E) биохимические анализы крови.

 

63. Диагноз «гастрит» является понятием:

A) клиническим

B) Ммрфологическим

C) +клинико-морфологическим

D) иммунологическим

Е) микробиологическим.

 

64. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается:

A) +Н. рylori (НР)

B) употребление алкоголя

C) кишечная палочка

D) курение

Е) наследственный фактор.

 

65. Основным принципом при лечении хронического гастрита типа В является:

a) назначение блокаторов Н2- рецепторов

b) +эрадикация Helicobacter pylori

c) назначение ферментных препаратов

d) назначение антацидов

e) только антисекреторная терапия

 

66. Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Из анамнеза: в течение многих лет наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Последнее обострение в течение месяца. Об-но: пониженного питания, положительный симптом Менделя. Какой метод обследования будет наиболее информативным?

a) +ЭФГДС

b) общий анализ крови

c) дуоденальное зондирование

d) биохимическое исследование крови

e) ирригоскопия

 

67. Мужчина Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) язва субкардиального отдела желудка

B) язвенная болезнь желудка

C) +язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

E) стеноз привратника

 

68. Женщина М., 48 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье, кожный зуд, слабость, похудание, потемнение и сухость кожи. Вирусный гепатит отрицает, лечилась у дерматолога, аллерголога безуспешно. Об-но: гиперпигментация кожи, сухость, следы расчесов, гиперкератоз, ксантомы и ксантелазмы. Гепатоспленомегалия. При УЗИ гепатомегалия, изменение ЭХО-плотности паренхимы; внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа интактны. В крови выявлены антимитохондриальные антитела в титре 1:40 и повышение уровня IgM. Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

a) +пункционная биопсия печени

b) холецистография

c) гепатография

d) ЭФГДС

e) дуоденальное зондирование

 

69. Больная 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча, плохой аппетит. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Поставлен предварительный диагноз: Первичный билиарный цирроз печени. Какие признаки дали основание предположить диагноз первичного билиарного цирроза печени?

A) наличие дерматита

B) похудание

C) +появление кожного зуда, гиперпигментации кожи и высоких показателей щелочной фосфатазы задолго до желтухи

D) плохой аппетит

Е) боли в правом подреберье.

 

70. Признаками портальной гипертензии являются:

A) повышение артериального давления

B) язва желудка

C) +варикозное расширение вен пищевода, вен брюшной стенки

D) ДВС-синдром

E) ацидопептический синдром

 

71. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

A) +портальной гипертензии, гипоальбуминемии

B) переедание

C) употребления большого количества жидкости

D) употребления большого количества соли

E) отсутствия аппетита.

 

72. Какой из перечисленных признаков относится к печеночной энцефалопатии?

A) гиперазотемия

B) +повышение концентрации аммиака в крови

C) снижение памяти

D) гипербилирубинемия

E) гипергликемия.

 

73. Мужчина, 44 лет в течение последних 2 месяцев жалуется на изжогу, жжение за грудиной. Утром после обильной еды и подъема тяжести появилась рвота темной кровью. В анамнезе: перенес вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, склеры желтушные. Ад 90/60 мм. рт ст. Живот увеличен за счет асцита, гепатоспленомегалия. О каком заболевании можно предположить?

A) хронический вирусный гепатит

B) язвенная болезнь желудка

C) +цирроз печени, портальная гипертензия, асцит

D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

E) хронический панкреатит

 

74. При обследовании больного с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, снижение аппетита и перенесенным вирусным гепатитом В, в анамнезе, при ФГДС обнаружены варикозное расширение вен нижней трети пищевода. Каков предполагаемый диагноз?

A) хронический гастрит

B) хронический эзофагит

C) хронический холецистит

D) +цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода

E) хронический панкреатит

 

75. Какие изменения в кишечнике характерны для синдрома раздраженного кишечника?

A) эрозии и язвы на слизистой оболочке толстой кишки

B) повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки

C) симптом «булыжной мостовой»

D) нарудные свищи

E)+отсутствие органической патологии слизистой.

 

76. Какой из диагностических методов является решающим в диагностике синдрома раздраженного кишечника?

A) рентгенологическое исследование

B) ирригоскопия

C) +морфологическое исследование биоптата слизистой кишечника

D) обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови

E) копрологическое исследование.

 

77. К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:

А) лихорадка

B) тенезмы

C) диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»+

D) кишечные расстройства прерывают сон

E) не мотивированное похудание.

