Переломы костей таза у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Осложнения и их лечение.

Флегмона кисти. Причины. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Реабилитация.

Закрытая травма живота. Повреждение поджелудочной железы. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Диагностика. Комплексная терапия и хирургическое лечение.

 

Переломы костей таза у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Осложнения и их лечение. Показания к диспансерному наблюдению.

Переломы костей таза 1) изолир переломы отдельных костей без наруш целостности тазового кольца

2) переломы с наруш целостн таз кольца:

-передн отдела с повр седалищ и лобк костей и/или разрыв лонного сочленения

-задн отдела таз кольца(крестца, подвздошн кости,разрыв крестцово-подвздошн сочленения)

-двойные переломы типа Мальгеня

3) п-мы вертлужной впадины

4)переломовывихи-переломы костей таза с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении

Клиника. Зависит от степ и общирн поврежд-я, хар-ра смещ-я отломков и сопутствующих повр-й внутр орг-в

Изолиров. переломы: боль в месте повр, припухлость, кровоподтек, «+»симптом «прилипшей пятки», симптом Вернейля(сдавление за гребни подвздошн кости=>боль в месте перелома)

Переломы со смещением и наруш целостности кольца-местные проявления+травматич шок(бледность,холодный липкий пот, жажда, сниж АД, частый слабый пульс)

Признаки перелома костей таза:

- боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.
-боль усиливается при надавливании на кости, при движении ногой.
- кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.
- при осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация.
- признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.
- пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.

Лечение. Постельн режим в «положении лягушки» на жесткой кровати3-5 нед. ЛФК со 2-3 дня.

Наруш кольца-скелетное вытяжение

(для 21): Противошок терапия, иногда + внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову(0,25р-р новокаина на 10-12см по внутр стенке подвздошн кости. 60-150мл.

Хир леч при разрывах симфиза с большим расхождением отломков, при повр-ях органов малого таза. Неэффект консерв восстановления положения отломков

ПП

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку

Диагностика -рентген костей таза и тазобедренных суставов

Диф. Диагноз-острый живот, (лапароскопия, лапароцентез, уретрография, узи моч пузыря)

Осложнения:поврежд орг малого таза(уретра, моч пузырь, прям кишка, влагалище)

 

 

Флегмона кисти. Причины. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Реабилитация.

Флегмона-острое, четко не отграниченное гнойное воспаление. Этиол:стафилококк, стрептококк.Гной диффузно распространяется по тканевым пространствам кисти: флегмона срединного ладонного пространства(под апоневрозом,здесь сухожилии III-IV пальцев и основные сосуды кисти, срединный нерв),межпальцевая(комиссуральная) флегмона, флегмона тенара, флегмона гипотенора, подкожная флегмона (поверхностное), подапоневротическая флегмона(глубокое пространства тыла кисти).

Жалобы: боль, припухлость,гиперемия, ограничение движения пальцев(срединное ладонное пространство).

Лечение: разрез гнойного очага и дренирование, а/б терапия(как внутрипространственное введение, так и системно). Помнить о запретной зоне кисти(срединный нерв проходит). Реабилитация: УВЧ

 

Закрытая травма живота. Повреждение поджелудочной железы.