Рубежный контроль по модулю «система крови»

Цель:

• оценить знания студентов по пройденным темам аудиторной и внеаудиторной работы

Задачи контроля:

• закрепить знания по пройденному материалу
• закрепить навыки анализа гемограмм

 

Вопросы контроля знаний студентов:

1. Анемия, определение, принципы классификации. Качественные изменения эритроцитов при анемиях.

2. Острая постгеморрагическая анемия, причины, стадии, гематологическая характеристика.

3. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии, причины, гематологическая характеристика. Гемолитическая болезнь новорожденных.

4. Железодефицитные анемии, причины, патогенез, гематологическая характеристика.

5. Витамин В₁₂-фолиеводефицитные анемии, причины, механизмы развития, гематологическая характеристика.

6. Гипо-апластические анемии, причины, механизмы развития, гематологические проявления.

7. Особенности возникновения анемий у детей раннего возраста и подростков.

8. Лейкоцитозы, классификация. Характеристика отдельных видов. Значение для организма.

9. Лейкопении, причины, патогенез, значение для организма. Агранулоцитоз, причины, механизмы развития, последствия.

10. Этиология и патогенез лейкозов. Особенности развития лейкозов в детском возрасте.

11. Основные проявления миело – и лимфопролиферативного синдрома, их патогенез.

12. Формы нарушений гемостаза, характеристика. Понятие о тромбофилиях.

13. Геморрагический синдром, понятие. Этиология и патогенез вазопатий.

14. Этиология и патогенез тромбоцитопений и тромбоцитопатий

15. Этиология и патогенез коагулопатий.

16. Диссеминированное внутрисосудистое свертывания крови (ДВС-синдром). Причины, стадии, патогенез; последствия. Особенности развития ДВС-синдрома у новорожденных.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ

Анемии

1. Для костномозговой стадии острой постгеморрагической анемии характерно:

A) нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови

B) нормальное значение гематокрита

C) нормоцитемическая гиповолемия

D) ретикулоцитоз, полихроматофилия, появление нормобластов

E) гемодилюция

2. Для гидремической стадии острой постгеморрагической анемии характерно:

A) снижение величины гематокрита

B) нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови

C) активация эритропоэза

D) ретикулоцитоз, полихроматофилия, появление нормобластов

E) нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево

3. В патогенезе гемолиза эритроцитов имеют значение все факторы, кроме

A) активация процессов ПОЛ в мембране эритроцитов

B) активация мембранных фосфолипаз

C) иммунное повреждение мембраны эритроцитов

D) снижение осмотического давления крови

E) повышение осмотического давления крови

4.Для острой приобретенной гемолитической анемии характерно все, кроме

A) увеличения ретикулоцитов и появления нормобластов

B) базофильной пунктации эритроцитов

C) появления мегалобластов

D) появления эритроцитов с тельцами Жолли

E) нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево

5. При железодефицитной анемии в периферической крови наблюдается

A) гиперхромия эритроцитов

B) макроциты

C) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

D) появление мегалоцитов

E) гипохромия эритроцитов

6. Недостающее звено патогенеза железодефицитной анемии:

Снижение содержания железа в сыворотке крови → истощение запасов железа в депо → снижение активности железо-содержащих ферментов →? → выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи и др.

A) тканевая гипоксия

B) гемическая гипоксия

C) гипоксемия

D) гиповолемия

E) гиперкапния

7. Недостающее звено патогенеза микросфероцитарной анемии:

Дефект →? → нарушение эластичности мембран эритроцитов → потеря частей мембраны эритроцитов → образование микросфероцитов

A) спектрина или анкерина

B) валина

C) глютамина

D) гема

E) глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

8. Недостающее звено патогенеза эритроэнзимопатии:

Дефицит →? → нарушение образования восстановленной формы глютатиона → нарушение антиоксидантной системы эритроцита → гемолиз при действии окислителей

A) глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы

B) гексокиназы

C) фосфатазы

D) карбангидразы

E) миелопероксидазы

9. Гемоглобинозы развиваются в результате

A) генных мутаций

B) хромосомных мутаций

C) нарушения включения железа в структуру гема

D) переливания несовместимой группы крови

E) резус конфликта

10. Недостающее звено патогенеза серповидно-клеточной анемии:

? → кристаллизация гемоглобина при гипоксии и ацидозе → образование серповидных эритроцитов (дрепаноцитов)

A) в b-цепи глобина глютаминовая кислота заменена на валин

B) нарушение синтеза a-цепей глобина

C) нарушение синтеза b-цепей глобина

D) образование метгемоглобина

E) дефицит железа

11. Для гемолитической анемии характерно

A) увеличение непрямого билирубина в крови

B) увеличение прямого билирубина в крови

C) холемия

D) ахолия

E) брадикардия

12. К витамин В ₁₂-фолиеводефицитной анемии могут привести все факторы, кроме

A) резекции желудка

B) дефицита внутреннего фактора Касла

C) инвазии широким лентецом

D) хронической кровопотери

E) атрофии слизистой желудка

13. Недостающее звено патогенеза витамин В₁₂-фолиево дефицитной анемии:

Дефицит витамина В₁₂ ® ¯ синтеза метилкобаламина®нарушение образования тетрагидрофолиевой кислоты ®? ®снижение процессов деления и созревания эритроцитов

A) нарушение синтеза жирных кислот

B) нарушение образования миелина

C) нарушение синтеза ДНК

D) нарушение синтеза дезоксиаденозилкобаламина

E) нарушение образования янтарной кислоты

14. Нарушение функции нервной системы при витамин В ₁₂-дефицитной анемии

связано с

A) дефицитом метилкобаламина

B) недостаточностью 5-дезоксиаденозилкобаламина

C) недостатком тимидинмонофосфата

D) дефицитом фолиевой кислоты

E) нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты

15. В патогенезе снижения количества эритроцитов при витамин В₁₂-фолиеводефицитной анемии имеют значение все факторы, кроме

A) замедления процессов пролиферации и дифференцировки клеток

B) уменьшения количества митозов в процессе эритропоэза

C) неэффективного эритропоэза

D) укорочения продолжительности жизни эритроцитов

E) нарушения включения железа в гем

16. Для витамин В₁₂ – фолиеводефицитной анемии характерно

A) гипохромия эритроцитов

B) появление мегалоцитов

C) нейтрофильный лейкоцитоз

D) появление микроцитов

E) тромбоцитоз

17. В патогенезе апластической анемии имеют значение все факторы, кроме

A) апоптоза гемопоэтических клеток

B) замещения гемопоэтической ткани жировой

C) образования антител к эритроцитам

D) нарушения микроокружения стволовых клеток

E) образования аутоантител к стволовым клеткам

18. Для апластической анемии характерно

A) нейтрофильный лейкоцитоз

B) появление серповидных эритроцитов

C) появление мегалоцитов

D) тромбоцитоз

E) панцитопения

19. Что можно ввести резус-отрицательной матери сразу после родов резус-положительным ребенком с целью предупреждения ее иммунизации?

A) Эритроциты с антигеном D

B) Эритроциты с антигеном d

C) Антитела против антигена D

D) Антитела против антигена d

E) Эритроциты с антигеном Е

20. Сделайте заключение по гемограмме

Эритроциты ……….3.0х10¹² /л

Гемоглобин ……….81г /л

Ц.П. ……….?

