Опухоли системы крови (гемобластозы)

Опухоли системы крови (гемобластозы)

29. Какие две группы лейкозов выделяют по степени зре­лости клеток:

29. а) острые,

б) хронические.

30. Какие известны формы лейкоза по составу перифери­ческой крови:

30. а) лейкемические,

б) алейкемические,

в) лейкопенические.

31. Перечислите основные формы хронических лейкозов

по цитогенезу:

31. а) миелоцитарные,

б) моноцитарные,

в) лимфоцитарные.

32. Перечислите основные этиологические факторы лей­козов:

32. а) канцерогены,

б) лейкозогенные вирусы,

в) ионизирующая радиация.

33. Перечислите формы парапротеинемических лейкозов:

33. а) миеломная болезнь,

б) болезнь Вальденстрема,

в) болезнь «тяжелых цепей»,

34. Перечислите гистологические разновидности лимфо­гранулематоза:

34. а) смешанно-клеточный,

б) с преобладанием лимфоцитов,

в) с истощением лимфоцитов,

г) нодулярный склероз.

35. Перечислите клетки, характерные для миелоцитарного

лейкоза:

35. а) промиелоциты, б) миелоциты.

36. Каковы макроскопические изменения при лейкозе:

а) селезенка а) увеличена.

б) лимфоузлы, б) увеличены

37. Перечислите инфекционные осложнения лейкоза:

37. а) сепсис,

б) пневмония,

в) гнилостные процессы в слизистых обо­лочках.

38. Охарактеризуйте патогенез лейкемического инфильт­рата.

38. Это метастаз.

39. Дайте определение лейкоза.

39. Лейкоз — опухолевый процесс системы кроветворения с обязательным поражением кост­ного мозга, характеризующийся пролифера­цией незрелых элементов крови.

40. Что такое лейкемический вариант лейкоза?

40. Лейкоз, при котором в периферической крови содержится большое количество незрелых клеток крови.

41. Как называется родоначальная клетка крови?

41. Стволовая клетка.

42. В результате какого явления развивается бластный криз при хроническом лейкозе?

42. В результате опухолевой прогрессии.

43. Что такое лимфосаркома (по классификации т по ци­тогенезу)?

43. Это разновидность злокачественных лимфом, развивается из незрелых клеток лимфоидной ткани.

44. Как называется измененный костный мозг при миелолейкозе?

44. Пиоидный костный мозг.

45. Почему при лейкозе увеличивается селезенка и лим­фоузлы?

45. За счет избыточного разрастания лейкозных клеток.

46. Какой принцип положен в основу современного деле­ния лейкозов на острые и хронические?

46. Принцип—степень зрелости лейкозных клеток.

47. Как называется острый лейкоз, при котором разраста­ются самые незрелые лейкозные клетки?

47. Недифференцируемый лейкоз.

48. Дайте определение лимфогранулематоза.

48. Лимфогранулематоз — это разновидность злокачественных лимфом, характеризующаяся увеличением лимфоузлов и разрастанием в них разнообразных клеток (ретикулярных, лимфоидных, клеток Березовского-Штернберга).

49. Для какого лейкоза характерна филадельфийская хромосома?

49. Для миелолейкоза.

50. Какие клетки имеют диагностическое значение при лимфогранулематозе?

50. Клетки Березовского-Штернберга.

51. Как называется измененная селезенка при лимфогра­нулематозе?

51. Порфировая селезенка.

52. Почему в слизистых оболочках при лейкозе легко раз­виваются гнилостные процессы?

52. В связи с разрастанием в лимфатическом аппарате слизистых оболочек незрелых лейкоз-ных клеток, потерявших защитные свойства по отношению к сапрофитам.

53. Почему часто при лейкозах развивается «тигровое сердце»?

53. За счет гипоксии при подавлении нормаль­ного кроветворения.

54. У больного обнаружено изолированное увеличение лимфоузлов шеи. Остальные лимфоузлы и внутренние орга­ны не изменены. Анализ периферической крови в пределах нормы. При гистологическом изучении биопсии шейного лим­фоузла выявлено стирание его рисунка, отсутствие фоллику­лов, однообразный клеточный состав, представленный лимфобластами; клетки прорастают в капсулу лимфоузла. Какой можно поставить диагноз?

54. Лимфосаркома шейных лимфоузлов.

55. У больного некротический гингивит, тонзиллит. На коже множественные кровоизлияния. В периферической кро­ви 150000 лейкоцитов в 1 мм³, среди которых 90% составля­ют незрелые клетки, не поддающиеся цитохимической иден­тификации. Ваш диагноз?

