У больного, 35 лет, развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови возрастет в наибольшей степени?

A. Мезобилиноген.

B. Прямой билирубин.

С. Стеркобилиноген.

D. Непрямой билирубин.

Е. Протопорфирин.

 

Женщина, 55 лет, жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. Артериальное давление — 110/65 мм рт. ст., пульс 58 за 1 мин. Испражнения бесцветные, содержат много жира. Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь с закупоркой камнем общего желчного протока. Чем обусловлены изменения со стороны нервной системы у больной?

A. Нарушением всасывания жиров.

B. Гипербилирубинемией.

C. Гиперхолестеринемией.

D. Нарушением всасывания жирорастворимых витаминов.

E. Холемией.

 

У пациента с циррозом печени определяется асцит, спленомегалия, расширение подкожных вен передней стенки живота, периферические отеки. Какой патологический синдром возник у больного?

A. Гепатоцеребральный.

B. Артериальной гипертензии.

C. Гепатокардиальный.

D. Генаторенальный.

E. Портальной гипертензии.

 

У новорожденного с гемолитической болезнью развилась энцефалопатия. Увеличение содержания какого вещества в крови вызвало поражение ЦНС?

А. Билирубина, не связанного с альбумином.

B. Комплекса билирубин — альбумин.

C. Билирубин-глюкуронида.

D. Вердоглобина.

Е. Желчных кислот.

 

11. К врачу обратился пациент с жалобами на пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и кала. Анализ крови: эритроциты — 2,5 • 1012/л, гемоглобин — 80 г/л, цветовой показатель — 0,9. В мазке крови большое количество ретикулоцитов. Какая желтуха развилась у этого пациента?

A. Механическая.

B. Паренхиматозная.

C. Ядерная.

D. Гемолитическая.

E. Шунтовая.

 

У больного, 38 лет, с хроническим активным гепатитом, злоупотребляющего алкоголем, при осмотре определяются «сосудистые звездочки», отеки и асцит. Какие изменения в составе крови играют решающую роль в патогенезе «печеночных» отеков?

A. Гипогликемия.

B. Гипергликемия.

C. Гипер-, дислипидемия.

D. Гипогаммаглобулинемия.

E. Гипоальбуминемия.

 

Больной с циррозом печени жалуется на общую слабость, одышку. У него низкое артериальное давление, асцит, спленомегалия, расширение поверхностных вен передней стенки живота. Как можно классифицировать расстройство гемодинамики у больного?

A. Сердечная недостаточность.

B. Недостаточность левого желудочка сердца.

C. Недостаточность правого желудочка сердца.

D. Шок

Е. Портальная гипертензия.

После отравления грибами у больного пожелтели кожа и склеры,

Моча темно-коричневого цвета. С накоплением в моче какого пигмента свя-зана ее интенсивная окраска при гемолитической желтухе?

A. Прямого билирубина.

B. Непрямого билирубина.

C. Стеркобилина.

D. Вердоглобина.

E. Биливердина.

 

Больная с хроническим гепатитом отмечает повышенную чувствительность к барбитуратам, которые она переносила раньше без симптомов интоксикации. С недостаточностью какой функции печени связано это изменение чувствительности к лекарственным препаратам?

A. Детоксикационной.

B. Экскреторной.

C. Гемодинамической.

D. Кроветворной.

E. Фагоцитарной.

У пациента с желтухой определяется холемия, гиперхолестеринемия,

Ахолия, нарушение частоты сердечных сокращений. Какая аритмия сердца

Наиболее вероятна в этом случае?

A. Синусовая тахикардия.

B. Синусовая брадикардия.

C. Мерцательная аритмия.

D. Экстрас истол ия.

E. Дыхательная аритмия.

 

17. Больная поступила в клинику с жалобами на общую слабость, раздражительность, нарушение сна. Ее кожа и склеры желтого цвета. В крови увеличено содержание прямого билирубина, желчных кислот и холестерина. Кал обесцвечен, моча цвета пива. Какая желтуха развилась у больной?

