У женщины 63 лет имеются признаки ревматоидного артрита. Повышение уровня какого из нижеперечисленных показателей крови будет наиболее значимым для подтверждения диагноза.

A. Суммарных гликозаминогликанов

B. Липопротеидов

C. Кислой фосфатазы

D. Общего холестерина

E. R-гликозидазы

 

У подростка, 12 лет, который за 3 мес резко похудел, уровень глюкозы в крови составляет 50 ммоль/л. У него развилась кома. Какой главный механизм ее развития?

A. Кетонемический.

B. Гипогликемический.

C. Гиперосмолярный.

D. Лактатацидемический.

Е. Гипоксический.

Больная 58 лет поступила в тяжелом состоянии: сознание спутано, кожа сухая, глаза запавшие, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови 15,1ммоль/л, в моче 3,5 ммоль/л глюкозы. Что является причиной такого состояния?

A. Гиповолемическая кома

B. Уремическая кома

C. Анафилактический шок

D. Гипогликемическая кома

E. Гипергликемическая кома

 

29. У больного с диагнозом болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов корой надпочечников) в крови определена повышенная концентрация глюкозы, кетоновых тел, натрия. Какой биохимический механизм является ведущим в возникновении гипергликемии?

A.Гликогенез

B. Глюконеогенез

C.Аэробный гликолиз

D.Гликогенолиз

E.Гликолиз

 

На ранней сади сахарного диабета у больных наблюдается полиурия. Чем она обусловлена?

A. Гиперхолистеринемия

B. Кетонемия

C. Гипергликемия

D. Гиперхолистеринемия

E. Гиперкалиемия

 

У мальчика 2 лет наблюдается увеличение в размерах печени и селезенки, катаракта. В крови повышена концентрация сахара, однако тест толерантности к глюкозе в норме. Наследственное нарушение обмена какого вещества является причиной этого состояния?

А. Фруктоза

В. Мальтоза

С. Глюкоза

D. Сахароза

Е. Галактоза

 

Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет II типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевания характерны такие изменения?

A. Печеночной комы

B. Гипогликемической комы

C. Гиперосмолярной комы

D. Гипергликемической комы

E. Кетоацидотической комы

 

33. У больных сахарным диабетом и при голодании в крови увеличивается содержание ацетоновых тел, которые используются в качестве энергетического материала. Из какого вещества они синтезируются?

А. Кетоглутарат

В. Ацетил-КоА

С. Сукцинил-КоА

D. Цитрат

Е. Малат

 

34. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?

А. Гипернатриемия

В. Ацидоз

С. Гипокалиемия

D. Гиперосмия

Е. Гипоксия

 

После выполнения тяжёлой мышечной работы хронический алкоголик потерял сознание. Назовите возможную причину потери сознания?

А. Гипогликемия

В. Гипергликемия

С. Кетонемия

D. Гипераммониемия

Е. Азотемия

 

Больной 50 лет жалуется на повышение аппетита, жажду, снижение веса тела, утомляемость. При лабораторном обследовании обнаружено повышение количества сахара в крови. С нарушением функции каких клеток связано развитии данного заболевания?

А. Панкреатоцитов

В. А-клеток

С. Тироцитов

D. В-клеток

Е. Липотропоцитов

 

У новорожденного ребенка после кормления молоком наблюдались диспепсия, рвота. При кормлении раствором глюкозы эти явления исчезали. Недостаточная активность какого фермента, принимающего участие в переваривании углеводов, приводит к указанным расстройствам?

А. Амилаза

В. Сахараза

С. Изомальтаза

D. Мальтаза

Е. Лактаза

 

Во время бега на короткую дистанцию у нетренированных людей наблюдается мышечная крепатура вследствие накопления лактата. С усилением какого биохимического процесса в организме это может быть связано?

A. Пентозофосфатный цикл

B. Глюконеогенез

C. Гликогенез

D. Липогенез

Е. Гликогенолиз

 

39. У женщины 62 лет развилась катаракта(помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Усиление какого процесса при диабете является причиной помутнения хрусталика?

А. Кетогенеза

В. Глюконеогенеза

С. Липолиз

D. Протеолиза белков

Е. Гликолизирования белков

 

У грудного ребенка развивается жировое перерождение печени, наблюдается галактозурия и аминоацидурия. В крови повышен общий билирубин. Какое вещество следует исключить из рациона ребенка?

A. Молочный сахар

B. Жирные кислоты

C. Фенилаланин

D. Холестерин

E. Сахароза

Женщина 24 лет жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 162 см, масса тела 65 кг, уровень глюкозы в крови 8,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какогосостояния наиболее характерны эти симптомы?

