Субтотальная дистальная резекция

При данной операции удаляется ¾ дистальных желудка со связочным аппаратом и лимфоузлами. Проводится удаление всей малой кривизны.

Субтотальная проксимальная резекция желудка

Такая операция подразумевает удаление всей малой кривизны желудка с параэзофагеальными лимфатическими узлами и малым сальником, а также частью большого сальника.

Лечение рака желудка гастрэктомией

При ней осуществляют полное удаление желудка со связочным аппаратом, сальниками и всеми зонами метастазирования.
Если рак желудка распространился на соседние органы, делают расширенные комбинированные резекции и гастроэктомию, причем вместе с полным или частичным удалением желудка резецируют и часть соседнего органа.

Паллиативное оперативное лечение рака желудка

Существует два вида паллиативных операций:

1. Операция, направлена на улучшение общего состояния и питания больного, не устраняя рак желудка. Такими операциями считаются обходной анастомоз между желудком и тонкой кишкой — гастроэнтероанастомоз, гастро- и еюностомии.

2. При такой операции происходит удаление первичного очага или метастаз рака желудка. К данным операциям относят паллиативные резекции, удаление метастаз и паллиативные гастроэктомии.

Гастроэнтеростомия - лечение рака желудка с помощью создания соустья между тощей кишкой и желудком.

Гастростомия - заключается во внедрении зонда в желудок через брюшную стенку с целью питания больного.

Энтеростомия - выполняется для создания проходимости пищеварительного тракта, если нет возможности наложения гастромтомы, а также для питания больного.

Начало формы

Конец формы

 

Лекция 4 ОНКОПРОКТОЛОГИЯ

 ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

ЭТИОЛОГИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

 

Рак прямой кишки (РПК) относится к наиболее распространенным опухолевым заболеваниям человека. Ежегодно РПК заболевают более 600 тысяч человек, более 300 тысяч умирают, уровень заболеваемости продолжает возрастать.

По уровню заболеваемости различают страны и регионы с очень высокой заболеваемостью - США, Канада, Англия, страны Северной Европы и Юго- восточной Азии, с умеренной - юг Европы, Австралия и низкой заболеваемостью - Африка.

РПК чаще возникает у лиц старше 40-60 лет, максимум заболеваемости приходится на возрастные группы старше 70 лет. Средний возраст возникновения РПК - 60 лет. У лиц с семейным полипозом толстой кишки и неспецифическим язвенным колитом РПК может развиваться раньше и чаще.

Последние десятилетия характеризуются неуклонным ростом заболеваемости РПК. В США он занимает по частоте второе место вслед за раком кожи. В европейских странах 25-30% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта составляет РПК. В странах СНГ РПК занимает 5 место в общей структуре заболеваемости. Считается, что 60-80% опухолей толстой кишки обусловлены влиянием канцерогенных факторов внешней среды, а 10-30% - генетически детерминированы.

В настоящее время рассматриваются следующие основные факторы риска заболевания РПК: возраст старше 50 лет; особенности питания; генетические факторы (диффузный семейный полипоз; синдром Гарднера-Тернера; синдром Пейтца-Егерса; болезнь Тюрка); аденомы ободочной кишки; язвенный колит; болезнь Крона; ранее перенесенный рак ободочной кишки, женских гениталий или молочной железы; наличие в анамнезе рака толстой кишки у кровных родственников.