Блок Неотложные состояния при несчастных случаях

 

125. К какому типу относится «мокрое» утопление:

1. Синкопальное

2. Асфиксическое

3. + Истинное

4. Вторичное

5. Смерть в воде

 

126. Какое утопление клинически характеризуется наличием выраженных трех периодов:

1.Асфиксическое

2.Вторичное

3.Синкопальное

4.Смерть в воде

5.+Истинное

 

127. Когда начинают проводить ИВЛ утонувшему:

1. При доставке на катер

2. При доставке на берег

3. +Сразу, как лицо поднято над водой

4. После удаления воды из желудка

5. После удаления воды из легких

 

128. Необходимые мероприятия при тяжелых нарушениях дыхания при травматической асфиксии:

1. Трахеостомия

2. +Перевод на ИВЛ

3. СЛР

4. Непрямой массаж сердца

5. Антибактериальная терапия

 

129. Какие препараты используют для борьбы с гиперкоагуляцией в постасфиксическом периоде:

1. Гемодез

2. Аспирин

3. +Гепарин

4. Пиавки

5. Раствор натрия хлорида 0,9%

 

130. Какую форму имеет рана кожных покровов при воздействии электрического тока:

1. + кратерообразную

2. поверхностная рана неопределенной

3. выпуклая

4. глубокая рана неопределенной формы

5. поверхностная рана в виде царапины

 

131. С чего необходимо начать оказания неотложной помощи пострадавшему при электротравме?

1. +пре­кратить воздействия электрического тока на постра­давшего

2. вынос пострадавшего из зоны поражения.

3. проверить наличие и эффективность дыхания

4. определить наличие и эффективность кровообращения.

5. немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

 

132. При прохождении электрического тока через сердце у пострадавшего ЧАЩЕ всего возникает:

1. потеря сознания

2. +аритмии вплоть до фибрилляции желудочков

3. апное

4. тоническое сокращение мышц скелета

5. болевой синдром и шок

 

133. В месте контакта кожи с проводником электрического тока она имеет цвет:

1. + светлее окружающей кожи

2. багровый

3. землисто - серый

4. ярко красный

5. обычный

 

134. Через какой период времени, после воздействия высокой температуры может возникнуть солнечный удар?

1. 10-12 часов

2. 24 часа

3. +6- 8 часов

4. 18 часов

5. 36 часов

 

135. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?

1. +согревание пострадавшего и особенно отмороженной части

2. введение дыхательных аналептиков

3. введение литической смеси

4. проведение сердечно-легочной реанимации

5. растирание отморо­женных участков тела снегом

 

136. Основной задачей оказания неотложной помощи при переохлаждении на догоспитальном этапе является:

1. стабилизация дыхания

2. восстановление температуры тела и ее контроль

3. +восстановление нарушенного кровообращения

4. Стабилизация деятельности ЦНС

5. восстановление водного баланса

 

137. При отравлении веществами содержащими атропин наблюдаются все нижеперечисленные симптомы КРОМЕ:

1. Расширение зрачка

2. Гиперемия лица

3. +Брадикардия

4. Повышение температуры тела

5. Сухость слизистых оболочек

 

138. Неотложную помощь при отравлении угарным газом в первую очередь начинают с:

1. Инфузии солевых растворов

2. Введения дыхательных аналептиков

3. Купирования нарушений сердечного ритма

4. +оксигенотерапии

5. Вазопрессорной терапии

 

139. Какое осложнение наиболее часто развивается при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе.

1. +гемолиз эритроцитов

2. панкреонекроз

3. токсический гератит

4. острая дыхательная недостаточность

5. перфорация пищевода

 

140. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее эффективным при лечении отравления угарным газом на догоспитальном этапе?