Лейкоциты ……….7,5х10⁹/л

Лейкоцитарная формула:

Эозинофилы ……….2%

Базофилы ……….0%

Нейтрофилы:

метамиелоциты ……….0%

палочкоядерные ……….4%

сегментоядерные ……….54%

Лимфоциты ……….37%

Моноциты ……….3%

В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, микросфероцитоз. Ретикулоциты – 7%

A) Приобретенная гемолитическая анемия

B) Железодефицитная анемия

C) Витамин В12-дефицитная анемия

D) Микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

E) Апластическая анемия

21. Ваше заключение по гемограмме:

Эритроциты - 3,2´10 ¹²/л; Гемоглобин - 60 г/л; Цветовой показатель - 0,56;

Ретикулоциты - 1%;

Лейкоциты - 4,5´10 ⁹/л

нейтрофилы: метамиелоциты – 0%; палочко-ядерные – 0,5%;

сегментоядерные – 70%

эозинофилы – 0,5%

базофилы – 0%

лимфоциты – 27%

моноциты – 2%

Сидеропения. В мазке крови: микроциты, гипохромные эритроциты, пойкилоциты.

A) приобретенная гемолитическая анемия

B) витамин В₁₂-фолиеводефицитная анемия

C) железодефицитная анемия

D) острая постгеморрагическая анемия

E) гипо-апластическая анемия

22. Ваше заключение по гемограмме:

Эритроциты - 1,2´10¹²/л; Гемоглобин – 60 г/л; Цветовой показатель - 1,5

Ретикулоциты - 0,3%

Тромбоциты - 180´10⁹/л

Лейкоциты - 3,5´10⁹/л

нейтрофилы: метамиелоциты – 0%; палочко-ядерные – 0,5%;

сегментоядерные – 40%

эозинофилы – 0,5%

базофилы – 0%

лимфоциты – 50%

моноциты – 9%

В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов,

мегалоциты, мегалобласты.

A) острая приобретенная гемолитическая анемия

B) витамин В₁₂-фолиеводефицитная анемия

C) железодефицитная анемия

D) острая постгеморрагическая анемия

E) гипо-апластическая анемия

23. Ваше заключение по гемограмме:

Эритроциты - 3,0´10¹²/л; Гемоглобин - 105 г/л; Цветовой показатель - 1,05

Ретикулоциты - 8%

Лейкоциты - 14,8´10⁹/л

эозинофилы - 8%

базофилы - 1%

нейтрофилы: метамиелоциты - 6%; палочкоядерные - 16%

сегментоядерные - 53%

лимфоциты - 10%

моноциты - 6%

В мазке: анизоцитоз эритроцитов, полихроматофилы, нормобласты, базофильная пунктация эритроцитов, тельца Жолли и кольца Кабо в эритроцитах.

A) витамин В₁₂-фолиеводефицитная анемия

B) железодефицитная анемия

C) гипо-апластическая анемия

D) острая приобретенная гемолитическая анемия

E) острая постгеморрагическая анемия

24. Ваше заключение по гемограмме:

Эритроциты - 1,8´10¹²/л; Гемоглобин – 54 г/л; Цветовой показатель - 0,9

Ретикулоциты - 0%

Тромбоциты - 94´10⁹/л

Лейкоциты - 3,0´10⁹/л

эозинофилы - 0%

базофилы - 0%

нейтрофилы: метамиелоциты - 0%; палочкоядерные - 0%;

сегментоядерные - 26%

лимфоциты - 63%

моноциты - 11%

A) миелолейкоз

B) лимфолейкоз

C) витамин В₁₂-фолиеводефицитная анемия

D) апластическая анемия

E) острая постгеморрагическая анемия

25. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево наблюдается при

A) физической работе

B) пищеварении

C) аппендиците

D) апластической анемии

E) мегалобластической анемии

26. Заболевания, сопровождающиеся относительным лимфоцитозом

A) агранулоцитоз, апластическая анемия

B) гнойная инфекция

C) туберкулез

D) крупозная пневмония

E) инфекционный мононуклеоз

27. В этиологии лейкозов имеют значение все факторы, кроме

A) вирусы

B) ионизирующая радиация

C) химические канцерогены

D) стрептококки и стафилококки

E) генетические аномалии

28. В патогенезе лейкозов имеют значение все факторы, кроме

A) активации онкогенов

B) инактивации антионкогенов

C) генетических мутаций кроветворных клеток II и III классов

D) активации генов апоптоза

E) активации генов антиапоптоза

29. Для хронических лейкозов характерно

A) внезапное начало

B) лейкемическое зияние

C) крайне тяжёлое и быстрое течение

D) сохранение лейкозными клетками способности к дифференцировке и созреванию

E) наличие в крови большого количества бластных клеток

30. Лейкемическое зияние характерно для

A) острого миелолейкоза

B) хронического миелолейкоза

C) хронического лимфолейкоза

D) хронического миелоза

E) хронического моноцитарного лейкоза

31. До 90% зрелых лимфоцитов и единичные лимфобласты в лейкоцитарной формуле наблюдаются при