A. Сахарный диабет

B. Стероидный диабет

C. Несахарный диабет

D. Алиментарная глюкозурия

E. Почечный диабет

42. Больной на протяжении 5-ти лет страда­ет сахарным диабетом. В результате нару­шения диеты у него развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. Состояние больного улучшилось. Ка­кая кома наиболее вероятно была у боль­ного?

А. Ацидотическая

B. Гипотиреоидная

C. Гипогликемическая

D. Печёночная

Е. Гипергликемическая

Ответы

1-A; 2-C; 3-B; 4-A; 5-B; 6-C; 7-E; 8-D; 9-D; 10-D; 11-C; 12-E; 13-C; 14-A; 15-C; 16-D; 17-B; 18-E; 19-A; 20-D; 21-B; 22-A; 23-C; 24-E; 25-E; 26-A; 27-C; 28-E; 29-B; 30-C; 31-E; 32-E; 33-B; 34-D; 35-A; 36-D; 37-E; 38-E; 39-E; 40-A; 41-A; 42-С.

 

Патофизиология обмена витаминов

1. У больного наблюдается нарушение зрения - гемералопия (куриная слепота). Какой витаминный препарат нужно употреблять больному, чтобы восстановить зрение?

А. Викасол

B. Ретинола ацетат

С. Пиридоксин

D. Токоферола ацетат

Е. Тиамина хлорид

 

У больного после удаления желчного пузыря затруднены процессы всасывания Са через стенку кишечника. Назначение какого витамина будет стимулировать этот процесс?

A. D3

B. РР

С. С

D. K

Е. В12

 

Лечение ребенка, больного рахитом, с помощью витамина D3не дало положительного результата. Какова наиболее вероятная причина неэффективности лечения?

A. Нарушение гидроксилирования витамина D3

B. Недостаточность липидов в пище

C. Нарушение включения витамина D3в фермент

D. Повышенное использование витамина D3микрофлорой кишечника

E. Нарушение транспорта витамина D3белками крови

 

У больных алкоголизмом часто наблюдается гиповитаминоз В1, который является следствием нарушения питания. Симптомами гиповитаминоза B1являются расстройства нервной системы, психозы, потеря памяти. Почему к дефициту витамина B1особенно чувствительны клетки нервной ткани?

A. Нарушается аэробный распад глюкозы

B. Усиливается липолиз жировой ткани

C. Нарушается окисление жирных кислот

D. Повышается интенсивность гликолиза

E. Снижается интенсивность гликолиза

 

У больного после удаления желчного пузыря затруднены процессы всасывания Са через стенку кишечника. Назначение какого витамина будет стимулировать этот процесс?

A. РР

B. К

C. С

D. В12

E. D3

 

Большая часть экспедиции Магеллана в Америку погибла от авитаминоза. Это заболевание проявлялось общей слаботью, подкожными кровоизлияниями, выпадением зубов, кровотечением из десен. Как называется этот авитаминоз?

A. Полиневрит (бери-бери)

B. Рахит

C. Пеллагра

D. Анемия Бирмера

E. Скорбут (цинга)

 

Девочка 10 лет часто болеет острыми респираторными инфекциями, после которых наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Гиповитаминоз какого витамина имеет место у девочки?

А. В2

В. В1

С. В6

D. А

Е. С

Мужчина 52-х лет. 3 года назад перенёс операцию удаления желудка. В крови: эD.- 2.0 1012/л, НЬ - 85 г/л, ЦП - 1,27. Нарушение усвоения какоговитамина вызвало эти изменения?

А. В6

В. с

С. В12

D. Р

Е. А

 

У женщины, длительное время находящейся на диете с использованием очищенного риса, обнаружен полиневрит (болезнь Бери-Бери). Отсутствие какого витамина в пище приводит к развитию этого заболевания?

А. Пиридоксин

В. Фолиевая кислота

C. Рибофлавин

D. Тиамин

Е. Аскорбиновая кислота

 

10. У ребёнка 2-х лет кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребёнка является:

А. Активация тромбопластина тканей

В. Дефицит фибриногена

С. Гиповитаминоз РР

D. Гипокальциемия

Е. Недостаток витамина К

 

При осмотре ребёнка в возрасте 11-ти месяцев педиатр обнаружил искривление костей нижних конечностей и задержку минерализации костей черепа. Недостаток какого витамина приводит к данной патологии?

А. Биофлавоноиды

В. Холекальциферол

С. Пантотеновая кислота

D. Рибофлавин

Е. Тиамин