1. форсированный диурез

2. гемосорбция

3. промывание желудка

4. плазмофорез

5. +оксигенотерапия

 

141. Какой препарат наиболее эффективен при отравлении наркотическими анальгетиками:

1. бемегрид

2. кордиамин

3. +налоксон

4. адреналин

5. преднизолон

 

142. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:

1. введение воздуховода

2. +интубация трахеи

3. ингаляция кислорода

4. введение кордиамина и кофеина в/м

5. в/в введением мезатона

 

143. Менингококкцемия может вызвать следующие осложнения:

1. +острая недостаточность коры надпочечников

2. анемия

3. ангина

4. спондилит;

5. острая печеночная недостаточность;

 

144. Какой препарат необходимо ввести ребенку 2-х лет с менингококкцемией на догоспитальном этапе:

1. гепарин 10тыс. ЕД;

2. цефазолин 50 тыс/кг веса;

3. фуросемид 5-7 мг/кг веса;

4. + левомицетина сукцинат 25 мг/кг веса;

5. димедрол 1% - 0,2 в/м.;

 

145. Укажите признак характерный для менингококкцемии:

1. увеличение печени;

2. гипертонус мышц;

3. пятнисто-папулезная сыпь;

4. + геморрагическая сыпь;

5. брадикардия;

 

146. Решающее значение в диагностике менингита имеет

1. острое начало заболевания с повышением температуры тела;

2. синдром инфекционно-токсического шока;

3. признаки интоксикации;

4. бледность кожных покровов и слизистых;

5. +менингиальный синдром с изменениями в ликворе;

 

147. Какой признак нехарактерен для острого клещевого энцефалита?

1. менинго-энцефалитический синдром;

2. повышение внутричерепного давления;

3. лихорадка в начале заболевания;

4. +заболевание в осеннее-зимний период;

5. вялые парезы и параличи мышц верхнего плечевого пояса;

 

148. Для клинической картины энцефалитов характерно наличие:

1. повышения артериального давления;

2. положительного симптома Воскресенского;

3. +очаговых симптомов;

4. перитонеальных симптомов;

5. суставного синдрома;

 

149. Для оказания помощи при менингитах у взрослых на догоспитальном этапе используют:

1. +пенициллин, преднизолон, фуросемид;

2. кеторолак, но-шпа, лазикс;

3. магнезия, диазепам, левомицетин;

4. 33% спирт, эуфиллин, трамадол;

5. гипертонический раствор глюкозы;

 

150. Назовите тип острого нарушения мозгового кровообращения:

1. по посттравматическому типу;

2. по гипокинетическому типу;

3. по кардиальному типу;

4. по гипоксическому типу;

5. +по ишемическому типу;

151. Какой симптом характерен для субарахноидального кровоизлияния:

1. моторная афазия;

2. сенсорная афазия;

3. +ригидность затылочных мышц;

4. амнестическая афазия;

5. симптом Бабинского;

 

152. Продолжительность «терапевтического окна» при ОНМК составляет:

1. до полугода;

2. до 2-х лет;

3. от 24 часов до 3-х суток;

4. +3-6 часов;

5. 12-24 часа.

 

153. К базисной недифференцированной терапии при ОНМК относится:

1. +оксигенотерапия;

2. тромболитическая терапия;

3. нейрохирургическое лечение;

4. физиотерапевтические процедуры;

5. химиотерапевтичесие процедуры;

 

154. В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию симптомы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения?

1. +от нескольких минут – до 24 часов;

2. 2-3 суток;

3. 3-5 суток;

4. 5-7 суток;

5. 1-2 недели;

 

155. Какие причины приводят к геморрагическому инсульту?

1. артериальная гипотензия;

2. опухоль легких;

3. +аневризма сосудов головного мозга;

4. менингит;

5. кардиоэмболия;

 

156. Для диабетической гипергликемической комы характерны:

1. симптомы Брудзинского и Кернига;

2. гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы;

3. влажные кожные покровы;

4. +D. медленное начало;

5. внезапное начало;

 

157. Какие симптомы характерны для наркотической комы:

1. расширение зрачка;

2. запах ацетона изо рта;

3. + редкое, поверхностное дыхание;

4. частое, глубокое дыхание;

5. положительный эффект от введения 40% р-ра глюкозы;

 

158. Для глубокой алкогольной комы характерными признаками являются:

1. теплая сухая кожа;

2. лихорадка;

3. аритмия;

4. D.джексоновские припадки;

5. +E. гипотония;

 

159. Лечение алкогольной комы включает:

1. вдыхание паров нашатырного спирта;

2. +B. введение витаминов группы В;

3. активированный уголь;

4. введение бемегрида;

5. введение антибиотиков;

 

160. Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

1. + внутривенно струйно 40% раствора глюкозы;

2. внутривенно капельно 10% раствора глюкозы;

3. внутривенно капельно 5% раствора глюкозы;

4. внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина;

5. внутривенно струйно 5% раствора глюкозы;

 

161. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют:

1.наличие ригидности затылочных мышц;

2.симптом Бабинского;

3.пульс на лучевой артерии;

4.сухожильные рефлексы;

5.+ пульс на сонных артериях;

 

162. Какое из нижеперечисленных нарушений сознания не является опасным для жизни больного?