55. Недифференцируемый лейкоз.

56. При вскрытии трупа обнаружен пиоидный костный мозг, большая селезенка (5 кг) и увеличенная печень (4 кг). В анализе крови 70000 лейкоцитов в 1 мм³, основную массу которых составляют промиелоциты и миелоциты. Какой мож­но поставить диагноз?

56. Миелоцитарный лейкоз.

57. У больного на шее обнаружен пакет спаянных между собой лимфоузлов плотной консистенции. При гистологиче­ском исследовании биопсии лимфоузла шеи отмечается про­лиферация ретикулярных клеток Березовского-Штернберга, эозинофилов, плазматических и лимфоидных клеток, а также участки склероза и некроза. О каком заболевании идет речь? Назовите заболевания по фамилии автора.

57. О лимфогранулематозе. Болезнь Хочкина.

58. На вскрытии в головном мозге обнаружено множество точечных кровоизлияний и очаг кровоизлияния 1 см в диа­метре в продолговатом мозге. Костный мозг позвонков на распиле имеет серовато-зеленый оттенок. Лимфоузлы увели­чены незначительно. Селезенка резко увеличена, весит 3 кг. Какой можно поставить диагноз? Какова непосредственная.; причина смерти?

58. Миелоцитарный лейкоз. Кровоизлияние в мозг!

59. При вскрытии трупа в различных областях тела обна­ружены увеличенные сочные частично сращенные лимфоуз­лы, образующие пакеты размером до 9—12 см³. Селезенка увеличена (вес 800 г). Костный мозг красного цвета. В анализе крови лейкоцитов 85000 в 1 мм³, основную массу их составляют лимфобласты. Ваш диагноз?

59. Лимфобластный лейкоз.

60. На вскрытии обнаружена картина диффузного остео-пороза с очагами деструкции костной ткани. В костном мозге имеется пролиферация атипических плазматических клеток. В моче, а также в гистологических срезах почек в канальцах обнаружен белок Бенс-Джонса. О каком заболевании идет речь?

60. О миеломной болезни.

61. У больного обнаружена спленомегалия, геморрагиче­ский синдром. Периферическая кровь не изменена. При пунк­ции грудины костный мозг представлен только миелобласта-ми. О каком заболевании идет речь, каком его варианте с учетом состояния периферической крови?

61. О миелобластном лейкозе, алейкемиче-ском варианте.

62. У больного некротический гингивит, тонзиллит. На ко­же множественные кровоизлияния. В периферической крови 150000 лейкоцитов в 1 мм³, среди которых 90% составляют незрелые клетки, не поддающиеся цитохимической иденти­фикации. Ваш диагноз? Как можно назвать некротический тонзиллит, учитывая локализацию миндалин, укажите ана­томический вариант этого процесса. Как можно назвать син­дром множественных кровоизлияний на коже, его механизм? Как назовете форму роста незрелых клеток костного мозга?

62. Недифференцируемый лейкоз. Гангрена миндалин, влажная форма. Геморрагический синдром; повышенная проницаемость стенок со­судов. Опухолевый рост.

Эндокардиты. Пороки сердца

33. Перечислите разновидности, эндокардита по локали­зации воспалительного процесса:

33. а) клапанный,

б) хордальный,

в) пристеночный.

34. Перечислите анатомические формы эндокардита,

34. а) вальвулит,

б) острый бородавчатый,

в) возвратно-бородавчатый,

г) острый язвенный,

д) полипозно-язвенный,

е) фибропластический.

35. Перечислите морфологические изменения, входящие в картину эндокардита:

35. а) альтерация,

б) экссудация,

в) пролиферация,

г) тромбообразование.

36. Перечислите разновидности тромбоэндокардита:

36. а) бородавчатый,

б) полипозно-язвенный.

37. Перечислите клинико-анатомические формы ревмати­ческого порока клапана сердца:

37. а) стеноз отверстия клапана, б) недостаточность клапана.

38. Назовите анатомические типы митрального стеноза:

38. а) типа «диафрагма», б) типа «воронка».

39. Перечислите формы недостаточности клапанов сердца с учетом ее патогенеза:

39. а) органическая,

б) относительная (функциональная).

40. Перечислите причины смерти больных ревматическим пороком митрального клапана, осложненным тромбозом ле­вого ушка:

40. а) недостаточность сердца,

б)тромбоэмболия сосудов мозга.

41. Перечислите формы ревматического порока аорталь­ного клапана, приводящие к гипертрофии левого желудочка сердца:

41. а) стеноз устья аорты,

б) недостаточность клапана.

