К врачу обратился пациент по поводу желтушности склер и кожи. При обследовании не обнаружено признаков энцефалопатии, холемического и ахолического синдромов. Какая желтуха развилась у больного.

A. Механическая

B. Энзимопатическая

C. Ядерная

D. Гемолитическа я

E. Паренхиматозная

У больного камень общего жёлчного протока перекрыл поступление жёлчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?

А. Переваривание белков

В. Всасывание углеводов

С. Всасывание белков

D. Переваривание жиров

Е. Переваривание углеводов

 

У больного из-за наличия камня в общем желчном протоке прекратилось поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов наблюдается при этом?

А. Переваривание белков

В. Всасывание белков

С. Переваривание жиров

D. Переваривание углеводов

Е. Всасывание углеводов

36. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, жёлчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

А. Гемолитическая

В. Паренхиматозная

С. Печёночная

D. Надпечёночная

Е. Механическая

Пациентки с постоянной гипогликемией после введения адреналина анализ крови существенно не изменился. Врач предположил патологию печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

A. Гликогендепонирующая

B. Экскреторная

C. Гликолитическая

D. Кетогенная

E. Холестеринобразующая

 

У человека вследствие хронического заболевания печени существенно нарушена ее белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?

A. Онкотическое давление плазмы крови

B. Осмотическое давление

C. рН

D. Плотность крови

E. Гематокрит

 

У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, повышены уровни уробилина в моче и стеркобилина в кале. Какой вид желтухи у больного?

A. Желтуха новорожденных

B. Паренхиматозная

C. Наследственная

D. Гемолитическая

E. Обтурационная

 

У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, котрые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

A. Гиппуровая кислота

B. Креатинин

C. Мочевая кислота

D. Аминокислоты

E. Аммонийные соли

 

У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено понижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?

A. Тотальная сердечная недостаточность

B. Недостаточность правого желудочка сердца

C. Недостаточность левого желудочка сердца

D. Синдром портальной гипертензии

E. Коллапс

 

У больного 38 лет, перенесшего гепатит С и продолжающего употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отёками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отёков?

А. Гипохолестеринемия

В. Гипокалиемия

С. Гипоальбуминемия

D. Гипоглобулинемия

Е. Гипогликемия

 

У новорожденного физиологическая желтуха. Уровень свободного билирубина в крови значительно превышает норму. Недостатком какого фермента это обусловлено?

A. УДФ-глюкуронилтрансфераза

B. Трансаминаза

C. Ксантиноксидаза

D. Гем-оксигеназа

E. Аденозиндезаминаза

 

44. В 70-е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

А. Мочевая кислота

В. Серная кислота

С. Глюкуроновая кислота

D. Пировиноградная кислота

Е. Молочная кислота

 

Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

А. Гликогенсинтетической

В. Белковосинтетической

С. Детоксицирующей

D. Депонирующей

Е. Пигментообразующей

 

При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии.

А. Билирубинат кальция

В. Минеральные соли

С. Белок

D. Триглицериды

Е. Холестерин

При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

А. Желудок

В. Почки

С. Печень

D. Кишечник

Е. Сердце

 

При обследовании больного установлено, что причиной гипоплазии зубов является гиповитаминоз А и D. Эти витамины назначили перорально, но лечебного эффекта не достигли. Какая возможная причина нарушения усвоения витаминов?

А. Ахилия

В. Гиперхлоргидрия

С. Гипохлоргидрия

D. Ахлоргидрия

Е. Недостаток жёлчных кислот

 

При исследовании крови у больного выявлена выраженная гипоглюкоземия натощак. При исследовании биоптата печени оказалось, что в клетках печени не происходит синтез гликогена. Недостаточность какого фермента является причиной заболевания?

А. Фруктозодифосфатазы

В. Гликогенсинтетазы

С. Альдолазы

D. Фосфорилазы

Е. Пируваткарбоксилазы

 

В крои больного обнаружен низкий уровень альбуминов и фибриногена. Снижение активности каких органелл гепатоцитов печени наиболее вероятно обуславливает это явление?

А. Лизосом

В. Гранулярной эндоплазматической сети

С. Комплекса Гольджи

D. Митохондрий

Е. Агранулярной эндоплазматической сети

 

Летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приёма жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило тёмный цвет мочи при обтурационной желтухе?

А. Уробилина

В. Глюкозы

С. Стеркобилина

D. Билирубинглюкуронидов

Е. Кетоновых тел

 

В печени больного нарушена детоксикация естественных метаболитов и ксенобиотиков. Активность какого цитохрома может быть снижена?