A) остром миелолейкозе

B) хроническом миелолейкозе

C) остром лимфолейкозе

D) хроническом лимфолейкозе

E) моноцитарном лейкозе

32. В детском возрасте чаще встречаются

A) хронический миелолейкоз

B) хронический лимфолейкоз

C) острый лимфобластный лейкоз

D) острый миелолейкоз

E) лимфогрануломатоз

33. Проанализируйте лейкограмму и сделайте заключение

Лейкоциты - 17,0 × 10⁹/л

эозинофилы - 1,5%

базофилы - 0%

нейтрофилы: метамиелоциты - 4%; палочкоядерные - 16%

сегментоядерные - 60%

лимфоциты - 15%

моноциты - 3,5%

A) нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево, относительной лимфоцитоз

B) нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево, относительная лимфоцитопения

C) лейкопения, агранулоцитоз

D) эозинофильный лейкоцитоз

E) нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево

34. Проанализируйте лейкограмму и сделайте заключение

Лейкоциты – 2,8 ´ 10⁹/л

эозинофилы - 0%

базофилы - 0%

нейтрофилы: палочкоядерные - 0%; сегментоядерные - 49%

лимфоциты - 45%

моноциты - 6%

Гиперсегментация ядер нейтрофилов

A) лейкопения, нейтропения с ядерным сдвигом вправо, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз

B) лейкопения, нейтрофилия с ядерным сдвигом влево, анэозинофилия, абсолютный лимфоцитоз

C) агранулоцитоз

35. Проанализируйте лейкограмму и сделайте заключение

Лейкоциты - 11 х 10⁹/л

эозинофилы - 18%

базофилы - 1%

нейтрофилы: палочкоядерные – 2%; сегментоядерные – 51%

лимфоциты - 23%

моноциты - 5%

A) базофилия

B) эозинофильный лейкоцитоз

C) лимфоцитоз

D) миелолейкоз

36. Проанализируйте лейкограмму и сделайте заключение

Лейкоциты 10 х 10⁹/л

эозинофилы - 2%

базофилы – 0%

нейтрофилы: палочкоядерные – 3%; сегментоядерные – 45%

лимфоциты – 46%

моноциты – 4%

A) нейтрофильный лейкоцитоз

B) моноцитоз

C) лимфоцитоз

D) хронический лимфолейкоз

37. Ваше заключение по гемограмме:

гемоглобин – 76 г/л

эритроциты - 2,8 ´ 10¹²/л

ретикулоциты - 0,3%

тромбоциты – 55 ´ 10⁹/л

лейкоциты - 12,8 ´ 10⁹/л

миелобласты - 97%

промиелоциты - 0,5%

нейтрофилы сегментоядерные – 2,5%

A) витамин-В₁₂ дефицитная анемия

B) острый миелолейкоз

C) хронический миелолейкоз

D) апластическая анемия

E) лейкемоидная реакция по миелоидному типу

38. Ваше заключение по гемограмме:

гемоглобин - 58 г/л

эритроциты - 3,1 ´ 10¹²/л

ретикулоциты - 0,1%

тромбоциты – 400 ´ 10⁹/л

лейкоциты - 81 ´ 10⁹/л

миелобласты - 4%

промиелоциты- 12%

миелоциты - 15%

метамиелоциты - 10%

палочкоядерные нейтрофилы - 8%

сегментоядерные нейтрофилы - 37%

эозинофилы - 5%

базофилы - 9%

A) острый миелолейкоз

B) недифференцированный лейкоз

C) хронический миелолейкоз

D) хронический лимфолейкоз

39. Ваше заключение по гемограмме:

