Охотнику необходима медицинская помощь – его руки искусала раненная лисица. Какую помощь должен получить пострадавший для специфической профилактики бешенства.

А. +Введение антирабической вакцины.

В. Хирургическую обработку раны.

С. Введение антибиотиков.

D. Промывание раны мыльным раствором.

Е. Обработку раны спиртовым раствором йода.

При прямой РИФ препарата, приготовленного из среза головного мозга собаки с подозрительным поведением, вирусолог наблюдал свечение препарата. Что выявляют при помощи данного исследования?

А. +Антигены в комплексе с антителами.

В. Вирусы.

С. Антитела.

D. Тельца Бáбеша-Нéгри.

Е. Тельца Пашéна.

Пациенту, которого укусила собака, для профилактики бешенства была введена сыворотка. Через 7 дней у пациента развились симптомы сывороточной болезни: лихорадка, крапивница, отек и боли в суставах, увеличились лимфатические узлы. В чем заключается механизм сывороточной болезни?

А. +Циркуляция иммунных комплексов.

В. Синтез иммуноглобулина класса Е.

С. Синтез иммуноглобулина класса G.

D. Снижение Т-лимфоцитов.

Е. Активация макрофагов.

163. В клетках мозга лисицы, которую поймали в черте города, вирусолог выявил тельца Бáбеша-Нéгри. Источником какого заболевания является это животное?

А. +Бешенства.

В. Асептического менингита.

С. Врожденной краснухи.

D. Эпидемического паротита.

Е. Инфекционного мононуклеоза.

Пациент обратился в поликлинику в связи с многочисленными укусами собаки. Собаку удалось поймать. Установили, что у животного бешенство. Какой вакциной необходимо вакцинировать пострадавшего для специфической профилактики бешенства?

А. +Аттенуированной (живой).

В. Анатоксином.

С. Химической.

D. Рекомбинантной.

Е. Синтетической.

Как можно обеспечить контроль по предотвращению распространения возбудителя бешенства?

А. +Иммунизацией домашних и сельскохозяйственных животных.

В. Иммунизацией людей, начиная с подросткового возраста.

С. Иммунизацией диких животных – природных хозяев вируса.

D. Уничтожением летучих мышей.

Е. Ни одним из указанных.

Врач выявил у больного симптомы заболевания, характерные для клинической картины натуральной оспы (третья неделя заболевания). Какое возможное для практической лаборатории исследование наиболее точно подтвердит диагноз выявленного заболевания?

А.+ Выявление антител в реакции торможения гемагглютинации.

В. Выявление антител в реакции агглютинации.

С. Биопроба на обезьянах.

D. Электронно-микроскопическое исследование.

Е. Аллергическая внутрикожная проба.

Какое заболевание часто усложняет проведение иммунопрофилактики натуральной оспы?

А. +Вакцинная экзема.

В. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

С. Гигантоклеточная пневмония.

D. Орхит.

Е. Ни одно из указанных.

В районе, где среди диких животных эпидемиолог зарегистрировал эпицентр бешенства, в поликлинику обратился мужчина, которого укусила бродячая собака. С профилактической целью пострадавшего начали вакцинировать антирабической вакциной. К какому типу вакцин относится этот препарат?

А. +Аттенуированная (живая).

В. Инактивированная.

С. Молекулярная.

D. Анатоксин.

Е. Синтетическая.

169. У 40-летнего мужчины, укушенного лисицей, через 4 недели повысилась температура, развились депрессия, апатия, нарушения дыхания и глотания. Через 6 дней больной умер от сердечной недостаточности. В препаратах-отпечатках из среза головного мозга умершего вирусолог выявил тельца Бáбеша-Нéгри. К какому семейству относится вирус, ставший причиной смерти?

А. +Rhabdoviridae.

В. Adenoviridae.

С. Herpesviridae.

D. Retroviridae.

Е. Orthomyxoviridae.

Из роговицы глаза кролика, зараженной содержимым везикулы больного с подозрением на натуральную оспу, приготовили мазок-отпечаток. При микроскопии микропрепарата, окрашенного по методу Романовского-Гимзе, в цитоплазме клеток обнаружили тельца различной величины и формы. Назовите эти тельца.

А. +Гварнéри.

В. Арагао.

С. Пашéна.

D. Лúпшютца.

Е. Бáбеша-Нéгри.

Какая вирусная инфекция была ликвидирована в мире благодаря усилиям медицины, о чем констатировала в 1980 году ВООЗ?

А. +Натуральная оспа.

В. Корь.

С. Полиомиелит.

D. СПИД.

Е. Грипп.

Возбудители герпесвирусных инфекций [52]

У больного с герпесвирусной инфекцией на коже, слизистых оболочках губ и носа появились везикулы. Какую реакцию экспресс-диагностики использует вирусолог для выявления вируса герпеса в материале из везикул?

А. +Реакцию иммунофлуоресценции.

В. Реакцию нейтрализации.

С. Реакцию связывания комплемента.

D. Реакцию торможения гемагглютинации.

Е. Реакцию преципитации.

