Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушения проводимости возбужденияСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Схема нарушений проведения возбуждения.
А. Синоаурикулярная (S—А) блокада Б. Внутрипредсердная блокада В. Атриовентрикулярная (А—V) блокада 1. Первой степени атриовентрикулярная блокада 2. Второй степени атриовентрикулярная блокада а. Тип Самойлова—Венкебаха (Мобитца тип I) б. Мобитца тип II 3. Третьей степени (полная) атриовентрикулярная блокада Г. Внутрижелудочковая блокада 1. Блокада правой ножки пучка Гиса а. Полная б. Неполная 2. Блокада левой ножки пучка Гиса а. Полная б. Неполная 3. Левая гемиблокада а. Левая передняя гемиблокада б. Левая задняя гемиблокада 4. Билатеральная (двойная) блокада ножек пучка Гиса 5. Неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости Д. Блокада на выходе („exit block") — блокада около эктопического очага возбуждения
Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения А. Атриовентрикулярная (А—V) диссоциация 1. Полная 2. Неполная Б. Парасистолы 1. Предсердные 2. Узловые 3. Желудочковые 4. Комбинированные Синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа Паркинсона — Уайта, синдром WPW) Другой, удобной для практики классификацией является следующая: 1. Тахикардии (частота больше 100 в минуту) Наджелудочковые: синусовая, предсердная, узловая, мерцание предсердий, трепетание предсердий Желудочковые: желудочковая тахикардия, мерцание желудочков, трепетание желудочков 2. Брадикардии (частота менее 50 в минуту) Наджелудочковые: синусовая, отказ синусового узла, синоаурикулярная блокада, узловой ритм Желудочковые: атриовентрикулярная блокада, I, II и III степени (полная атриовентрикулярная блокада) 3. Аритмии: экстрасистолы, абсолютная аритмия при мерцании предсердий или при их трепетании с изменяющейся атриовентрикулярной блокадой Частичная атриовентрикулярная блокада с выпадением отдельных сокращений желудочков или с изменением степени блокады Синоаурикулярная блокада с выпадением отдельных сокращений или с изменением степени блокады Атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией. Парасистолия
ЭТИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ
Существенное значение для практики имеет систематизация наиболее главных факторов, которые могут вызвать разные виды сердечных аритмий и нарушения проводимости. Очень важно отличать нарушения ритма, вызванные органическим повреждением миокарда, от нарушений его, обусловленных функциональными нервными и нейро-гуморальными расстройствами. Следует иметь в виду также возможность сочетания органических и функциональных факторов. Причины аритмий и нарушений проводимости бывают: I. Функциональными — при здоровом сердце: Психогенными (кортико-висцеральными). Рефлекторными (висцеро-кардиальными). II. Органическими — при различных заболеваниях сердца: Коронарная ишемия — коронарный атеросклероз с или без инфаркта миокарда. Гемодинамическими: пороки клапанов, гипертония, легочное сердце и другие факторы, вызывающие нагрузку и гипертрофию миокарда; сердечная недостаточность и шок разной этиологии. Инфекционн о-т оксическими: ревматизм, вирусные инфекции, очаговые инфекции, скарлатина, дифтерия, пневмония, брюшной тиф и др. Речь идет о миокардитах, токсикоинфекционной дистрофии миокарда или нейро-вегетативных нарушениях в связи с инфекционным процессом. Сюда относятся, и инфекционно-аллергические и токсико-аллергические поражения миокарда в самом общем смысле этого понятия. Миокардиопатии — вторичные или первичные, в том числе гипертрофическая и конгестивная миокардиопатия неизвестной этиологии, алкогольная и послеродовая миокардиопатия. III. Токсическими — при интоксикации наперстянкой, строфантином, анестетиками, адреналином, кофеином и др. IV. Гормональными — при тиреотоксикозе, микседеме, феохромоцитоме, беременности, менструациях, в период климактерия. V. Электролитными — при гипокалиемии, гиперкалиемии и др. VI. Механическими — при интракардиальной катетеризации, операциях и травмах сердца и легких. VII. Врожденными— например, врожденная атриовентрикулярная блокада, синдром WPW. Во многих случаях вопрос касается сочетания нескольких из перечисленных выше факторов. Наиболее частой причиной нарушений ритма сердца и проводимости является коронарная болезнь. Наблюдения, проводимые в отделениях для интенсивной терапии коронарных заболеваний, показали, что у 90—95% больных со свежим инфарктом миокарда налицо нарушения ритма и проводимости. Другой частой причиной нарушений ритма и проводимости является интоксикация препаратами наперстянки и (или) гипокалиемия. Некоторые аритмии очень характерны для интоксикации наперстянкой — желудочковые экстрасистолы в виде бигеминии, непароксизмальной узловой тахикардии — особенно при наличии мерцаний предсердий, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой. Гипертоническая болезнь в сочетании с или без коронарного склероза и ревматические пороки клапанов также нередко приводят к нарушениям ритма и проводимости. В течение последних десяти лет отмечается, что миокардиты и миокардиопатии занимают все более существенное место в этиологии сердечных аритмий. Синдром WPW встречается сравнительно редко, но в 70—75% случаев он сопровождается наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями. Функциональные нарушения ритма при здоровом сердце встречаются очень часто. Наиболее важными экстракардиальными факторами, приводящими к возникновению сердечных аритмий, являются: повышенная нервная возбудимость (невроз), острый или хронический стресс нервной системы, рефлекторные влияния при раздражении и патологическом состоянии внутренних органов, нарушения обмена веществ, анемия, гипоксемия, эндокринные расстройства и др.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 291; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.143.18 (0.005 с.) |