A. комы;

B. сопор;

C. делирий;

+D. нейрогенные синкопе;

E. дисциркуляторные синкопе;

 

163. Какой параметр учитывается при оценке степени угнетения сознания по шкале Глазго?

1. реакция на вдыхание нашатырного спирта;

2. реакция зрачков на свет;

3. уровень артериального давления;

4. частота дыхательных движений;

5. + двигательная активность;

 

164. При какой коме, можно быстро стабилизировать состояние больного на этапе СМП?

1. + наркотической;

2. печеночной;

3. уремической;

4. коме при тяжелой ЧМТ;

5. гипергликемической;

 

165. Прогрессирующее нарушение сознания с усилением брадикардии, это признак:

1. печеночной комы;

2. уремической комы;

3. + нарастающего отека головного мозга;

4. токсического поражения коры головного мозга;

5. комы при ишемическом инсульте;

 

166. Резкое ухудшение состояния больного в алкогольной коме может произойти вследствии

1. развитием токсической энцефалопатии;

2. развитием дегидратации;

3. снижение уровня глюкозы в крови;

4. +аспирация рвотных масс в дыхательные пути;

5. развитием полинейропатии;

 

167. Для эпилептического припадка характерно:

1. припадки длительные, не похожи один на другой;

2. после припадка расстройство сознания нет;

3. + внезапное возникновение и прекращение;

4. большой длительностью;

5. глубиной нарушения сознания;

 

168. Для купирования эпилептического припадка используют следующие меры неотложной терапии:

1. внутривенное введение 1% фуросемида;

2. +внутривенное введение седуксена;

3. пытаться разомкнуть челюсти;

4. инъекции стимуляторов сердечно-сосудистой деятельности и дыхания;

5. использовать методы психотерапия;

 

169. Для эпилептического статуса характерно:

1. + беспрерывное следование судорожных пароксизмов;

2. межприступные периоды очень длительные;

3. между судорожными пароксизмами больной приходит в сознание;

4. безопасные для больного;

5. сомато-вегетативные расстройства;

 

170. К общемозговым симптомам относятся:

1. симптом Брудзинского;

2. гемипарез, гемиплегия;

3. джексоновская эпилепсия;

4. +генерализованный судорожный припадок;

5. симптом Бабинского;

 

171. Для эпилептического припадка характерны:

1. хаотичные, размашистые движения руками;

2. ситуационная обусловленность;

3. отсутствие амнезии на период судорожного припадка;

4. + прикусы языка, ушибы головы, туловища;

5. стойкая анизокория;

 

172. Характерными клиническими признаками эпилептического припадка являются:

1. + падение, клонические судороги;

2. тремор конечностей;

3. дыхательная недостаточность;

4. психический автоматизм;

5. галлюцинации;

 

173. Судороги у новорожденного могут развиться вследствии всех перечисленных причин, КРОМЕ

1. гипоксически-травматических поражений мозга;

2. +перекорма;

3. врожденных аномалий мозга и костей черепа;

4. первичных и вторичных менингитов;

5. гипертермии при ОРВИ;

 

174. Важное звено в тактике врача скорой помощи при судорогах у новорожденного:

1. оценка функции пищеварения;

2. оценка уровня сознания;

3. +профилактика аспирации дыхательных путей;

4. рекомендации по профилактике повторных судорог;

5. введение мочегонных;

 

175. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, можно использовать:
1. 2,4% раствор эуфиллинф внутривенно;
2. 100мг трамадола внутривенно;
3. ингаляцию увлажненного кислорода;
4. +20% раствор оксибутират натрия внутривенно;
5. 1% раствор димедрол внутривенно;

 

176. Правильной тактикой врача скорой помощи у больного с впервые возникшим судорожным синдромом, является:

1. немедленно госпитализировать больного;

2. купирование судорог, актив в поликлинику;

3. + купирование судорог, срочная госпитализация;

4. ингаляция кислорода, госпитализация без полного купирования судорог;