42. Укажите, ревматический порок каких клапанов серд­ца вызывает гипертрофию правого желудочка сердца:

42. а) митральный порок,

б) недостаточность трикуспидального клапана

43. Укажите, какие формы ревматического митрального порока могут сопровождаться гипертензией малого круга и бурой индурацией легких:

43. а) митральный стеноз,

б) недостаточность митрального клапана.

44. Перечислите типы врожденных пороков сердца в за­висимости от наличия, или отсутствия цианоза:

44. а) пороки бледного типа, б) пороки синего типа.

45. Перечислите наиболее частые формы врожденных по­роков сердца:

45. а) пороки типа Фалло,

б) незаращение боталлова протока,

в) стеноз легочной артерии,

г) дефекты перегородок сердца.

46. Перечислите наиболее частые формы врождённых пороков магистральных сосудов:

46. а) коарктация аорты,

б) транспозиция магистральных сосудов,

в) стеноз легочной артерии,

г) общий артериальный ствол.

47. Перечислите варианты врожденного порока сердца типа Фалло:

47. а) триада,

б) тетрада,

в) пентада Фалло.

48. Перечислите анатомические изменения сердца при тетраде Фалло:

48. а) стеноз легочной артерии,

б) декстрапозиция аорты,

в) дефект межжелудочковой перегородки,

г) гипертрофия правого желудочка сердца.

49. Какой процесс лежит в истоках формирования ревма­тического порока клапанов?

49. Эндокардит.

50. Что такое бородавчатый эндокардит?

50. Это тромбоэндокардит.

51. Перечислите формы ревматического эндокардита по его локализации (3 операции) и по морфологии (4 опера­ции).

51. По локализации - - клапанный, хордаль­ный, пристеночный; по морфологии — вальвулит, острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый, фибропластический.

52. Каков патогенез ревматического порока клапанов сердца?

52. Эндокардит приводит к склерозу и сра­щению створок с последующим гиперпластиче­ским разрастанием ткани в условиях нарушен­ной гемодинамики.

53. Какие процессы в исходе ревматического эндокардита ведут к стенозу отверстия клапана сердца?

53. Сращение соседних створок.

54. Какой Вам известен исход полипозно-язвенного эндо­кардита при современном лечении антибиотиками и гормо­нами?

54. Исход в органический порок клапана.

55. Что такое «чистый» митральный стеноз?

55. Митральный стеноз, не сочетающийся с митральной недостаточностью.

56. Что такое «чистая» митральная недостаточность?

56. Митральная недостаточность, не соче­тающаяся с митральным стенозом.

57. Преобладание какой формы ревматического митраль­ного порока требует операции протезирования клапана?

57. Недостаточность митрального клапана.

58. Какие изменения в сердце документируют стадию компенсации порока клапана?

58. Концентрическая гипертрофия желудоч­ка, тоногенная дилятация полости желудочка.

59. Какие изменения сердца характерны для пентады Фалло?

59. Стеноз легочной артерии, дефекты межже-лудочковой и межпредсердной перегородок, дек-страпозиция аорты, гипертрофия правого желу­дочка сердца.

60. Какой признак характеризует синий тип врожденного порока сердца?

60. Цианоз.

61. На вскрытии обнаружено изъязвление заслонок аор­тального клапана с обильными тромботическими наложения­ми на них. Ваш диагноз?

61. Полипозно-язвенный эндокардит.

62. На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, а также облитерация сердечной со­рочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите изменения и болезнь, при которой они развиваются.

62. Митральный стеноз. Панцирное сердце. Ревматизм.

63. На вскрытии обнаружен митральный стеноз. Легкие •казались вздутыми, плотноватыми на ощупь, при надавли­вании с поверхности разреза легких стекает пенистая жид­кость буровато-ржавого цвета. Назовите изменения легких, объясните их происхождение.

63. Бурая индурация легких, развивающаяся в результате застоя крови с диапедезом эритро­цитов, появлением сидерофагов, склерозом меж­альвеолярных перегородок.

64. На вскрытии обнаружен митральный стеноз. В легких под плеврой прощупываются плотные участки, которые на разрезе имеют приблизительно треугольную форму, они тем­но-красного цвета, безвоздушные, в просвете близлежащей артерии видны плотные красные массы крови, не извлекаю­щиеся из просвета. Назовите изменения, объясните их про­исхождение.

64. Марантический тромбоз ветвей легочной артерии является причиной геморрагических инфарктов легких.

65. На вскрытии обнаружен митральный стеноз, присте­ночный красный тромб в левом ушке и очаг энцефаломаляции. Как можно объяснить взаимосвязь всех изменений?