гемоглобин - 82 г/л

эритроциты - 3,1 ´ 10¹²/л

ретикулоциты - 0%

тромбоциты 50 ´ 10⁹/л

лейкоциты - 1,5 ´ 10⁹/л

лимфобласты - 78%

лимфоциты - 13%

моноциты - 8%

сегментоядерные нейтрофилы - 1%

A) острый лимфолейкоз

B) хронический лимфолейкоз

C) недифференцированный лейкоз

D) острый миелолейкоз

40. Ваше заключение по гемограмме:

гемоглобин - 50г/л

эритроциты - 2,0 ´ 10¹²/л

лейкоциты – 128 ´ 10⁹/л

эозинофилы – 1%

базофилы - 0%

нейтрофилы: палочкоядерные – 1%; сегментоядерные - 2%

лимфоциты - 95%

моноциты - 1%

В большом количестве тельца Боткина – Гумпрехта.

A) острый лимфолейкоз

B) хронический лимфолейкоз

C) недифференцированный лейкоз

D) хронический миелолейкоз

41. Ваше заключение по гемограмме:

гемоглобин - 64 г/л

эритроциты - 2,05 х 10¹²/л

лейкоциты – 84 х 10⁹/л

бластные клетки - 95,5%

сегментоядерные нейтрофилы – 4,5%

эозинофилы - 0%

базофилы - 0%

Реакция на пероксидазу положительная.

A) острый миелолейкоз

B) хронический лимфолейкоз

C) недифференцируемый лейкоз

D) острый лимфолейкоз

42. В патогенезе нарушения коагуляционного механизма гемостаза имеет значение

A) уменьшение количества тромбоцитов

B) нарушение функции тромбоцитов

C) вазопатия

D) дефицит фактора VIII

E) дефект тромбоцитарных рецепторов IIb-IIIa

43. Для тромбоцитопении характерно (4)

A) дефицит плазменных факторов свертывания

B) удлинение времени свертывания крови

C) гематомный тип кровоточивости

D) петехиальный тип кровоточивости

E) время кровотечения в норме

44. К нарушению адгезии и агрегации тромбоцитов может привести все, кроме

A) дефицита кальция и магния

B) дефекта гликопротеидов на мембранах тромбоцитов

C) повышения в крови концентрации АДФ

D) нарушения дегрануляции тромбоцитов

E) дефицит фактора Виллебранда

45. Наследственный дефицит прокоагулянтов имеет место при

A) гемофилиях

B) дефиците витамина К

C) печеночной недостаточности

D) образовании антител к прокоагулянтам

E) нарушении карбоксилирования факторов протромбинового комплекса

46. Для гемофилии А характерно все, кроме

A) наследование, сцепленное с полом

B) дефицит VIII фактора

C) петехии, экхимозы

D) гемартрозы

E) удлинение времени свертывания крови

47. Для болезни Виллебранда характерно все, кроме

A) увеличение длительности капиллярного кровотечения

B) удлинение времени свертывания крови

C) нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов

D) нарушение синтеза фактора VIII

E) снижение прокоагулянтной активности фактора VIII

48.В патогенезе гиперкоагуляции при ДВС - синдроме имеет значение

A) активацией "внешнего" и "внутреннего" механизмов свертывания крови

B) гипофибриногенемия

C) активацией фибринолитической системы крови

D) избыток антитромбина III

E) тромбоцитопатия

49. В патогенезе гипокоагуляции при ДВС - синдроме имеет значение

A) коагулопатия и тромбоцитопения потребления

B) избыток прокоагулянтов

C) поступление в кровь большого количества тканевого тромбопластина

D) активация ингибиторов фибринолиза

E) дефицит антитромбина III

50. Наиболее выраженная стадия ДВС-синдрома у новорожденных

A) гипокоагуляции

B) гиперкоагуляции

C) переходная

D) восстановления

51. В патогенезе развития геморрагической болезни новорожденных имеет значение все, кроме

