози нерідко має гострий перебіг і може супроводжуватися розвитком панкреатичного шоку, небезпечного для життя. В етіології панкреатиту істотного значення надають: -.зловживанню алкоголем і переїданню, що супроводжує; надмірному вживанню жирної їжі; - жовчним каменям і поліпам протоків підшлункової залози; - механічному ушкодженню підшлункової залози і м’яза – стискача (сфінктера) печінково-підшлункової ампули під час травм і хірургічних втручань; - інфекційному фактору (вірусам паротиту, гепатиту, Коксакі, бактеріальній інфекції), інтоксикації у тому числі деякими лікарськими засобами (імунодепресантами, тіазидами, кортикостероїдами тощо). У патогенезі панкреатиту важливу роль відіграє: - посилення під впливом етіологічних факторів секреції панкреатичного соку; - порушення відтоку секрету; - підвищення тиску в протоці підшлункової залози; - потрапляння в протоку жовчі та дуоденального хімусу (що містить ентерокіназу); - порушення мікроциркуляції, трофіки і бар’єрних властивостей екзокринних панкреоцитів. Основною ланкою патогенезу панкреатиту є передчасна активація ферментів (трипсину, калікраїну, еластази, фосфоліпази А) безпосередньо в протоках і клітинах залози, яка відбувається під дією ентерокінази, жовчі або автокаталітично, при ушкодженні панкреоцитів. Наслідком цього є - автоліз тканини залози, - некроз окремих її ділянок і - утворення токсичних (лізолецитин) та біологічно активних речовин, у тому числі кінінів, які справляють сильну гіпотензивну дію. Вихід пептидаз та інших панкреатичних ферментів у кров призводить до тяжких розладів гемодинаміки, дихання інших життєво важливих функцій (панкреатичний шок). Велике значення в патогенезі цих порушень має зміна рівноваги між протеолітичними ферментами та їхніми інгібіторами. Останні виробляються самою підшлунковою залозою й іншими органами (слинні залози, легені) і з успіхом застосовуються для лікування хворих на панкреатит.
Певну роль у патогенезі панкреатиту, особливо хронічного, відіграють: - порушення кровообігу в підшлунковій залозі (при атеросклерозі, гіпертензивній хворобі), а також - імунні (авто алергічні) фактори, про що свідчить виявлення проти панкреатичних антитіл у крові в деяких осіб, хворих на панкреатит.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 268; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.170.81.62 (0.006 с.) |