5. 0,4 мг налоксон, срочная госпитализация после купирования судорог;

 

177. Судорожный синдром может возникнуть при всех состояниях, КРОМЕ:

1. гипертермии;

2. черепно-мозговой травме;

3. эклампсии беременных;

4. экзогенных отравлениях;

5. +инфаркте миокарда;

 

178. Правильной тактикой врача скорой помощи, при судорожном синдроме у больного с установленным диагнозом эпилепсия, в общественном месте, является:

1. +госпитализация после купирования судорог;

2. 25% магния сульфат, актив в поликлинику;

3. 10 мг реланиума, актив в поликлинику;

4. немедленно госпитализировать больного, без купирования судорог;

5. 10 мг седуксена, актив в поликлинику;

 

179. Что такое фебрильные судороги?

1. это судороги возникающие у здоровых людей;

2. это злокачественная форма детской эпилепсии;

3. +это аномальная реакция детского мозга на повышение температуры тела;

4. это судороги в одной части тела;

5. это судороги возникающие в жаркую погоду;

 

180. Выберите препарат, не обладающий противосудорожными свойствами:

1. магнезия;

2. реланиум;

3. диазепам;

4. оксибутират натрия;

5. +димедрол;

 

181. Пик заболеваемости эпилепсией возрастает у больных пожилого возраста за счет:

1. +увеличения сосудисто-мозговых заболеваний;

2. нервные клетки в этом возрасте более эпилептогенные;

3. гормональных расстройств;

4. изменения обмена жиров;

5. субатрофии мозга;

182. Во время транспортировки в стационар у пострадавшего от удушения, внезапно возникли судороги. Ваши дальнейшие действия?

1. Начать проведение сердечно-легочной реанимации

2. +Ввести противосудорожные препараты

3. Профилактика западения языка

4. Установить воздуховод

5. Провести интубацию

 

183. Во время попытки к суициду пострадавшего успели снять с петли родственники. При осмотре врачом странгуляционная борозда на шее ниже гортани, кожа цианотичная, сознание оглушение, дыхание спонтанное, ЧДД - 20 в 1 минуту, тахикардия - ЧСС 110 в 1 минуту. АД 150/90 мм.рт.ст.. Клонические судороги верхних конечностей. Какие медикаменты из нижеперечисленных необходимо назначить больному в первую очередь:

1. гормональные препараты

2. магния сульфат

3. + брузепам

4. нифедипин

5. капотен

 

184. Пострадавший от утопления. Без сознания, диффузный цианоз кожных покровов, дыхание 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии не определяется. Каковы Ваши действия:

1. + начать сердечно-легочную реанимацию

2. В/в введение мочегонных

3. в/в введение раствора соды

4. доставить в приемный покой для наблюдения

5. Вызвать реанимационную бригаду

 

185. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог?

1. внутричеренная гипертензия

2. черепно-мозговая травма

3. эпилепсия

4. + электротравма

5. обморок

 

186. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. При оказании неотложной медицинской помощи необходимо провести все нижеперечисленные мероприятия КРОМЕ:

1. оксигенотерапия

2. ввести противосудорожные препараты

3. ввести антигипоксанты

4. обеспечить доступ к вене

5.+ ввести дыхательные аналептики

 

187. Мужчина 40 лет, без сознания лежит рядом с электропроводом. Объективно: на руках имеется рана овальной формы цвет - серовато-бледный, дыхание поверхностное 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии отсутствует АД 00/00 мм.рт.ст. На ЭКГ- фибрилляция желудочков. Неотложная медицинская помощь должна начинаться с:

1. введения изоптина

2. введения лидокаина

3. +проведение дефибрилляции

4. инфузии дофамина

5. проведения искусственной вентиляции легких

 

188. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Какие медикаменты необходимо применить в первую очередь:

1. противосудорожные

2. +седативные

3. противоаритмические

4. антигистаминные

5. нейропротекторы

 

189. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., желудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 178 в 1 минуту. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
1. верапамил

2. + кордарон

3. преднизолон

4. дигоксин

5. магния сульфат

 

190. Мужчина 26 лет случайно задел оголенный электрический провод напряжением 800 W. Об-но: без сознания, тонические судороги. АД 90/60 мм.рт.ст. Частота дыхания 10 в 1 минуту. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь:
1. преднизолон