A) отсутствия микрофлоры в кишечнике

B) дефицита витамина К

C) снижения активности II, VII, IX, X факторов свертывания крови

D) повышения концентрации карбоксилированных факторов протромбинового комплекса

E) позднего прикладывания к груди

52. К клиническим проявлениям геморрагической болезни новорожденных относятся

A) мелена, кровотечение из пупочной ранки

B) желтушность кожи и слизистых

C) ядерная желтуха

D) гипербилирубинемия

E) отеки

53. Какое из указанных сочетаний не вызывает гемолитическую болезнь новорожденных

A) Мать cde, A (II); ребенок cDe, O (I)

B) Мать CDe, AB (IV); ребенок cdE, O (I)

C) Мать cde, O (I); ребенок CDe, A(II)

D) Мать cDE, O (I); ребенок Cde, A (II)

E) Мать Cde, B (III); ребенок cDe, B (III)

54. Какие из проявлений гемолитической болезни новорожденных сохраняются долго в постнатальном периоде?

A) Ядерная желтуха c симптомами поражения нервной системы (Kernikterus)

B) Почечная недостаточность

C) Кардиогенный шок

D) Сердечная недостаточность

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ см. задачи к каждому занятию

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

1. Умение анализировать гемограммы больных с различными видами анемий
2. Умение анализировать гемограммы больных с различными видами лейкоцитозов и лейкопений
3. Умение анализировать гемограммы больных с острыми и хроническими миело- и лимфолейкозами
4. Умение анализировать и сделать заключение по ситуационным задачам

Средства обучения

1) Мультимедийная презентация всех тем лекций на русском, казахском языке и английском языках:

2) Мультимедийная презентация занятий

3) Компьютерные обучающие программы по темам:

• Анемии
• Лейкоцитозы, лейкоцитопении
• Лейкозы
• Нарушение гемостаза

4) Демонстрационный материал к лекциям и занятиям

№ темы	Тема занятия	Форма наглядного пособия	№№ таблиц и папок
	Анемии (лек)	СD-диск «Лекции по патофизиологии»
	Лимфо- и миелопролиферативный синдром (лек)	СD-диск «Лекции по патофизиологии»
	Нарушение гемостаза (лек)	СD-диск «Лекции по патофизиологии»
	Анемии	Раздаточный материал Компьютерная обучающая программа Таблицы   Мазки	ПР 7 ОМ     17.1 Схема кроветворения 17.2 Качественные изменения эритроцитов 17.3 Классификация анемий 17.4 Гематологические показатели здорового человека 17.5 Острая постгеморрагическая анемия 17.6 Гемолитическая болезнь новорожденных 17.7 Наследственные гемолитические анемии 17.8Диагностика гемолитических анемий 17.9 Клинические проявления гемолитических анемий 17.10 Обмен железа 17.11 ЖДА 17.12 Диагностика ЖДА 17.13 В12-дефицитная анемия 17.14 Диагностика В12-дефицитных анемий 17.15 Картина крови при В12-дефицитной анемии 17.16 апластическая анемия 17.17 Эритремия М-17.1 ЖДА М-17.2 Гемолитические анемии
	Миело- и лимфопролиферативный синдром	Раздаточный материал     Мазки   Обучающие компьютерные программы СD-диск	ПР 7 ОМ 18.1 Классификация лейкоцитозов 18.2 Качесьтвенные изменения лейкоцитов 18.3 Лейкограммы 19.1 Острый лейкоз 19.2 Диагностика острого лейкоза 19.3 Хронический миелолейкоз 19.4 Хронический лимфолейкоз М-18.1 Лейкоцитозы М-19.1 Хронический лимфолейкоз М-19.2 Миелолейкоз М-19.3 Острый лейкоз   Лейкоцитозы. Лейкопении Лейкозы
	Нарушения гемостаза	Раздаточный материал Таблицы   Обучающая компьютерная программа СD-диск	ПР 7 ОМ 20.1 Схема свертывания крови 20.2 Ролшь сосудистой стенки в гемостазе 20.3 Тромбоцитопении, тромбоцитопатии 20.4 Гемофилии 20.5 Система фибринолиза Нарушение гемостаза
		Оборудование	Микроскопы

 

Эталоны ответов на задачи

Тема № 1. Анемии.

