Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Цитологический метод диагностики
С помощью микрокюретажа можно определить состояние эндо- метрия, например при дисфункциональных маточных кровотечениях. Исследование легко выполнить даже в учреждениях первичной ме- дицинской помощи. Информативность его возрастает в сочетании с трансвагинальным УЗИ. Показания. • Постменопаузальное кровотечение у больной с нечётким анамне- зом заболевания («коричневые выделения в небольшом количест- ве»). При наличии у женщины явного маточного кровотечения ре- комендуют провести кюретаж полости матки. • Единственный эпизод незначительного дисфункционального ма- точного кровотечения у женщины до 40 лет. • Кровотечение у женщины, принимающей прогестинсодержащие таблетки или использующей содержащие гормоны внутриматочную спираль. • Оценка состояния эндометрия при длительной заместительной гор- мональной терапии. Техника. Используют как одноразовые, так и многоразовые каню- ли. Необходимости в проведении анестезии нет. • Для определения положения матки проводят влагалищное исследо- вание. • При необходимости обрабатывают свод влагалища и шейку матки раствором хлоргексидина. • Шейку матки берут на пулевые щипцы и мягко тянут на себя таким образом, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки для облегчения введения зонда. • Вводят зонд в полость матки и измеряют её длину. • Вводят канюлю в полость матки и, совершая ею круговые дви- жения внутри полости, одномоментно забирают содержимое в 20-миллилитровый шприц. Затем шприц освобождают от канюли во избежание попадания клеток эндоцервикса в полученный ма- териал. • Аспират помещают в контейнер с формалином или этанолом (при скудном содержимом) для гистологического исследования. Информативность аспирапионной биопсии эндометрия при рас- пространённых формах рака эндометрия составляет 90%, но при на- чальных стадиях— не превышает 36,1%. Повторные исследования увеличивают результативность метода. На ранних стадиях развития рака не происходит увеличения матки и поэтому пальпаторное бимануальное исследование оказывается ма- лоэффективным. Ультразвуковая диагностика Высокая информативность УЗИ при раке эндометрия, подсли- зистой миоме матки, внутреннем эндометриозе, внематочной бере- менности, опухолевых процессах яичников и динамической оценке фолликулогенеза приводит к тому, что метод стал основным в диа- гностике гинекологической патологии. Преимущества трансвагиналь- ной эхографии особенно заметны на ранних стадиях рака эндометрия, при размере опухоли до 2 см и поверхностной инвазии до 0,5 см. По мере увеличения размера опухоли и нарастания глубины инвазии возможности трансабдоминального УЗИ и трансвагинальной эхогра- фии сближаются. При подозрении на наличие инвазии параметрия, поражение подвздошных лимфатических узлов и смежных органов, а также при сопутствующей миоме матки, затрудняющей визуализацию полости матки при трансвагинальной эхографии, методом выбора служит МРТ.
При подозрении на рак эндометрия особое значение придают ре- зультатам срединного маточного эхо. Для различных возрастных групп величина срединного маточного эхо различна. В репродуктивном пе- риоде максимальное значение неизменённого срединного маточного эха варьирует в пределах 10—16 мм, а в постменопаузе не должно пре- вышать 3—4 мм. Срединное маточное эхо до 5 мм в перименопаузе следует рассматривать как нормальное и рекомендовать в этой группе пациенток ежегодное УЗИ. Подозрительным следует считать срединное маточное эхо 6—7 мм. Этим женщинам показано динамическое наблюдение с интервалом в 3—6 мес и дополнительное обследование, включая цветовое допплеровское картирование.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 68; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.79.60 (0.005 с.) |