 

78. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) повышение билирубина за счет неконъюгированной фракции

В) повышение уровня холестерина

С) снижение в крови содержания протромбина+

D) повышение щелочной фосфатазы

Е) повышение желчных кислот.

 

79. Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:

А) хроническом холецистите

B) хроническом гастрите

C) хроническом пиелонефрит

D) дискинезии желчных протоков+

E) грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

 

80. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

A) компьютерная томография+

B) рентгенологический метод

C) ультразвуковой метод

D) холецистография

E) дуоденальное зондирование.

 

81. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:

A) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом

B) креаторея

C) стеаторея

D) +нормальная копрограмма

E) положительная реакция Грегерсена.

 

82. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

A) +повышение содержание глюкозы в крови и моче

B) желтуха

C) частые потери сознания

D) увеличение печени

E) креаторея, стеаторея.

 

83. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз:

A) +язвенная болезнь, осложненная кровотечением

B) геморрой

C) пенетрация язвы

D) перфорация язвы

E) острый панкреатит.

 

84. Женщину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

А) декомпенсированный вирусный цирроз печени

B) первичная гепатоцелюлярная карцинома

C) хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции

D) хронический вирусный гепатит С, не активная фаза

E) хронический вирусный гепатит С, фаза репликации+

 

85. Мужчина 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения+

B) язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

C) язвенная болезнь пилорического отдела желудка

D) аневризма брюшного отдела аорты

E) хронический неязвенный колит

 

86. Женщина 36 лет, после приема жареной пищи отмечает боли в правом подреберье с иррадиацией в области сердца. Об-но: язык обложен слегка коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря.. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные. Ваш предварительный диагноз?

A) хронический бескаменный холецистит+

B) желчнокаменная болезнь

C) язвенная болезнь 12-перстной кишки

D) хронический панкреатит

E) дискенезия желчевыводящих путей.

 

87. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет. Ухудшение в течение 2 недели связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Ортнера положительный. Печень не увеличена.

При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдается лейкоциты 40 в п\зр.

С какого обследования целесообразно начать?

A) +Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование

D) Определение кислотности желудочного сока

E) Лапароскопия.

 

88. Пациентка 62 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяжелое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета.

Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8, 10¹²/л. л. 5,8, 10⁹/л. СОЭ 40 мм/час, ЦП 0,7. Кал на скрытую кровь резко (+). Какое исследование необходимо провести?

А) ренгенологическое

B) ФГДС

C) УЗИ брюшной полости

D) исследование желудочной секреции с гистамином.

E) эндоскопия с биопсией.+.

 

89. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

Общий анализ крови: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.10⁹/л. С какого обследования целесообразно начать?

A) холецистография

B) ФГДС

C) дуоденальное зондирование+

D) определение кислотности желудочного сока

E) лапароскопия.

 

90. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, «синяки» на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин 95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз?

A) цирроз печени+

B) хронический гепатит с умеренной активностью

C) хронический гепатит с выраженной активностью

D) реактивный гепатит

E) липоидный гепатит

 

91. При проведении фракционного дуоденального зондирования удлинение фазы В и увеличение пузырной желчи свидетельствует о наличии у больного:

А) аакупорки камнем желчного протока

В) холангита

+С) дискинезии по гипертоническому типу

D) дуоденита

Е) язвенной болезни 12-перстной кищки.

 

92. Какие из перечисленных жалоб наиболее характерны для пациента с хроническим бескаменным холециститом?

+A) ноющие боли в правом подреберье, возникающие при погрешностях в диете

B) сухость и горечь во рту

C) приступы сильных болей в правом подреберье при тряской езде

D) появление желтухи после приступа болей в правом подреберье

E) боли в сердце.

 

93. Что наиболее характерно для обострения хронического панкреатита:

A) боль, не связанная с приемами пищи

B) боль, купируемая приемами пищи

C) +опоясывающая боль, вызываемая приемом жирной пищи

D) рвота, приносящая облегчение

E) беспокойное поведение больного (не находит себе места)

 

94. В данных фракционного дуоденального зондирования изменения, характерные для хронического бескаменного холецистита наблюдаются в порции:

А) А

+В) В

С) С

D) во всех порциях

Е) Д.

 

95. Мужчина 23 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см, поверхность плотная. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Аутоиммунный гепатит

B) Первичный билиарный цирроз печени

C) Хронический гепатит В+

D) Цирроз печени

E) Болезнь Жильбера.