65. Тромб ушка явился источником тромбо­эмболии сосудов мозга.

66. Створки митрального клапана сращены, отверстие су­жено; в левом предсердии имеется свободно расположенный шаровидный тромб. Как можно объяснить его образование?

66. Это оторвавшийся марантический присте­ночный тромб, отшлифовавшийся в токе крови.

67. При митральной комиссуротомии палец хирурга, вве­денный в левое ушко, ощутил волну регургитации. О какой форме митрального порока идет речь?

67. Митральная недостаточность.

68. У умершего мальчика 14 лет с клиническим диагно­зом «ревматизм, активная фаза на вскрытии обнаружен дряблое гипертрофированное сердце; митральные створки белесоватые, склерозированные, сращены между собой, по краю их располагаются небольшие, до 2 мм высотой, нало­жения белесовато-розовых кровяных масс, не снимающихся ножом. Ваш диагноз? Определите фазу заболевания, степень свежести изменений митрального клапана. Какие процессы повреждения ткани клапана? Какие процессы повреждения ткани клапана имеют место? Перечислите 4 фазы этого про­цесса. Какое клиническое значение имеет прогрессирование этих процессов повреждения? Какие специфические измене­ния можно обнаружить в миокарде?

68. Митральный порок. Возвратный бородав­чатый эндокардит. Мезенхимальная белковая дистрофия. Мукоидное, фибриноидное набуха­ние, гранулематоз, склероз. Прогрессирования порока клапана. Гранулема Ашоффа-Талалаева.

69. В сердце ребенка на вскрытии обнаружены: дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого и лево­го желудочков, цианоз кожи. Назовите данный порок, уточ­ните его клинический вариант.

69. Дефект межжелудочковой перегородки; синяя форма.

70. В сердце ребенка на вскрытии обнаружены: стеноз ле­гочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки и декстрапозиция аорты. Ваш диагноз?

70. Тетрада Фалло.

 

 

Гипертоническая болезнь

39. Перечислите четыре группы болезней, характеризую­щихся симптоматической артериальной гипертензией:

39. а) органические заболевания централь­ной нервной системы,

б) заболевания желез внутренней секре­ции,

в) заболевания почек и мочевыводящих путей,

г) заболевания сосудов.

40. Назовите два варианта гипертонической болезни в за­висимости от темпов ее течения:

40. а) доброкачественная, б) злокачественная.

41. Перечислите основные изменения почек, характерные для доброкачественного течения гипертонической болезни:

41. а) артериологиалиноз,

б) артериолосклероз,

в) гломерулогиалиноз,

г) атрофия нефронов,

д) нефросклероз,

е) регенерационная гипертрофия сохра­нившихся нефронов.

42. Назовите основные факторы патогенеза гипертониче­ской болезни по А. Л. Мясникову:

42. а) рефлекторные,

б) наследственные,

в) гуморальные.

43. Перечислите стадии гипертонической болезни:

43. а) «функциональная»,

б) изменения артерий, артериол,

в) органные изменения.

44. Перечислите основные морфологические проявления «функциональной» стадии гипертонической болезни:

44. а) гипертрофия средней оболочки артерий,

б) гипертрофия миокарда левого желу­дочка,

в) признаки спазма артериол.

45. Назовите основные признаки острого течения мозго­вой формы гипертонической болезни и приведите их сино­нимы:

45. а) кровоизлияние в мозг (геморрагиче­ский инсульт),

б) ишемический инфаркт мозга (ишеми-ческий инсульт).

46. Перечислите изменения глаз при гипертонической бо­лезни:

46. а) отек соска зрительного нерва,

б) кровоизлияния,

в) отслойка сетчатки вследствие плаз-моррагии,

г) некроз сетчатки,

д) дистрофические изменения нервных клеток ганглиозного слоя сетчатки.

47. Перечислите основные изменения артериол, докумен­тирующие гипертонический криз:

47. а) признаки спазма артериол,

б) плазморрагия,

в) фибриноидный некроз,

г) тромбоз,

д) образование микроаневризм.

48. Перечислите клинико-анатомические формы гиперто­нической болезни:

48. а) сердечная,

б) мозговая,

в) почечная.

49. Назовите основные изменения желез внутренней сек­реции при гипертонической болезни

49. а) гиперплазия мозгового и коркового слоев надпочечников,

б) гиперплазия базофильных клеток ги­пофиза.

