У больного 60 лет клинические признаки инфаркта миокарда. Определение активности каких ферментов крови подтвердит диагноз?

А. Амилаза, липаза

В. Альдолаза, гексокиназа

С. Щелочная фосфатаза, глюкокиназа

D. Аргиназа, карбангидраза

Е. Трансаминаза, креатинкиназа

 

Больной 50-ти лет страдает гипертонической болезнью. Во время физической нагрузки у него появились ощущения мышечной слабости, недостатка воздуха, синюшность губ, кожи, лица; дыхание сопровождалось влажными хрипами, которые были слышны на расстоянии. Какой механизм лежит в основе развития такого синдрома?

A. Хроническая левожелудочковая недостаточность

B. Тампонада сердца

C. Коллапс

D. Острая левожелудочковая недостаточность

E. Хроническая левожелудочковая недостаточность

Женщина 49 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС – 50/мин, PQ – удлинен, QRS – не изменен, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Какой вид аритмии у пациентки?

A. Атриовентрикулярная блокада

B. Мерцательная аритмия

C. Синоатриальная блокада

D. Синусовая брадикардия

E. Экстрасистолия

У больного М.,45 лет, при анализе ЭКГ обнаружено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала РQ от комплекса к комплексу; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Назовите тип нарушений сердечного ритма.

А. Внутрипредсердная блокада

В. Атриовентрикулярная блокада II степени

С. Синоаурикулярная блокада

D. Атриовентрикулярная блокада I степени

Е. Полная атриовентрикулярная блокада

 

При исследовании крови больного выявило значительное увеличение активности МФ-форм КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятна патология?

А. Инфаркт миокарда

В. Панкреатит

С. Гепатит

D. Холецистит

Е. Ревматизм

 

Тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения кардиомиоцитов доминирует при этом заболевании?

A. Электролитно-осмотическое

B. Протеиновые

C. Ацидотические

D. Кальциевые

E. Липидные

 

У больного изменения на ЭКГ проявлялись сначала удлинением интервала P — Q, потом выпадением единичных комплексов QRS, немного позже — увеличением количества выпадающих желудочковых комплексов, и, в конце концов, предсердия начали сокращаться с частотой 70 в’1 мин, а желудочки — 35 в 1 мин. Для какой патологии характерны описанные изменения?

A. Экстрасистолии.

B. Внутрипредсердной блокады.

C. Внутрижелудочковой блокады.

D. Атриовентрикулярной блокады.

E. Брадикардии.

 

61. Больной, 44 лет, жалуется на одышку, сердцебиение, боль в правом подреберье, отеки на ногах. На ЭКГ — признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант сердечной недостаточности наблюдается у больного?

A. Аритмическая.

B. Перегрузка сердца сопротивлением.

C. Первичная миокардиальная недостаточность.

D. Перегрузка сердца объемом.

E. Внемиокардиальная.

 

При обследовании юноши, 16 лет, выявлено учащение сердцебиения при вдохе, замедление — при выдохе. Данные ЭКГ: укорочение интервала R — R при вдохе и удлинение его при выдохе. Какой вид аритмии у пациента?

A. Идиовентрикулярный ритм.

B. Мерцательная аритмия.

C. Синусовая тахикардия.

D. Дыхательная аритмия.

E. Синусовая брадикардия.

 

У больной, 45 лет, выявлены следующие изменения на ЭКГ: интервал P — Q удлинен, при этом выпадает каждый второй или третий комплекс QRST. Какое именно нарушение проводимости сердца наблюдается?

A. Полная атриовентрикулярная блокада.

B. Неполная атриовентрикулярная блокада III степени.

C. Синоаурикулярная блокада.

В. Внутрижелудочковая блокада.

Е. Неполная атриовентрикулярная блокада I степени.

 

Через час после наложения кольца, которое суживает аорту, у собаки резко возросли сила и частота сердечных сокращений, а объем циркулирующей крови и толщина стенки левого желудочка не отличаются от исходных показателей. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A. Завершенной гипертрофии.