 

96. Мужчина 23 лет обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A) ИФА на маркеры вирусов гепатита+

B) Дуоденальное зондирование

C) ФГДС

D) Обзорный снимок органов брюшной полости

E) ЭКГ.

97. Какие суставы при РА чаще всего поражаются в первую очередь?

A) +пястно –фаланговые суставы 2-3 пальцев

B) коленные суставы

C) крестцово-подвздошные сочленения

D) голеностопные суставы

E) тазобедренныесуставы.

98. С поражение какого сустава наиболее часто начинается первый приступ подагры:

A) +1-плюсенфалангового сустава стопы

B) коленных суставов

C) межфаланговых суставов кистей

D) тазобедренных суставов

E) плечевых суставов

 

99. При каком из представленных заболеваний чаще всего поражаются тазобедренные суставы?

A) ревматоидном артрите

B) подагре

C) +остеоартрозе

D) системной красной волчанке

E) склеродермии

100. При каком из представленных заболеваний частота возникновения амилоидоза наибольшая:

A) остеоартрозе

B) +ревматоидном артрите

C) подагре

D) острой ревматической лихорадке

E) системная красная волчанка

 

101. Больной жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, коленных суставах, утреннюю скованность до 12 часов. 2 и 3 пальцы кисти в виде пуговичной петли. Отмечается припухлость, деформация коленных суставов, атрофия мышц голеней. В лёгких - адгезивный плеврит. В ОАК – анемия, СОЭ – 40 мм/час, СРБ ++++, Ревматоидный фактор выявлен в титре 1:64, диспротеинемия. На рентгенограмме кистей – околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры костей. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) +ревматоидный артрит

B) подагра

C) остеоартроз

D) болезнь Бехтерева

E) синдром Рейтера

 

102. У больного длительно страдающего сахарным диабетом после нарушения диеты внезапно ночью возникли боли в 1-м плюснефаланговом суставе и боли в коленных суставах. 1-й приступ болей в 1-м плюснефаланговом суставе стопы был 4 года назад. Приступы повторяются 3-4 раза в год. Сустав багрового цвета. На ушных раковинах – тофусы. Рентгенологически в 1-ом плюснефаланговом суставе тофусы в субхондральной кости. Со стороны почек – почечно-каменная болезнь. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) +подагра

B) остеоартроз

C) ревматоидный артрит

D) болезнь Бехтерева

E) болезнь Рейтера

 

103. У больного значительная деформация коленных суставов с резким ограничением подвижности. Рентгенологически почти полное исчезновение суставной щели. Выраженная деформация, уплотнение суставной поверхности эпифизов, расширение суставной поверхности за счет краевых разрастаний, кистовидные просветления, «суставные мыши» (в полости сустава). Выберите наиболее вероятный диагноз:

А) +остеоартроз

B) подагра

C) ревматоидный артрит

D) болезнь Бехтерева

E) бруцеллез

104. Больной длительно страдал ревматоидным артритом. Появилась пастозность лица, ног, затем общие отеки, нарастала слабость. Тоны сердца приглушены, АД – 100/60 мм рт ст. На ЭКГ низкий вольтаж зубцов. В ОАК – СОЭ 60 мм/час. Общий белок крови – 30 г/л, холестерин – 15 ммоль/л. Суточная протеинурия – 5 г/л. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?

A) гломерулонефрит

B) +амилоидоз почек

C) пиелонефрит

D) подагра

E) цистит

 

105. 105. Выберите препарат наиболее оптимальный при приступе подагрческого артрита:

A) артепарон

B) преднизолон

C) +колхицин

D) структум

E) румалон

 

106. Выберите дозу преднизолона, используемую в «пульс-терапии» ревматоидного артрита:

A) 40 мг

B) 50 мг

C) 120 мг

D) 500 мг

E) +1000 мг

 

107. При каком заболевании наиболее характерны узелки Гебердена:

A) ревматоидном артрите

B) подагрическом артрите

C) + остеоартрозе

D) бруцеллезном артрите

E) гонорейном артрите

 

108. Выберите базисный препарат при ревматоидном артрите:

A) +метотрексат

B) индометацин

C) диклофенак

D) найз

E) структум.

 

109. Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен?