50. Перечислите изменения в головном мозге, предшест­вующие возникновению обширных кровоизлияний (морфо­логия прединсультного состояния):

50. а) спазм артериол,

б) плазморрагии стенок артериол,

в) изменения тонуса капилляров,

г) мелкие периваскулярные геморрагии.

51. Перечислите наиболее частые причины смерти при гипертонической болезни:

51. а) инсульты,

б) острая сердечная недостаточность,

в) хроническая сердечная недостаточность,

г) уремия,

Д) кровотечения в желудно-кишечный тракт.

52. Назовите отделы головного мозга, в которых наблю­даются наиболее выраженные изменения при гипертониче­ской болезни:

52. а) зрительный бугор, б) скорлупа.

53. Дайте определение гипертонической болезни.

53. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкая артериальная гипер-тензия без видимой причинной связи с первич­ным органическим повреждением каких-либо органов или систем.

54. Дайте определение вторичной артериальной гипертензии.

54. Артериальная гипертензия, которая явля­ется одним из симптомов различных заболева­ний и связана с первичными изменениями во внутренних органах.

55. Охарактеризуйте ангиогенную артериальную гипертензию. Приведите пример.

55. Это симптоматическая артериальная ги­пертензия, которая развивается в связи с пора­жением депрессорных зон аорты и сонных арте­рий. Например, при атеросклерозе.

56. Охарактеризуйте гемодинамическую артериальную гипертензию. Приведите пример.

56. Это симптоматическая артериальная ги­пертензия, которая развивается при возрастании сопротивления кровотоку. Например, при атеро­склерозе аорты.

57. Назовите и дайте общую характеристику первой ста­дии гипертонической болезни.

57. Это так называемая «функциональная» стадия гипертонической болезни, для которой клинически характерна транзиторная артериаль­ная гипертензия, а морфологически — гипертро­фия миокарда левого желудочка, гипертрофия средней оболочки артерий и спазм артериол,

58. Дайте определение гипертонического криза и назови­те его морфологический эквивалент.

58. Клинико-морфологическое понятие, отра­жающее внезапное быстрое повышение арте­риального давления с соответствующей органной симптоматикой в зависимости от локализации криза. Морфологическим эквивалентом гипер­тонического криза являются изменения арте­риол: плазморрагия и деструкция стенки (фиб-риноидный некроз).

59. Назовите и объясните три основные причины смерти больных в ранние сроки после геморрагических инсультов.

59. Часть больных погибают от отека мозга, вследствие которого происходит дислокация ствола мозга и повреждение жизненно важных центров. Кроме того, локализация инсульта мо­жет быть несовместима с жизнью. Смертельным осложнением является прорыв крови в желудоч­ки головного мозга.

60. Опишите и объясните внешний вид первично-смор­щенной почки при гипертонической болезни.

60. Уменьшение почек в размерах объясняет­ся атрофией ее паренхимы. Объяснение зерни­стой поверхности органа: участкам западений соответствуют склерозированные и гиалинизиро-ванные клубочки и спавшиеся канальцы, «зер­нам» — гипертрофированные и нормальные клу­бочки.

61. Дайте клинико-морфологическую характеристику зло­качественного течения почечной формы гипертонической бо­лезни.

61. Быстро прогрессирующее течение, при ко­тором больные погибают от острой почечной не­достаточности. Морфологически характеризует­ся фибриноидным некрозом артериол почек, плазморрагиями и некрозами клубочков, ди­строфией и некрозом эпителиоцитов канальцев. Возможны инфаркты почек вплоть до тотальных кортикальных некрозов.

62. У больного, длительное время страдавшего гипертони­ческой болезнью, внезапно развилась правосторонняя гемиплегия и он потерял сознание. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости обнаружена кровь. Больной скон­чался. Определите обнаруженные патологоанатомом при вскрытии трупа этого умершего: а) изменения головного моз­га (название поражения головного мозга, его конкретная форма, локализация и осложнение), б) изменения сердца (преимущественная локализация, состояние стенки, состояние полостей), в) изменения почек (привести синоним), г) из­менения аорты и крупных артерий.

62. Гемморагический инсульт. Гематома го­ловного мозга в области левого полушария с прорывом крови в желудочки мозга. Гипертро­фия миокарда преимущественно стенки левого желудочка с тоногенной дилятацией полостей сердца. Первично сморщенные почки (артериолосклеротический нефросклероз). Атеросклероз аорты и крупных артерий.