2. брузепам+

3. магния сульфат

4. лидокаин

5. 40% р-р глюкозы

 

191. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. на ладонной поверхности правой кисти кратерообразная рана бледно-серого цвета. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больной:

1. + сульфат магния

2. натри оксибутират

3. преднизолон

4. кордиамин

5. верапамил

 

192. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., аритмия. В легких непостоянные сухие хрипы. ЭКГ: мерцание предсердий с ЧСС 104 в 1 минуту. Нормальная ЭОС. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больному:

1. + инфузия дофамина

2. инфузия 5% раствора глюкозы

3. введение лидокаина

4. инфузия пентокрахмала

5. эуфиллин в/венно

 

193. При прохождении электрического тока через мозг у пострадавшего наступает:

1. + потеря сознания и судороги

2. апное

3. различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков

4. тоническое сокращение мышц скелета

5. болевой синдром и шок

 

194. При прохождении электрического тока через какой орган у пострадавшего возникают различные нарушения ритма вплоть до фибрилляции желудочков:

1. печень

2. почки

3. + сердце

4. мозг

5. легкое

 

195. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме I степени:
1. мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией

2. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации

3. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, потеря сознания

4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потери сознания

5. +частичные судороги

 

196. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 1200 W. Об-но: без сознания, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, на свет не реагируют. Определите степень тяжести электротравмы:
A V

2. I

3. II

4. III

5. + IV

 

197. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но: Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст. на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом. Определите какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь?

1. преднизолон

2. +натрия оксибутират

3. верапамил

4. лидокаин

5. ингаляция кислорода

 

198. Мужчина 54 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W находится в коматозном состоянии, дыхание редкое, стридорозное, АД 80/50 мм.рт.ст., аритмия. Определите степень тяжести электротравмы:
1. V

2. I

3. II

4. +III

5. IV

 

299. Женщина 23 лет длительное время находилась в душном помещении. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре выявлено – кожные покровы ярко-красные, горячие на ощупь, влажные. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 130\80 мм.рт.ст. Во время осмотра у больной начались генерализованные тонические судороги. Какие мероприятия необходимо провести у больной во время судорог на догоспитальном этапе.

1. Ввести брузепам в/венно

2. + поддерживать голову для профилактики травмы

3. вставить роторасширитель для профилактики прикуса языка.

4. Установить воздуховод

5. Ввести раствор магния сульфата в/мышечно

 

200. Больной 49 лет, находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость, ноющие боли в сердце. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. Неврологической симптоматики нет. ЭКГ: ритм синусовый 96 в 1 минуту. Нормальное положение ЭОС. Снижение сегмента ST в отведении V₂ и V₃. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного.

1. стенокардия

2. межреберная невралгия

3. гипертонический криз

4. острое нарушение мозгового кровообращения

5. +тепловой удар

 

201. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 40⁰, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в 1 минуту. ЭОС нормальная. Без острой коронарной патологии. Уровень глюкозы в крови 3,6 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз больного:

1. гипогликемическая кома

2. укус неизвестного насекомого

3. анафилактический шок

4. +солнечный удар

5. отравление алкоголем

 

202. Во время длительного марша, при температуре воздуха +38⁰, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД – 22 в 1 минуту, ЧСС- 102в 1 мин.. АД 70\50 мм. рт. ст. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь:

1. ввести в/вено преднизолон

2. +инфузия солевых растворов

3. Введение 40% расвора глюкозы

4. Инфузия реополиглюкина

5. Ввести кордиамин

 

203. Мужчина 28 лет во время катания на лыжах в лесу, упал в яму, в которой через 8 часов обнаружили его спасатели. Объективно: больной заторможен, разговаривает с трудом, движения скованы. Температура тела 35,2°. Кожа на кистях бледная, болевой чувствительности нет, имеются пузыри с геморрагическим содержимым и участки некроза кожи. Определите степень отморожения у больного

1. 1 степень

2. 2 степень

3. +3 степень

4. 4 степень

5. 2А степень

 

204. Ребенок 12 лет. Длительное время находился в помещении с высокой температурой. Жалобы на тошноту, головную боль, периодически клонические судороги кистей рук. Объективно: кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела 38,4°. В легких хрипов нет ЧДД 22 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 108 в 1 минуту. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:

1. +ввести магния сульфат в/венно

2. обрызгать лицо холодной водой

3. уложить больного в горизонтальное положение

4. обильное питье

5. дать жаропонижающие средства

 

205. Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (t на улице +25⁰), одела на него шерстяной костюмчик и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 38⁰С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Что, из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка?