А) ревматоидный артрит

В) реактивный артрит

С) неревматический миокардит

+D) острая ревматическая лихорадка

Е) системная красная волчанка

 

110. Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

А) волчаночные клетки

В) ревматоидный фактор

+С) антистрептококковые антитела

D) креатинфосфокиназа

Е) антинуклеарный фактор

 

111. Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки:

А) эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В) индурация кожи

+С) кольцевидная эритема

D) атрофия кожи

Е) узловатая эритема

 

112. Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:

A) пястно-фаланговых

B) дистальных межфаланговых

C) межпозвоночных

D) сакроилеальных сочленений

+E) коленных

 

113. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A) пароксизмальная тахикардия

+В) удлинение интервала РQ

С) экстрасистолия

D) полная атриовентрикулярная блокада

E) фибрилляция предсердий

 

114. Признаком аортальной недостаточности является:

A) постоянный систолический шум на верхушке

B) шум Грэхема-Стила

+C) диастолический шум на аортой

D) хлопающий 1 тон над аортой

E) щелчок открытия митрального клапана

 

115. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B) острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C) хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ

D) ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА

E) неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ

 

116. Для какого порока храктерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?

A) недостаточности митрального клапана

B) стеноза митрального клапана

+C) недостаточности аортального клапана

D) стеноза аортального клапана

E) недостаточности трикуспидального клапана

 

117. На электрокардиограмме для недостаточности аортального клапана наиболее характерно:

A) гипертрофия левого предсердия

+B) гипертрофия левого желудочка

C) гипертрофия правого желудочка

D) гипертрофия правого предсердия

E) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка

 

118. Для какого порока наиболее характерны «ритм перепела», акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца:

A) недостаточности трикуспидального клапана

B) недостаточности митрального клапана

+C) стеноза митрального клапана

D) недостаточности аортального клапана

E) дефекта межпредсердной перегородки

 

119. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

A. пароксизмальная предсердная тахикардия

B. трепетание предсердии

+C. фибрилляция (мерцание) предсердий

D. полная атрио-вентрикулярная блокада

E. желудочковая экстрасистолия

 

120. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные. Какой диагноз наиболее вероятен?

+А) ревматоидный артрит

В) хроническая ревматическая болезнь сердца

С) псориатический артрит

D) остеоартроз

E) реактивный артрит

 

121. Женщина 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений. Как называются определяемые узелки?

A) ревматоидные узелки

B) ревматические узелки

+C) узелки Гебердена

D) тофусы

E) увеличенные лимфоузлы

 

122. Для остеоартроза любой локализации наиболее характерны:

A) утренняя скованность

+ B) «стартовые» боли.

C) анкилозы

D) узурация суставов.

E) мышечные контрактуры

 

123. Узелки Бушара появляются при:

A) подагре

B) ревматоидном артрите

+C) остеоартрозе

D) ревматизме

E) болезни Бехтерева

 

124. У мужчины 52 года, в общем анализе мочи удельный вес 1007, белок 3,4 г/л, л. 5-7 в п. зр, эр. 7-10 (свежие) в п. зр, цилиндры гиалиновые 1-2 в п. зр, зернистые 6-8 в п. зр. Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

A) обзорная и экскреторная урография +

B) белок и белковые фракции

C) проба Реберга

D) суточная потеря белка

E) бак. посев мочи

 

125. У мужчины 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1024, белок следы, л. до 100 в п. зр, эр. 2-3 в п. зр, эр, бактерии +++, слизь +++.

Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

А) бак. посев мочи +

В) проба Фольгарда

С) проба Зимницкого

D) проба Реберга

Е) биопсия почек

 

126. У мужчины 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1020, белок следы, л. 3-4 в п.зр; эр. до 100 в п.зр.; оксалаты ++++, слизь +++. Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

A) бак. посев мочи

B) УЗИ почек и экскреторная урография +

C) динамическая сцинтиграфия почек

D) проба Зимницкого

E) УЗДГ почечных артерий

127. Пациентка 46 лет. Жалобы на отеки век по утрам, слабость. Десять лет страдает сахарным диабетом 1 типа, неоднократно лечилась стационарно, уровень гликемии контролировала нерегулярно. Два месяца назад появились выше перечисленные жалобы. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в 1 мин, АД -140/100 мм,рт,ст., печень не увеличена. Суточный диурез-1600 мл.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 2,2 г/л, плоский эпит. 2-3 в п. зр., л. 1 -2 в п. зр., эр. 8-10 в п. зр., б/х крови: мочевина 22 ммоль/л, креатинин 156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

А) проба Реберга +

B) посев мочи на флору,

C) уровень мочевины

D) ОАК,

E) гликемическая кривая.

