Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хронический остеомиелит. Этиология. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Осложнения, их профилактика.
Хр.остемиелит бывает: 1. Хр.остеомиелит как исход острого(вторичныйхронич.остеомиелит)2.первично-хронический остеомиелит(атипичный) Вторичный хронический остеомиелит. Причина:поздно начатое,недостаточное лечение острого. Признаки хронизации:длит-ть заб-я 3 мес,, на Rg периостальная р-цияутолщение,отслоение надкостницы),остеосклероз, наличие секвестральной капсулы(коробки), из которой выходит свищ с гнойным отделяемым, костные секвестры. Клиника: хар-но цикличное течение и во время обострения из свища выд-я гной,боли,отечность,гиперемия места поражения,лихорадка. Различают секвестрирующую(хар-ы секвестры, свищи,) и склерозцрующую (секвестры могут не быть,бурная пролиферациякостной ткани) Диагноз:1)анамнеза2) наличия свищей; 3) рецидивирующего течения; 4) данных рентгенографии. При рентгенографии выявляют характерные изменения в кости: 1) ассимилированный периостит - тень утолщения надкостницы; 2) выраженный остеосклероз, окаймляющий оетеомиелитическую полость; 3) наличие в этих полостях секвестров; 4) чередование участков остеосклероза и остеопороза; 5) утолщение кости в области крупных остеомиелитических полостей; 6) сужение или полное исчезновение просвета костномозгового канала. Фистулография позволяет исследовать расположение, направление, форму свищевых ходов и их связь с очагом в кости. Лечение: Показ-я для оперативного лечения: наличие секвестра;- наличие остеомиелитической полости, свища, язвы;повторяющиеся рецидивы заболевания с болевым синдромом и нарушением функции; обнаружение патологических изменений со стороны паренхиматозных- органов, вызванных гнойной интоксикацией; локальная малигнизация костей. Радикальная операция: иссечение всех свищей, трепанация кости с раскрытием- остеомиелитической полости на всем протяжении; секвестрэктомия, удаление из кости инфицированных грануляций и гноя,- внутренних стенок полости до капиллярного кровотечения, что говорит о ее жизнеспособности; многократное промывание полости антибиотиками;- пластика полости и зашивание раны наглухо.- Для восстановления анатомической целости кости после радикальной секвестрэктомии применяют различные способы пломбировки и пластики костных полостей с помощью аутогенных, аллогенных, ксеногенных тканей и эндопротезов. Наиболее физиологична пластика костной полости мышечным лоскутом на ножке. Накладыва.т дренажно-промывную систему. Метод проточнопромывного дренирования костной полости позволяет быстро купировать воспалительный процесс, добиться первичного заживления послеоперационной раны. После операции назначают антибактериальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Осложнения: появление новых остеомиелитических очагов;патологический перелом кости;патологический вывих;гнойный артрит;анкилоз сустава; формирование ложного сустава; деформация конечности Первично-хронические формы. Это: костный абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный (послетифозный) остеомиелит Оллье. с первых дней заболевания приобретают хроническое течениеПатогенез данной группы заболеваний не ясен. Считается что первично-хроническое течение процесса связано с низкой вирулентностью возбудителя, особой реактивностью макрооргаиизма, состоянием его иммунологической защиты и особенностями гемоциркуляции в костях. Костный (эпифизарный) абсцесс Броди. Абсцесс представляет собой единичный или, что бывает значительно реже, множественные, округлой или овальной формы, очаги поражения в эпифизарном и метафизарном отделах длинной трубчатой кости. длительное время клинически не проявляется. Боли являются основным симптомом заболевания.При Rg: в области метафиза видна круглая или овальной формы костная полость с еле заметным склеротическим ободком по окружности или выраженным склерозом окружающих отделов кости; секвестры в большинстве случаев отсутствуют, видна только бесструктурная костная полость. Лечение такое же. Склерозирующий остеомиелит Гарре. резко выраженным склеротическим процессом кости. На Rg веретенообразную форма кости с резко выраженным склеротическим процессом,. Альбуминозный остеомиелит Оллье. Хар-ен экссудат, напоминающий яичный белок или синовиальную жидкость с большим содержанием муцина, альбумина. После тифа возникает. Особенность: процесс протекает крайне медленно, почти безболезненно, не нарушая общего состояния больного.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 165; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.230.35.103 (0.016 с.) |