63. Больной страдал гипертонической болезнью с перио­дическими обострениями. Последнее обострение характери­зовалось выраженным подъемом артериального давления, развитием клинической картины нарушения мозгового кро­вообращения с летальным исходом. На вскрытии обнаружена картина геморрагического инсульта. Назовите:

а) термин, которым обозначается обострение гипертонической болезни,

б) сосуды, являющиеся морфологическим субстратом обост­рения гипертонической болезни,

в) основные изменения этих сосудов, документирующие обострение гипертонической бо­лезни,

г) наиболее частый механизм кровоизлияний при обо­стрении гипертонической болезни,

д) возможные морфологи­ческие признаки (изменения в головном мозге), документи­рующие ранее имевшие место обострения гипертонической болезни у данного больного.

63. Гипертонический криз. Артериолы. Мор­фологические признаки спазма,плазморрагия, не­кроз стенок, микроаневризмы. Разрыв стенки со­суда. Кисты головного мозга, артериолосклероз.

64. Патологоанатом при вскрытии трупа больного, дли­тельное время страдавшего гипертонической болезнью, уста­новил, что смерть наступила от хронической сердечной не­достаточности. Назовите форму заболевания, основные мак­роскопические изменения сердца, изменения легких, селезен­ки, печени, почек и серозных полостей.

64. Сердечная форма. Гипертрофия и дистро­фия миокарда с миогенной дилятацией полостей сердца. Бурая индурация легких. Мускатная пе­чень. Цианотическая индурация селезенки. Во­дянка серозных полостей.

65. При вскрытии трупа скоропостижно скончавшегося больного в полости перикарда обнаружены сгустки крови. Вес сердца — 600 г, толщина стенки левого желудочка — 2,5 см. Вся толща стенки левого желудочка в передне-пере­городочной области представлена серо-желтой дряблой тканью с участками пропитывания кровью. Со стороны эпи­карда в этом участке определяется неровный щелевидный дефект, сообщающийся с полостью левого желудочка. Назо­вите основное заболевание, его главное проявление, ослож­нение и причину смерти. Назовите фоновое заболевание и его клинико-анатомическую форму.

65. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Разрыв сердца. Тампонада полости перикарда. Гипертоническая болезнь, сердечная форма.

66. При изучении микропрепаратов почки обнаружено: фибриноидный некроз артериол, плазморрагии и некроз клу­бочков, кровоизлияния, дистрофия и некроз эпителия канальцев, очаговое разрастание соединительной ткани. Назовите заболевание, при котором наблюдаются такие изменения в почках; его клинико-анатомическую форму, вариант течения причину смерти больного.

66. Гипертоническая болезнь, почечная фор­ма. Злокачественное течение. Острая почечная недостаточность.

67. У больного внезапно и быстро повысилось артериаль­ное давление, нарушилось зрение вплоть до развития слепо­ты. Назовите: заболевание, его обострение; термин, обозна­чающий изменения сетчатки при данном заболевании; мор­фологические изменения глаза.

67. Гипертоническая болезнь. Гипертониче­ский криз. Гипертоническая ретинопатия. Отек соска зрительного нерва; кровоизлияния; от­слойка сетчатки вследствие плазморрагии; не­кроз сетчатки.

68. У больного 50-ти лет отмечается стойкое повышение артериального давления (рабочее давление 160/90 мм ртут­ного столба), периодически бывают резкие подъемы артери­ального давления. Поставьте диагноз, (а), б) как называют­ся периодические резкие подъемы артериального давления, в) перечислите характерные морфологические изменения в артериолах, документирующих состояние резкого подъема артериального давления

(Р = 3), г) какой процесс законо­мерно развивается в сердце при этом заболевании, д) дайте определение этого процесса, е) к какой группе общепатоло­гических процессов относится названное Вами?

68. Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз. Гофрированность базальной мембраны

(спазм), эндотелий в числе частокола; плазма­тическое пропитывание; фибриноидный некроз; тромбоз.

Гипертрофия миокарда левого желудочка. Гипертрофия — процесс, характеризующийся увеличением объема ткани с усилением функции. Компенсаторно-приспособительные процессы!

 

Аппендицит

12. Назовите патогенетические теории аппендицита:

12. а) теория копростаза,

б) нервно-сосудистая теория.

13. Назовите клинико-анатомические формы аппендицита:

13. а) острый аппендицит,

б) хронический аппендицит.

14. Перечислите морфологические формы острого аппен­дицита:

14. а) острый простой,

б) острый поверхностный,

в) деструктивный.

15. Перечислите формы острого деструктивного аппенди­цита:

15. а) флегмонозный,

б) флегмонозно-язвенный,

в) апостематозный,

г) гангренозный.

16.Перечислите осложнения острого аппендицита, непосредственно ведущие к перитониту:

16. а) перфорация,

б) самоампутация отростка.