128. Какой показатель крови истинно отражает проявления почечной недостаточности:

A) Мочевина
B) Креатинин +

C) Остаточный азот
D) Мочевая кислота
E) Аминоазот

 

129. От назначения каких мочегонных препаратов следует воздержаться при уремии?

A) Фуросемид

B) Верошпирон +

C) Урегит

D) Лазикс

E) Гипотиазид

130. При какой величине клубочковой фильтрации развивается задержка в организме азотистых шлаков?

A) 80-90 мл/мин

B) 40-50 мл/мин

C) 20-30 мл/мин +

D) 0-20 мл/мин

E) 5-10 мл/мин

 

131. Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на отеки, в основном на лице, повышение АД, слабость. Больна в течение 5 лет.

Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в 1 мин, АД-160/90 мм,рт,ст. Суточный диурез-1600 мл.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 2,2 г/л, плоский эпит.. 2-3 в п. зр., л. 1-2 в п. зр., эр. 2-4 в п. зр,. б/х анализ крови: мочевина 22 ммоль/л, креатинин 156,4 ммоль/л. Какое лечение необходимо назначить?

A) Андипал

B) Диета с добавлением белка и соли

C) Верошпирон
D) Панангин
E) Гемодиализ +

 

132. Девушка 18 лет. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

A) цистит

B) уретрит

C) гломерулонефрит

D) +острый пиелонефрит

E) интерстициальный нефрит

133. Пациентка М., 25 лет. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 10⁹/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным?

A) биопсия почки

B) цистография, УЗИ почек

C) цистоскопия, УЗИ почек

D) +бак. посев мочи, УЗИ почек

E) экскреторная урография стоя

134.Укажите, как оценивается фильтрационная функция почек:

A) по УЗИ

B) по пробе Зимницкого

C) по общему анализу мочи

D) по общему анализу крови

E) +по расчету скорости клубочковой фильтрации

135. Как называется симптом, характеризующий наличие белка в моче?

A) полиурия

B) порфирия

C) гематурия

D) изостенурия

E) +протеинурия.

 

136. Какой отдел почек поражается при пиелонефрите?

А) +лоханка

B) капсула

C) клубочки

D) паренхима

E) сосуды.

 

137. Какой удельный вес мочи при остром гломерулонефрите?

А) 1015

+ B) 1036

C) 1010

D) 1006

E) 1001.

 

138. Какой уровень протеинурии наблюдается при остром гломерулонефрите?

А) +5,6 г/л

B) 0,33 г/л

C) следы белка

D) 1,5 г/л

E) 0,099 г/л.

 

139. Для какого заболевания почек характерна бактериурия?

А) хронический гломерулонефрит

B) острый гломерулонефрит

C) нефролитиаз

D) диабетический гломерулосклероз

E) +хронический пиелонефрит.

 

140. Противопоказаниями к назначению курантила является следующий вариант острого гломерулонефрита:

A) +гематурический

B) нефротический

C) гипертонический

D) изолированный мочевой синдром

E) бисиндромный (гипертонический и нефротический)

 

141. Какие изменения в анализах мочи характерны для хронического пиелонефрита в стадии обострения?

А) положительная реакция мочи на ацетон

B) +пиурия

C) гематурия

D) гемоглобинурия

E) положительные желчные пигменты.

 

142. Какое лечение проводится при обострении пиелонефрита?

А) +антибиотики, соответственно высеянной флоре

B) фитотерапия

С) анальгетики

D) глюкокортикоиды

E) гепарин.

 

143. Какие критерии используется для определения длительности антибактериальной терапии при хроническом пиелонефрите?

+А) Исчезновение бактериурии

B) Исчезновение пиурии

C) Нормализация температуры тела

D) Нормализация цвета мочи

E) Улучшение самочувствия.