А. Цитохрома В

В. Гемоглобина

С. Цитохромоксидазы

D. Цитохрома С-1

Е. Цитохрома Р-450

 

Больной жалуется на диспептические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При исследовании выявлено расширение сетки венозных сосудов на передней стенке живота в комплексе с увеличением его размеров. Какая патология ЖКТ может проявиться такими симптомами?

А. Кишечная аутоинтоксикация

В. Энтерит

С. Колит

D. Портальная гипертензия

Е. Язвенная болезнь

 

У мужчины 38 лет с желтушной кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, ги-перхолический кал. Для какого состояния наиболее характерны эти изменения?

A. Надпеченочная желтуха

B. Подпеченочная желтуха

C. Клеточно-печеночная желтуха

D. Синдром Жильбера

E. Синдром печеночной недостаточности

 

В крови больного концентрация альбуминов составляет 2,8 г/л, повышенная концентрация лактатдегидрогеназы 5(ЛДГ5). О заболевании какого органа это свидетельствует?

A. Легкое

B. Селезенка

C. Сердце

D. Почка

E. Печень

 

Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?

А. Недостаток панкреатической фосфолипазы

В. Обтурация желчных путей

C. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

D. Несбалансированная диета

Е. Недостаток панкреатической липазы

 

Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологический стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кишечника в общий кровоток. Какие соединения, образующиеся, в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?

А. Ацетоацетат

В. Биотин

С. Индол

D. Орнитин

Е. Бутират

58. С жалобами на слабость, раздражи­тельность, нарушение сна в клинику поступила больная 48-ми лет. Объективно: кожа и склеры жёлтого цвета. В крови: повышено содержание общего билируби­на с преобладанием прямого. Кал - ахоличный. Моча - тёмного цвета (желчные пигменты). Какая желтуха наблюдается у больной?

A. Гемолитическая

B. Паренхиматозная

C. Синдром Жильбера

D. Синдром Криглера-Найяра

E. Механическая

59. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В пла­зме крови повышен уровень общего билирубина, в кале - уровень стеркобилина, в моче - уробилина. Какой вид желтухи у больного?

A. Гёмолитическая

D. Болезнь Жильбера

C. Обтурационная

D. Холестатическая

E. Паренхиматозная

 

60. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на по­желтевшие склеры больного. Лаборатор­ные анализы показали повышенную актив­ность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболева­ния характерны такие симптомы?

A. Хронический гастрит

B. Гепатит

C. Гемолитическая желтуха

D. Желчекаменная болезнь

Е. Хронический коли

 

61. Женщина 43-х лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберье, ко­жный зуд. При длительном обследовании установлено: снижение болевой чувстви­тельности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов, брадикардия, гипотония. Что является наиболее ве­роятной причиной данного симптомокомплекса?

A. Холемия

B. Паренхиматозная желтуха

C. Сахарный диабет

D. Печёночная Желтуха

E. Повышение гемолиза эритроцитов

 

62. У больного с желтухой в крови обна­ружено увеличение общего билирубина за счёт непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Какой наиболее ве­роятный механизм указанных нарушений?

А. Нарушение образования прямого билирубина

B. Затруднение оттока желчи из печени

C. Нарушение превращения уробилиногена в печени

D. Повреждение паренхимы печени

Е. Повышенный гемолиз эритроцитов

 

63. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета тёмного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание жёлчных пи­гментов в кале снижено. Какой тип желту­хи наблюдается у больного?

A. Паренхиматозная

B. Конъюгационная

C. Абсорбционная

D. Обтурационная

Е. Гемолитическая

Ответы

1-D; 2-B; 3-C; 4-A; 5-E; 6-C; 7-D; 8-E; 9-E; 10-A; 11-D; 12-E; 13-E; 14-C; 15-A; 16-B; 17-E; 18-A; 19-E; 20-E; 21-E; 22-D; 23-D; 24-A; 25-A; 26-D; 27- E; 28-A; 29-E; 30-A; 31-C; 32-B; 33-D; 34-D; 35-C; 36-E; 37-A; 38-A; 39-D; 40-A; 41-D; 42-C; 43-A; 44-C; 45-B; 46-A; 47-C; 48-E; 49-B; 50-B; 51-D; 52-E; 53-D; 54-A; 55-E; 56-B; 57-C; 58-Е; 59-А; 60-D; 61-А; 62-Е; 63-D.

 

 

Патофизиология почек

 

Больной, 35 лет, жалуется на боль в области поясницы, отеки под глазами, повышенную утомляемость. В моче больного обнаружены выщелоченные эритроциты, белок. Артериальное давление — 160/110 мм рт. ст. Какую патологию наиболее вероятно можно заподозрить у этого больного?

A. Уретрит.

B. Пиелит.

C. Цистит.

D. Гломерулонефрит.

E. Пиелонефрит.