17. Перечислите все возможные осложнения острого ап­пендицита:

17. а) перфорация,

б) самоампутация,

в) перитонит,

г) периаппендицит,

д) эмпиема отростка,

е) мезентериолит,

ж) перитифлит,

з) метастатические абсцессы печени.

18. Перечислите осложнения острого аппендицита, свя­занные с переходом воспалительного процесса на сосуды от­ростка:

18. а) тромбофлебит,

б) пилефлебит,

в) гангрена отростка,

г) метастатические абсцессы печени.

19. Назовите процессы в стенке отростка, характеризую­щие хронический аппендицит:

19. а) склероз,

б) атрофия,

в) гистиолимфоцитарная инфильтрация

стенки,

г) облитерация просвета.

20. Перечислите изменения в отростке, связанные с обли­терацией его просвета при хроническом аппендиците:

20. а) водянка отростка (гидроцеле),

б) скопление слизи в просвете отростка (мукоцеле),

в) миксоглобулез.

21. Дайте определение заболевания «аппендицит».

21. Воспаление червеобразного отростка сле­пой кишки с характерным клиническим синдро­мом.

22. Какое воспаление характерно для аппендицита?

22. Гнойное.

23. Чем может быть обусловлена клиническая картина аппендицита при отсутствии воспалительных и каких-либо других изменений в отростке?

23. Дискинетическими расстройствами или патологическим рефлексом с другого органа (висцеро-висцеральный рефлекс).

24. Что означает понятие «ложный аппендицит»?

24. Клинические признаки аппендицита не со­провождаются воспалительными изменениями в

отростке.

25. Чем отличается вторичный гангренозный аппендицит от гангрены отростка (так называемого гангренозного ап­пендицита)?

25. Вторичный гангренозный аппендицит раз­вивается на фоне предшествующих воспалитель­ных изменений. Первичный гангренозный аппен­дицит— это гангрена отростка без предшест­вующих воспалительный изменений.

26. С чем связано развитие первично-гангренозного ап­пендицита?

26. С первичным тромбозом или тромбоэмбо­лией собственных сосудов отростка.

27. С чем связано развитие вторично-гангренозного ап­пендицита?

27. С тромбозом сосудов отростка в связи с переходом воспалительного процесса на его брыжейку.

28. Дайте определение понятия «мукоцеле».

28. Скопление слизистого секрета в просвете отростка при облитерации его.

29. Что такое псевдомиксома брюшины?

29. Имплантация слизеобразующих клеток по брюшине с накоплением в ее полости слизи.

30. Назовите ведущую патогенетическую теорию аппен­дицита.

30. Ангионевротическая (нервно-сосудистая).

31. Больной поступил с клинической картиной острого ап­пендицита. На операции обнаружен червеобразный отросток без признаков воспаления. На ЭКГ-признаки инфаркта мио­карда задней стенки левого желудочка. Поставьте диагноз с учетом клинической картины и данных операции.

31. Инфаркт миокарда. Ложный аппендицит.

32. У больного во время операции по поводу хронического аппендицита обнаружены разрастания слизеподобной тка­ни на брюшине; червеобразный отросток кистозно расширен, заполнен слизью и слизистыми массами в виде шариков. По? ставьте диагноз.

32. Мукоцеле. Миксоглобулез. Псевдомиксо-ма брюшины.

33. В патологоанатомическую лабораторию из хирургиче­ского отделения прислан утолщенный червеобразный отро­сток с тусклым серозным покровом. Микроскопически в нем обнаружена диффузная инфильтрация всех слоев стенка нейтрофильными лейкоцитами, слизистая местами с поверх­ностными дефектами. Поставьте диагноз.

33. Флегмонозно-язвенный аппендицит.

34. Микроскопически в удаленном хирургическим путем червеобразном отростке обнаружены гнойное воспаление его стенки и брыжеечки, язвенные дефекты слизистой оболочки.

а) Ваш диагноз? б) Перечислите осложнения, возможные при описанном состоянии отростка (Р = 4), в) перечислите формы гнойного воспаления, возможные в червеобразном отростке, г) что такое гной?

34. Флегмонозно-язвенный аппендицит. Ме­зентериолит.

Абсцесс, флегмона, эмпиема.

Перфорация, перитонит, метастатические абсцессы печени. Вторично-гангренозный аппен­дицит.

Экссудат, содержащий лейкоциты, гнойные тельца, микробы и продукты распада тканей.

Болезни печени

35. Перечислите этиологические факторы заболеваний пе­чени:

35. а) инфекции,

б) интоксикации,

в) расстройства кровообращения,

г) нарушения питания,

д) нарушения обмена веществ.