A. Гемолитическая.

B. Паренхиматозная.

C. Транспортная.

D. Шунтовая.

E. Механическая.

 

18. У пациента с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, холестерина, присутствуют желчные кислоты. Моча имеет цвет темного пива, кал обесцвечен. Что может быть причиной желтухи у больного?

A. Камни в желчном протоке.

B. Камни в почках.

C. Гепатит.

D. Анемия.

E. Лейкоз.

 

Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид желтухи?

А. Острый гепатит

В. Обтурационная желтуха

С. Гемолитическая желтуха

D. Цирроз печени

Е. Механическая желтуха

 

В клинику доставлен пациент с признаками острого алкогольного отравления. Какие изменения углеводного обмена характерны для этого состояния?

А. В печени усиливается глюконеогенез

В. В печени усиливается распад гликогена

С. В мышцах усиливается аэробный распад глюкозы

D. В мышцах преобладает анаэобный распад глюкозы

Е. В печени снижается скорость глюконеогенеза

21. у человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки следующих компонентов:

А. Ионы натрия

В. Жёлчные пигменты

С. Жирорастворимые витамины

D. Липолитические ферменты

E. Жёлчные кислоты

22. Больной после приёма жирной пищи чувствует тошноту, вялость; со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния является нехватка в кишечнике:

А. Фосфолипидов

В. Триглицеридов

С. Хиломикронов

D. Желчных кислот

E. Жирных кислот

 

23. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?

А. Оксалаты

В. Хлориды

С. Ураты

D. Холестерин

Е. Фосфаты

 

Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид желтухи?

A. Механическая желтуха

B. Острый гепатит

C. Цирроз печени

D. Паренхиматозная желтуха

E. Гемолитическая желтуха

 

25. При воспалительных процессах в желчном пузыре нарушаются коллоидные свойства желчи, что может привести к образованию желчных камней. Кристаллизация какого вещества является основной причиной их образования?

A. Холестерин

B. Ураты

C. Хлориды

D. Оксалаты

E. Фосфаты

Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры жёлтого цвета. В крови: прямой билирубин. Кал - ахоличный. Моча - тёмного цвета (желчные пигменты). Какая желтуха наблюдается у больной?

А. Гемолитическая

в. Синдром Криглера-Найяра

C. Паренхиматозная

D. Механическая

E. Синдром Жильбера

27. После приёма жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:

А. Нехватка амилазы

В. Нарушение синтеза фосфолипазы

С. Нарушение синтеза трипсина

D. Повышение выделение липазы

Е. Нехватка желчных кислот

При заболеваниях печени, сопровождающихся недостаточным поступлением жёлчи в кишечник, наблюдается ухудшение гемокоагуляции. Чем можно объяснить это явление?

А. дефицит витамина К

В. дефицит железа

С. Тромбоцитопения

D. Лейкопения

Е. Эритропения

У больного с желтухой, в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счёт непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Какой наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

А. Нарушение превращения уробилиногена в печени

В. Затруднение оттока жёлчи из печени

С. Нарушение образования прямого билирубина

D. Повреждение паренхимы печени

Е. Повышенный гемолиз эритроцитов

30. Мужчина 28-ми лет поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье.Объективно: желтушность кожи, склер; температура тела повышена, печень увеличена, моча темная, кал гипохоличный. Гипербилирубинемия, (за счет прямого и непрямого билирубина), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертывания крови. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

A. Клеточно-паренхиматозная желтуха

B. Острый панкреатит

C. Острый холецистит

D. Надпеченочная гемолитическая желтуха

E. Подпеченочная желтуха

У женщины 46-ти лет, страдающей жёлчекаменной болезнью, развилась желтуха. При этом моча стала тёмно-жёлтого цвета, а кал – обесцвечен. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере?

А. Мезобилирубин

В. Уробилиноген

С. Конъюгированный билирубин

D. Свободный билирубин

Е. Биливердин

 

Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?

A. Несбалансированная диета

B. Обтурация желчных путей

C. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

D. Недостаток панкреатической фофолипазы

E. Недостаток панкреатической липазы