1. кишечная инфекция

2. +перегревание

3. пневмония

4. респираторная вирусная инфекция

5. гипертензионный синдром

 

206. После принятия большой дозы алкоголя человек вышел на улицу, а затем был обнаружен утром во дворе. Что делал ночью - неизвестно. Объективно: сознание - сопор. Кожа стоп бледная, пастозная. Температура тела – 35,1°. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96 ударов в минуту. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек пальцев ног, гиперемия кожи стоп, снижение чувствительности стоп. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:

1. растирание стоп спиртовым раствором

2. обильное теплое питье

3. поместить больного в теплое помещение

4. в/венная инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида

5. + инфузия вазопрессоров

 

207. В подвале старого дома обнаружен мужчина 49 лет. Кожные покровы бледные, холодные. Сознание сопор, сухожильные рефлексы снижены, температура тела 30°С. Снижение чувствительности кожи конечностей, гипотония- АД 80/50 мм.рт.ст., брадикардия – ЧСС 48 в 1 минуту, брадипное ЧДД – 7 в 1 минуту. Какой метод лечения из нижеперечисленных необходимо применить больному в первую очередь.

1. внутривенное введение теплого раствора адреномиметиков

2. +инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида

3. сифонная клизма с теплой водой

4. теплая масляная клизма

5. внутримышечное введение теплого раствора сульфата магния

 

208. Зимой в лесу заблудилась группа туристов, их обнаружили через 2 дня. При осмотре одного из туристов выявлено: кожа пальцев обеих ног гиперемирована, отечна, на дистальных фалангах очаги некроза. Для какой степени отморожения характерна данная клиника?

1. I степени

2. II степени

3. II-III степени

4. +III степени

5. IV степени

 

209. Больной употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами. Поставте предварительный диагноз:

1. пищевая токсикоинфекция

2. +ботулизм

3. сальмонеллез

4. энтерит

5. острый гастрит

 

210. Больная 25 лет. Жалобы на сильные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры до 39,5º, озноб, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Болеет в течение 2-х дней, когда через 3 дня после менструации появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 92 уд. В 1минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На прокладке - слизисто-гнойные выделения. Предполагаемый диагноз:

1. + пельвиоперитонит

2. острый аппендицит

3. мочекаменная болезнь

4. дивертикулит

5. перекрут кисты яичника

 

211. Больная 30 лет. Жалобы на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 37,8º С, общую слабость. Болеет 2 дня, когда через 2 недели после медицинского аборта появились вышеописанные симптомы. Объективно: Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Признаков раздражения брюшины нет. Предполагаемый диагноз:

1. острый аппендицит

2. пельвиопеитонит

3. мочекаменная болезнь

4. + острый сальпингоофорит

5. внематочная беременность

 

212. Развитие перитонита после операции кесарево сечение в послеродовом периоде чаще всего обусловлено:

1. метроэндометритом

2. + несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения

3. послеродовым аднекситом

4. метротромбофлебитом

5. послеродовым параметритом

 

213. При эндометрите не имеют места:

1. субинволюция матки

2. болезненность при пальпации

3. сукровично-гнойные выделения

4. + серозно-слизистые выделения

5. снижение тонуса матки

214. Наиболее часто встречающееся осложнение при использовании внутриматочной спирали:

1. истмико-цервикальная недостаточность

2. внематочная беременность

3. привычный выкидыш

4. + острая инфекция малого таза

5. тромбоз вен таза

 

215. С каким заболеванием наиболее часто проводят дифференциальную диагностику при остром сальпингите:

1. + с острым аппендицитом

2. с пельвиоперитонитом

3. с острым холециститом

4. с внематочной беременностью

5. с острой кишечной непроходимостью

 

216. Наиболее частым осложнением острого сальпингита является:

1. + пиосальпинкс

2. пельвиоперитонит

3. свищ

4. сепсис

5. абсцесс дугласова пространства

 

217. Наиболее частая форма послеродового воспалительного процесса:

1. мастит

2. метротромбофлебит

3. + эндометрит

4. параметрит

5. септический шок

 