36. Перечислите заболевания печени:

36. а) гепатозы,

б) гепатиты,

в) циррозы,

г) опухоли.

37. Перечислите приобретенные гепатозы:

37. а) жировой гепатоз,

б) прогрессирующий массивный некроз печени.

38. Укажите причины жирового гепатоза:

38. а) токсическое воздействие,

б) эндокринно-метаболические наруше­ния,

в) алиментарные,

г) гипоксия.

39. Укажите причины массивного некроза печени:

39. а) интоксикации (эндо-и экзогенные),

б) вирусный гепатит с массивным некро­зом,

в) аллергические (аутоаллергические).

40. Перечислите морфологические формы хронического гепатита:

40. а) активный (агрессивный, деструктив­ный),

б) персистирующий,

в) холестатический.

41. Назовите основные причины вторичного гепатита:

41. а) инфекции,

б) интоксикации,

в) коллагенозы,

г) болезни желудочно-кишечного тракта.

42. Приведите классификацию первичных гепатитов по этиологии.

42. а) вирусный,

б) алкогольный,

в) медикаментозный (лекарственный).

43. При каких заболеваниях наиболее часто встречается Жировой гепатоз:

43. а) хронический алкоголизм,

б) общее ожирение,

в) сахарный диабет.

44. Дайте микроскопическую характеристику печени в I стадии прогрессирующего массивного некроза:

а) размеры... б) консистенция.., в) состояние капсулы.., г).вид на разрезе..

44. а) уменьшены,

б) дряблая,

в) морщинистая,

г) ярко-желтого цвета.

45. Дайте микроскопическую картину печени в I стадии прогрессирующего массивного некроза:

а) состояние гепатоцитов центров долек а) некротизированы,

б) состоя­ние гепатоцитов периферии долек б) жировая дистрофия.

46. Дайте макроскопическую характеристику печени при жировом гепатозе:

а) размеры а) увеличена,

б) консистенция б) дряблая

в) цвет в) желтый

47. Назовите разновидности и возбудителей вирусного ге­патита:

47. а) эпидемический — вирус типа А,

б) сывороточный — вирус типа В.

48. Перечислите клинико-морфологические формы вирус­ного гепатита:

48. а) безжелтушная,

б) желтушная циклическая,

в) молниеносная,

г) хроническая,

д) холестатическая.

49. Перечислите основные внепеченочные изменения при вирусном гепатите:

49. а)желтуха,

б) кровоизлияния,

в) увеличение лимфоузлов,

г) спленомегалия,

д) катаральное воспаление верхних ды­хательных путей и желудочно-кишечного тракта.

50. Опишите микроскопическую картину вирусного гепа­тита:

а) преобладающий вид дистрофии гепатоцитов а) белковая,

б) клеточный состав воспалительного инфильтрата б) гистиолимфоцитарные элементы,

в) состояние звездчатых эндотелиоцитов в) диффузная пролиферация

г) специфические образования г)тельца Каунсильмена

51. Перечислите возможные исходы вирусного гепатита:

51. а) выздоровление,

б) развитие цирроза печени,

в) смерть от гепатаргии.

52. Опишите микроскопическую характеристику алко­гольного гепатита:

а) преобладающий вид дистрофии гепатоцитов а) жировая,..,

б) клеточный состав воспалительного инфильтрата б) полинуклеарные лейкоциты,

в) состояние гепатоцитов дольки в) стеатоз и некроз,

г) специфические образования г) тельца Маллори.

53. Укажите причины постнекротического цирроза печени

53. а) прогрессирующий массивный некроз печени,

б) вирусный гепатит с массивным некро­зом,

в) алкогольный гепатит.

54. Перечислите морфологические признаки цирроза пе­чени:

54. а) дистрофия и некроз гепатоцитов,

б) извращенная регенерация,

в) диффузный склероз,

г) структурная перестройка,

д) деформация органа.

55. Перечислите этиологические факторы портального цирроза:

55. а) токсические,

б) инфекционные,

в) обменно-алиментарные,

г) циркуляторные.

56. Перечислите морфогенетические разновидности цирро­зов печени:

56. а) портальный,

б) постнекротический,

в) билиарный,

г) смешанный.

57. Перечислите макроскопические разновидности цирро­зов печени:

57. а) мелкоузловой (микронодулярный),

б) крупноузловой (макронодулярный),

в) смешанный (микро-, макронодуляр­ный),

г) билиарный.

58. Дайте характеристику течения циррозов печени:

58. а) пр