Задание № 3

1. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Микросфероциты. Такая картина крови характерна для микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара.
2. Анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (анулоциты – кольцевидные эритроциты). Такая картина крови возможна при железодефицитной анемии.
3. Серповидные эритроциты (Серповидно-клеточная анемия)

Задание № 4.

Гемограмма № 1. Анемия гипохромная (ЦП 0,81), регенераторная (ретикулоцитоз), нормобластическая. Микросфероциты появляются вследствие дефекта спектрина или анкерина. Наследственная гемолитическая анемия Минковского- Шоффара (микросфероцитарная анемия)

Гемограмма № 2 Анемия гиперхромная (ЦП 1,1), регенераторная (ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево), нормобластическая, макроцитарная. Такая картина крови может быть при приобретенной гемолитической анемии

Гемограмма № 3 Анемия гипохромная (ЦП 0,79), регенераторная (ретикулоцитоз, полихроматофилия, нормобластоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево), нормобластическая, макроцитарная. Такая картина крови может наблюдаться при острой постгеморрагической анемии, на 4-5 сутки после кровопотери (костно-мозговая стадия)

Гемограмма № 4. Анемия гипохромная (ЦП 0,71), регенераторная (ретикулоцитоз), нормобластическая. Появление мишеневидных эритроцитов дает основание предполагать наследственную гемолитическую анемию,гемоглобинопатию. (Талассемия)

Гемограмма № 5. Анемия нормохромная (ЦП 0,9), нормобластическая, гипорегенераторная (снижение ретикулоцитов, лейкопения, сдвиг вправо, относительный лимфоцитоз). Тромбоцитопения. Панцитопения. Такая картина крови наблюдается при гипо-апластической анемии.

Гемограмма № 6. Анемия гипохромная (ЦП 0,54), нормобластическая, микроцитарная, гипорегенераторная. Такая картина крови может наблюдаться при железодефицитной анемии.

Гемограмма № 7. Анемия гиперхромная (ЦП 1,4), мегалобластическая, гипорегенераторная. Панцитопения. Такая картина крови может наблюдаться при витамин В₁₂-фолиево-дефицитной анемии.

Гемограмма № 8. Анемия гипохромная (ЦП 0,54), микроцитарная, нормобластическая. Увеличение железа в сыворотке крови дает основание думать о железорефрактерной анемии

Задание № 5.

Задача № 1

1. Каков механизм возникновения анемии? (Повреждение стволовых клеток парами бензола→ апластическая анемия)

2. Какие объективные данные подтверждают гематологический диагноз?

(Панцитопения: тромбоцитопения → кровоточивость; лейкопения → язвенно-некротические процессы)

Задача № 2

1. Какая анемия у данного больного? (Железодефицитная анемия)

2. Какова причина анемии? (Возможно язвенная болезнь желудка, кровоточивость слизистой→ дефицит железа)

Задача № 3

1. Какая анемия у данного больного? (Железодефицитная анемия)

2. Какова причина анемии? (Недоношенность, частые инфекционные заболевания, нерациональное питание)

Задача № 4

1. Какая анемия у данного больного? (Апластическая анемия)

2. Каков патогенез наблюдаемых изменений? (Слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка – признаки гипоксии, кровоподтеки, геморрагии, – признаки тромбоцитопении)

Задача № 5

1. Какова возможная причина анемии у данной больной? (Гемолиз эритроцитов под влиянием …)

2. Какая это анемия? (Острая приобретенная гемолитическая анемия)

Задача № 6

Наследственная железорефрактерная анемия. Слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка – признаки гипоксии.