218. Родильница 25 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38 С, общую слабость, недомогание, головную боль, сукровично-гнойные выделения из половых путей. Роды произошли 38 дней назад, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, длительным безводным периодом. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимы слизистые бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 38,4 С. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. На прокладке – сукровично-гнойные выделения. Предполагаемый диагноз:

1. пельвиоперитонит

2. + эндометрит

3. сальпингоофорит

4. сепсис

5. пиелонефрит

 

219. Больная 25 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Кровянистые выделения появились 10 дней назад при задержке месячных на 5 дней. Нарушения менструального цикла наблюдаются в течение 2-х лет. Месячные с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 37 дней назад. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей не было. Предполагаемый диагноз:

1. начавшийся самопроизвольный выкидыш в раннем сроке

2. прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта

3. миома матки

4. + дисфункциональное маточное кровотечение

5. эндометриоз тела матки

 

220. Больная 15 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Заболела 7 дней назад, когда после 2х месячного отсутствия менструации, появились кровянистые выделения из половых путей. Месячные с 15 лет, первые 3 месяца по 3-4 дня, через 28 дней. Объективно: кожные покровы бледные. Пульс 85 уд. в 1 мин. АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Молочные железы развиты слабо. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Предполагаемый диагноз:

1. + ювенильное кровотечение

2. кровотечение репродуктивного возраста

3. прервавшаяся маточная беременность

4. болезнь Верльгофа

5. гормонопродуцирующая опухоль яичников

 

221. Достоверным признаком беременности является:

1. задержка менструации

2. увеличение размеров живота

3. тошнота и рвота

4. + наличие плода в матке

5. появление молозива

 

222. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:

1. полип и рак шейки матки

2. предлежание плаценты

3. разрыв матки

4. + угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт

5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

 

223. При подозрении на предлежание плаценты врач скорой помощи не имеет права проводить:

1. сбор анамнеза

2. + влагалищное исследование

3. наружное акушерское исследование

4. ультразвуковое исследование

5. осмотр шейки матки в зеркалах

 

227. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

1. + внезапный приступ боли в подвздошной области

2. иррадиация боли в плечо

3. тошнота (или рвота)

4. постепенно нарастающие боли внизу живота без иррадиации.

5. жидкий стул

 

225. Трубный аборт без значительного внутрибрюшного кровотечения надо дифференцировать:

1. + с самопроизвольным абортом

2. с полипом цервикального канала

3. с острым аппендицитом

4. с миомой матки

5. с раком шейки матки

 

226. Больная 27 лет. Жалобы на резкую боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, обморок, скудные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Заболела внезапно, задержка месячных на 10 дней, тест на беременность слабо положителен. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, влажные. АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, справа. Симптом раздражения брюшины слабо положителен. Предполагаемый диагноз:

1. прервавшаяся маточная беременность

2. острый аппендицит

3. перекрут кисты яичника

4. + прервавшаяся внематочная беременность

5. острая кишечная непроходимость

 

227. Наиболее частая причина кровотечения у женщин репродуктивного возраста:

1. + нарушенная маточная беременность

2. нарушенная внематочная беременность

3. субмукозная миома матки

4. дисфункциональное маточное кровотечение

5. нарушения менструального цикла

 

228. Наиболее частая причина кровотечения после аборта:

1. + остатки плодного яйца

2. плацентарный полип

3. заболевания крови

4. гормональные нарушения

5. перфорация матки

 

229. На вызове: первородящая, 26 лет. Жалобы на слабые короткие схватки, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - доношенная беременность, тазовое предлежание плода. При осмотре – схватки каждые 10 минут по 10-15″. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 135 уд. в 1′. Выделения из половых путей умеренные, кровянистые. Предполагаемый диагноз.

1. I период родов. Предлежание плаценты

2. + I период родов. Преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты.

3. I период родов. Слабость родовой деятельности.

4. II период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. II период родов. Кровотечение из разрыва стенки влагалища.

 

230. На вызове: роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Тактика ведения роженицы:

1. ввести метилэргометрин

2. ждать самостоятельного рождения последа

3. произвести ручное выделение последа

4. + выделить послед наружными приемами

5. лед на низ живота

 

231. На вызове: Роженица находится в 3-ем периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500г. Внезапно усилились кровянистые выделения из полов