 

144. Одной из форм в классификации хронического бронхита является:

А) аллергический

В) инфкционный

С) первичный

D) + обструктивный

Е) вторичный

 

145. Синдром бронхиальной обструкции при хроническом бронхите проявляется:

А) +появлением удушья, кашля, дистанционных сухих хрипов или свистов

В) одышкой при физической нагрузке

С) компенсаторной тахикардией

D) повышением температуры тела до субфебрильных цифр

Е) гипертрофией и дилятацией правого желудочка

 

146. При тяжелом бронхообструктивном синдроме у больных хроническим бронхитом необходимо назначить препараты:

А) отхаркивающие

В) бронхорасширяющие

С) дезинтоксикационные

D) антибактериальные

Е) +кортикостероидные

 

147. Согласно международному консенсусу одним из видов пневмонии является:

А) + внебольничная

В) очаговая

С) зоонозная

D) атипичная

Е) крупозная

 

148. Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:

А) +пневмококк

В) микобактерии туберкулеза

С) цитомегаловирус

D) анаэробные стафилококки

Е) кишечная палочка

 

149. При аускультации больного пневмонией выслушивают:

А) везикулярное дыхание

В) шум трения плевры

С) сухие хрипы

D) влажные крепитирующие хрипы

Е) +влажные мелкопузырчатые хрипы

 

150. Спирограмма больного пневмонией выявляет изменения:

А) + рестриктивные

В) обструктивные

С) увеличение ОФВ ₁ (FЕV₁)

D) увеличение индекса Тиффно

Е) повышение ЖЕЛ (FVС)

 

151. При рентгенологическом исследовании больного пневмонией выявляют изменения в легких:

А) +очагово-инфильтративные изменения в легких

В) полости деструкции

С) повышение воздушности легочной ткани

D) утолщение стенок бронхов

Е) базальный пневмосклероз

 

152. Критерием выздоровления пневмонии является:

А) + уменьшение зоны инфильтрации на рентгенограмме легких

В) распространение зон инфильтрации в легких

С) нормализация температуры тела

D) улучшение аппетита у больного

Е) уменьшение потливости

 

153. ХОБЛ - это хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны:

А) +Частично необратимые ограничения воздушного потока в дыхательных путях

В) Приступы удушья

С) Диффузное поражение бронхиального дерева

D) Участие разнообразных клеточных элементов воспаления

Е) Персистирующее воспаление дыхательных путей

 

154. Что включает в себя ХОБЛ?

А) бронхиальную астму

В) пневмонию

С) бронхоэктатическуюболезнь

D) + все виды бронхита +эмфизему легких

Е) острый бронхит

 

155. Основным клиническим признаком ХОБЛ является:

А) кровохарканье

В) боль в грудной клетке

С) потливость

D) общая слабость

Е)+ экспираторная одышка

 

156. Хроническая обструкция характеризуется следующими признаками:

А) одышка при физической нагрузке

В) +свистящие хрипы на выдохе

С) кашель с трудно отделяемой мокротой

D) признаки эндобронхита

Е) инспираторная одышка

 

157. Назовите самый информативный метод в диагностике ХОБЛ?

А) рентгенография лёгких

В) +спирография

С) торакоскопия

D) бронхоскопия

Е) бронхография

 

158. Снижение какого показателя спирограммы указывает на обструктивный тип нарушения вентиляции легких?

А) жизненная ёмкость лёгких

В) +объем форсирующего выхода за 1 секунду

С) дыхательный объем

D) остаточный объем

Е) резервный объем выдоха

 

159. Осложнением при ХОБЛ могут быть:

А) пневмония

В) экссудативный плеврит

С)+хроническое лёгочное сердце

D) фиброзирующий альвеолит

Е) кровохарканье

 

160. Легочный компонент ХОБЛ характеризуется:

А) длительным воспалением стенок бронхов

В) гиперреактивностью бронхов

С) +снижением проходимости дыхательных путей, частично обратимых

D) наличием вязкого секрета

Е) наличием экссудата в альвеолах

 

161. В патогенезе ХОБЛ причиной снижения проходимости дыхательных путей необратимого характера является:

А) гиперреактивность бронхов

В) повышение вязкости мокроты

С)+ потеря эластичности и упругости легких из-за деструкции альвеол

D) скопления клеток воспаления, слизи и экссудата в бронхах

Е) гиперсекреция слизи

 

162. Изменения сердечно- сосудистой системы у больных ХОБЛ проявляются:

А) формированием аневризмы сердца

В) + развитием гипертрофии и недостаточности правого желудочка

С) развитием гипертрофии и недостаточности левого желудочка

D) нарушением ритма сердца

Е) повышение АД

 

163. Отметьте основную причину обструкцию дыхательных путей при бронхиальной астме:

А) ларингоспазм

В) закуп<