Для диагностики у пациента генерализованной герпесвирусной инфекции вирусолог исследовал сыворотку крови для выявления специфических антител определенного класса. Антитела какого класса указывают на острую стадию вирусной инфекции?

А. + IgM.

В. IgA.

С. IgE.

D. IgG.

Е. IgD.

В связи с подозрением на цитомегаловирусную инфекцию вирусолог исследовал сыворотку крови новорожденного, в которой выявил специфические иммуноглобулины класса G. Антитела этого же класса вирусолог выявил и у матери. Антитела других классов ни у матери, ни у ребенка вирусолог не выявил. Как объяснить полученные результаты?

А. +Трансплацентарная передача антител.

В. Трансплацентарное инфицирование плода.

С. Иммунный ответ инфицированного плода.

D. Инфицирование новорожденного во время родов.

Е. Дефект В-системы иммунитета новорожденного.

175. У студента из Африки врач выявил лимфому Бёркитта. Какой герпесвирус, вероятнее всего, является этиологическим фактором заболевания?

А. +Вирус Эпстайна-Барр.

В. Вирус опоясывающего герпеса.

С. Вирус простого герпеса, тип I.

D. Вирус простого герпеса, тип II.

Е. Вирус цитомегалии человека.

Очень часто причиной приобретенных иммунодефицитов являются инфекционные поражения организма, при которых возбудитель непосредственно репродуцируется в клетках иммунной системы и разрушает их. Для возбудителей каких заболеваний это характерно?

А. +Инфекционного мононуклеоза, СПИДа.

В. Туберкулеза, микобактериоза.

С. Полиомиелита, гепатита А.

D. Дизентерии, холеры.

Е. Q-лихорадки, сыпного тифа.

У пациентки, которая получала иммунодепрессантную терапию в связи с системным заболеванием, появились признаки активации цитомегаловирусной инфекции. Какой тест необходимо использовать вирусологу для подтверждения диагноза?

А. +Выявление специфических IgM, используя ИФА.

В. Заражение белых мышей.

С. Исследование парных сывороток.

D. Исследование состояния клеточного иммунитета.

Е. Выявление уровня антител при помощи РН.

178. У студента, госпитализированного в инфекционную больницу на вторые сутки заболевания, врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Результат какого лабораторного исследования подтвердит у пациента диагноз в день его госпитализации?

А. +Выявление IgM – антител против вируса Эпстайна-Барр.

В. Выявление антител против цитомегаловируса.

С. Выделение вируса герпеса.

D. Выявление четырехкратного увеличения титра антител против вируса Эпстайна-Барр.

Е. Выявление IgM – антител против вируса простого герпеса.

179. У 60-летнего пациента после переохлаждения на коже лица по ходу правого лицевого нерва появились болезненные везикулы, характеризующиеся зудом. Применение мази с антибиотиками было неэффективным. Возбудителем этого заболевания может быть:

А. +Herpesvirus.

В. Adenovirus.

С. Streptococcus.

D. Staphylococcus.

Е. Bacillus.

К врачу обратился пациент с жалобами на появившиеся по ходу 4-5-го межреберных промежутков болезненные везикулы. В детстве пациент переболел ветряной оспой. Какой диагноз врач поставил больному?

А. +Опоясывающий герпес.

В. Простой герпес.

С. Аллергический дерматит.

D. Рожистое воспаление.

Е. Крапивница.

Больной инфекционным мононуклеозом в течение двух недель принимал глюкокортикоиды. Наступила ремиссия, но одновременно произошло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является это осложнение?

А. +Иммунодепрессивного.

В. Противошокового.

С. Антитоксического.

D. Антиаллергического.

Е. Противовоспалительного.

При вирусологическом исследовании материала от 15-летнего больного, у которого врач заподозрил инфекционный мононуклеоз, вирусолог выявил вирус Эпстайна-Барр. Какая последовательность репродукции ДНК-содержащих вирусов в клетке является верной?

А. +Депротеинизация, транскрипция, синтез белка, синтез вирусной ДНК.

В. Депротеинизация, синтез белка, транскрипция, синтез вирусной ДНК.

С. Транскрипция, синтез белка, депротеинизация, синтез вирусной ДНК.

D. Синтез белка, депротеинизация, транскрипция, синтез вирусной ДНК.

Е. Ни одна из указанных.

В неврологическое отделение поступила пожилая женщина с жалобами на высыпания опоясывающего характера. На коже туловища высыпания болезненны, имеют вид пузырьков с серозным содержимым. Какой вирус вызвал данное заболевание?

А. +Альфа-герпесвирус.

В. Бета-герпесвирус.

С. Гамма-герпесвирус.

D. ВИЧ.

Е. Поксвирус.

В больницу поступил ребенок с повышенной температурой тела, увеличенными лимфатическими узлами, сыпью. При исследовании крови врач выявил увеличение количества моноцитов, атипичные лимфоциты. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Какой вирус вызвал это заболевание?

А. +Вирус Эпстайна-Барр.

В. Цитомегаловирус.

С. Вирус ветряной оспы.