B. Декомпенсации.

C. Прогрессирующего кардиосклероза.

D. Относительно стойкой гиперфункции.

E. Аварийная.

 

У больного с артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза возникла острая сердечная недостаточность. Какой главный механизм возникновения сердечной недостаточности в этом случае?

A. Абсолютная коронарная недостаточность.

B. Перегрузка сердца объемом.

C. Повреждение миокарда.

D. Перегрузка сердца сопротивлением.

Е. Относительная коронарная недостаточность.

При синдроме реперфузии активизируются процессы свободноради-кального окисления, что приводит к повреждению клеточных мембран и нарушению функций клеток. С чрезмерным накоплением в цитоплазме каких ионов связаны эти изменения?

A. Калия.

B. Магния.

C. Хлора.

D. Железа.

E. Кальция.

Подросток, 15 лет, жалуется на недостаток воздуха, общую слабость, сердцебиение. Частота сердечных сокращений 130 за 1 мин, артериальноедавление — 100/60 мм рт. ст. Данные ЭКГ: комплекс QRS нормальной формы и продолжительности; количество зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом D. Какая аритмия наблюдается у подростка?

A. Синусовая экстрасистолия.

B. Синусовая тахикардия.

C. Мерцание предсердий.

D.Трепетание предсердий.

Е. Предсердная пароксизмальная тахикардия.

У больного отмечается резкое повышение артериального давления за счет изменений тонуса сосудов. Какой компенсаторный механизм обеспечивает увеличение силы сокращений сердца в этом случае?

A. Активация ренин-ангиотензиновой системы.

B. Изменение влияния на сердце симпатической части нервной системы.

C. Гомеометрический.

D. Изменение влияния на сердце парасимпатической части нервной системы.

E. Гетерометрический.

 

У больной, 22 лет, с ревматическим миокардитом появились признаки сердечной недостаточности. Чем обусловлено у нее нарушение системного кровообращения?

A. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови.

B. Снижением объема циркулирующей крови.

С. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови.

D. Повреждением миокарда

Е. Повышением сопротивления в сосудах малого круга.

 

У больного, 39 лет, с признаками отека легких и левожелудочковой сердечной недостаточности диагностирован стеноз аортального отверстия. Чем обусловлено у него развитие сердечной недостаточности?

A. Увеличением объема сосудистого русла.

B. Повреждением миокарда.

C. Снижением объема циркулирующей крови.

D. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови.

E. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови.

Мужчина, 60 лет, болеет атеросклерозом сосудов. Увеличение содержания какого из приведенных ниже соединений играет ведущую роль в патогенезе этого заболевания?

A. Тканевой липопротеидлипазы.

B. Липопротеидов высокой плотности.

C. Хиломикронов.

D. Липопротеидов низкой плотности.

Е. Свободных жирных кислот.

 

72. После перенесенного миокардита у больного возникло повреждение проводящей системы сердца, которое сопровождалось периодическими обмороками (синдром Морганьи — Адамса —Стокса). При какой блокаде возникает этот синдром?

A. Блокада правой ножки пучка Гиса.

B. Блокада левой ножки пучка Гиса.

С. Переход неполной атриовентрикулярной блокады в полную.

D. Полная атриовентрикулярная блокада.

Е. Внутрипредсердная блокада.

У больного с недостаточностью митрального клапана возникла гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм развития гипертрофии является ведущим?

A. Увеличение поступления ионов калия в клетку.

B. Увеличение потребления жирных кислот кардиомиоцитами.

C. Активация гликолиза.

D. Активация глюконеогенеза.

E. Активация генетического аппарата.

 

У пациента с острым инфарктом миокарда развился отек легких. Что послужило причиной этого осложнения?

A. Аллергическая реакция.

B. Правожелудочковая недостаточность.

C. Левожелудочковая недостаточность.

D. Дефицит сурфактанта.

Е. Интоксикация продуктами некроза.

 

У женщины, которая на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, в последнее время появились одышка, сердцебиение, немного снизилось систолическое давление. Какой основной механизм возникновения сердечной недостаточности у больной?

A. Нарушение проводимости.

B. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови.

C. Повреждение миокарда.

D. Перегрузка сердца увеличенным сопротивлением выбросу крови.

Е. Нарушение регуляции сердечной деятельности.