D. Поксвирус.

Е. ВИЧ.

У больного врач отметил повышение температуры тела, гиперемию и отек слизистой оболочки щек с болезненной мелкой сыпью и клинически диагностировал острый герпес. Какой препарат Вы рекомендуете назначить больному для лечения?

А.+ Ацикловир.

В. Герпетический иммуноглобулин.

С. Иммуноглобулин.

D. Рибавирин.

Е. Аттенуированную (живую) вакцину.

У 3-летнего ребенка врач отметил повышение температуры тела в течение длительного периода, увеличение лимфатических узлов, в крови – значительное повышение количества лимфоцитов. При помощи ИФА вирусолог выявил вирус Эпстайна-Барр. Какой диагноз Вы поставите больному?

А. +Инфекционный мононуклеоз.

В. Лимфома Бёркитта.

С. Герпетическая аденопатия.

D. Генерализованная инфекция, вызванная herpes-zoster.

Е. Цитомегаловирусная инфекция.

187. Больной после трансплантации почки получил необходимое лечение для предупреждения отторжения органа, но у пациента после трансплантации появились признаки генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Укажите причину развития этого заболевания?

А. +Применение иммунодепрессивной терапии.

В. Реакция трансплантата против организма-хозяина.

С. Проявление реакции гистонесовместимости.

D. Поликлональная стимуляция В-лимфоцитов.

Е. Дерепрессия вирусного генома.

У больного ревматизмом по ходу межреберных нервов появилась пузырчатая сыпь в виде обруча с болевым синдромом. Какое исследование является наиболее эффективным для экспресс-диагностики опоясывающего герпеса?

А. +РИФ с моноклональными антителами.

В. Накопление вируса в культуре клеток.

С. РН.

D. ИФА.

Е. РСК.

У 2-летнего ребенка с тяжелым течением ветряной оспы врач отметил дефекты лица, монголоидный разрез глаз. В анамнезе судороги, стойкий микоз слизистой оболочки рта, лимфоцитопения при нормальном уровне В-лимфоцитов и иммуноглобулинов крови. Какой иммунодефицитный синдром врач выявил у ребенка?

А. +Синдром Ди-Джорджи.

В. Синдром Клайнфельтера.

С. Синдром Луи-Барр.

D. Синдром Шерешевского-Тернера.

Е. Синдром Вискотта-Олдрича.

Лаборатория диагностического центра получила современную тест-систему для выявления TORCH-инфекций, которая дает возможность диагностировать токсоплазмоз, рубиинфекцию, цитомегаловирусную инфекцию, герпесинфекцию. Какие из приведенных заболеваний вызываются вирусами?

А. +Рубиинфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес-инфекция.

В. Рубиинфекция, герпесинфекция.

С. Цитомегаловирусная инфекция, герпесинфекция.

D. Рубиинфекция.

Е. Все заболевания, перечисленные в тесте.

Ретровирусы [53]

После лабораторного обследования пациента с рецидивирующими оппортунистическими инфекциями врач больному поставил диагноз “ВИЧ-инфекция”. Результат какого исследования позволил подтвердить пациенту этот диагноз?

А. +Результат иммуноферментного анализа.

В. Результат реакции торможения гемагглютинации.

С. Результат реакции пассивной гемагглютинации.

D. Результат реакции связывания комплемента.

Е. Результат реакции преципитации в геле.

При лабораторном исследовании сыворотки крови пациента при помощи ИФА вирусолог выявил антитела к ВИЧ. Какое дополнительное исследование вирусологу необходимо применить для подтверждения диагноза “ВИЧ-инфекция”?

А. +Исследование сыворотки крови при помощи иммуноблоттинга.

В. Реакцию иммунофлуоресценции.

С. Углубленное иммунологическое обследование.

D. Исследование сыворотки крови в реакции иммунодиффузии.

Е. Электронно-микроскопическое исследование клеток крови.

У больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию при помощи иммуноблоттинга вирусолог выявил антитела к одному из белков ВИЧ – gр41. Полученный результат был оценен как сомнительный. Какое исследование вирусологу необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. +ИФА.

В. Изучить иммунограмму.

С. РСК.

D. Реакцию радиоиммунопреципитации.

Е. РНГА.

При обследовании 16-летнего наркомана врач выявил: резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, субфебрильную температуру, длительную диарею. Предварительный диагноз – “СПИД”. Какое исследование окончательно подтвердит диагноз?

А.+ Иммуноблоттинг.

В. Реакция непрямой гемагглютинации.

С. Радиоиммунный анализ.

D. Иммуноферментный анализ.

Е. Реакция иммунофлуоресценции.

Молодой человек жалуется на частые воспалительные заболевания различной локализации. Врач выявил, что пациент – инъекционный наркоман. Исследование сыворотки крови больного на ВИЧ-инфекцию дало положительный результат. Какие клетки иммунной системы наиболее часто инфицируются ВИЧ?

А. +Т-хелперы.

В. Плазматические клетки.

С. Цитотоксические Т - лимфоциты.

D. Нейтрофилы.

Е. Т - супрессоры.