Холецистит. Желчнокаменная болезнь

26. Перечислите наиболее частые по составу желчные камни:

26. а) холестериновые,

б) пигментные,

в) известковые.

27. Перечислите местные факторы, способствующие раз­витию холестероза:27. а) застой желчи,

б) дисхолия,

в) нарушение лимфообращения в стенке желчного пузыря.

28. Перечислите причины, вызывающие расстройства ам­пулы фатерова соска:

28. а) вегетативная дистония.

б) рефлекторные влияния с желудка и двенадцатиперстной кишки, поджелудоч­ной железы, аппендикса,

в) анатомо-физиологические изменения во внепеченочных желчных путях,

г) нарушение желез внутренней секреции.

29. Перечислите, какими путями инфекция может проник­нуть в желчный пузырь:

29. а) восходящий (энтерогенный),

б) нисходящий (гематогенный),

в) гематогенный,

г) лнмфогенный.

30. Перечислите, как делятся холециститы по клиничес­кой картине:

30. а) острый,

б) хронический.

31. Перечислите клинико-морфологические формы остро­го холецистита:

31. а) катаральный,

б) гнойный,

в) дифтеритический,

г) гангренозный.

32. Перечислите, к каким печеночным осложнениям может привести острый холецистит:32. а) перихолангит,

б) перихолангитический фиброз,

в) дистрофические изменения печеночных клеток,

г) прогрессирование дистрофических из­менений до билиарного цирроза,

д) гепатохолецистит.

33. Перечислите факторы, предрасполагающие к разви­тию камней в желчном пузыре:

33. а) холестаз,

б) воспаление стенки желчного пузыря,

в) общие метаболические нарушения.

34. Перечислите формы экссудативного воспаления при остром холецистите:

34. а) катаральное,

б) фибринозное,

в) гнойное.

35. Перечислите осложнения острого холецистита:

35. а) эмпиема,

б) гнойный холангит и холангиолит,

в) перихолецистит,

г) перфорация-перитонит.

36. Перечислите осложнения калькулезного холецистита:

36. а) пролежень стенки с прободением, б) механическая желтуха.

37. Перечислите изменения в стенке желчного пузыря при хроническом холецистите:

37. а) атрофия слизистой,

б) лимфогистиоцитарные инфильтраты,

в) склероз,

г) участки атрофии или гипертрофии мы­шечного слоя.

38. Перечислите пути следования желчи от печени до две­надцатиперстной кишки:

38. а) общий печеночный проток,

б) проток желчного пузыря,

в) желчный пузырь,

г) проток желчного пузыря,

д) общий желчный проток.

39. Перечислите исходы и осложнения острого и хрони­ческого холециститов:

39. а) выздоровление,

б) желчнокаменная болезнь,

в) рак желчного пузыря или протоков,

г) холангит,

д) билиарный цирроз печени,

е) панкреатит,

ж) желчный перитонит.

40. Что такое холелитиаз?

40. В основном болезнь обмена, сопровож­дающаяся образованием в желчном пузыре кон­крементов, а именно желчных камней.

41. Что такое холестероз желчного пузыря?

41. Инфильтрация стенок желчного пузыря липоидами.

42. Что такое желтуха?

42. Симптом заболевания, окрашивание ко­жи и слизистых при повышении количества би­лирубина в крови.

43. Через сколько дней после закупорки общего желчного протока камнем развивается желтуха?

43. 5—8 дней.

44. Что такое дискинезия желчных путей?

44. Стойкое нарушение двигательной функ­ции их, приводящее к застою желчи.

45. Что такое холемия и как она проявляется?

45. Отравление всасывающейся из печени в кровь желчью. Проявление холемического гемор­рагического синдрома.

46. Что такое калькулезный холецистит?

46. Воспаление желчного пузыря с наличием в его просвете камней.

47. Когда возникает желчный перитонит? Каков меха­низм его возникновения?

47. При калькулезном флегмонозном холеци­стите. Перфорация стенки желчного пузыря.

48. Что такое холангит?

48. Воспаление желчных протоков.

49. Что такое гангренозный холецистит?

49. Острое в/оспаление желчного пузыря с развитием диффузного некроза стенки.

50. В патологоанатомическое отделение прислан желчный пузырь с утолщенной стенкой, заполненный обильным гной» ным содержимым. При микроскопическом исследовании об­наружено, что стенка пузыря диффузно инфильтрирована лейкоцитарным экссудатом, слои стенки плохо различимы. Поставьте диагноз. Дайте определение процесса. Перечисли­те другие виды гнойного воспаления.

50. Флегмонозный холецистит. Флегмона — разлитое гнойное воспаление клетчатки. Эмпие­ма, абсцесс.

51. У больного во время операции в брюшной полости обнаружен желтовато-коричневый выпот с хлопьями фибри­на. Стенка желчного пузыря покрыта серо-зеленого цвета

пленками фибрина, утолщена, дряблая, в ней имеется не­большое отверстие. В просвете желчного пузыря темно-ко­ричневого цвета округлые камни. Поставьте диагноз.

51. Калькулезный холецистит с перфорацией и перитонитом.

52. При гистологическом исследовании желчного пузыря обнаружен склероз стенки с гистиолимфоцитарной инфильт­рацией, атрофия слизистой оболочки. Поставьте диагноз.

52. Хронический холецистит.

53. В патологоанатомическое отделение был доставлен желчный пузырь. В его просвете обнаружено слизистое со­держимое, стенка желчного пузыря утолщена, пузырный проток облитерирован. Как называется такой процесс?

53. Мукоцеле желчного пузыря на фоне холе­цистита.

Болезни почек

26. Перечислите клинические формы гломерулонефрита:

26. а) гематурическая,

б) нефротическая,

в) гипертоническая,

г) смешанная.

27. Укажите формы гломерулонефрита по топографии процесса в клубочке:

27. а) интракапиллярный, б) экстракапиллярный.

28. Перечислите формы экссудативного гломерулонефри­та:

28. а) серозный,

б) фибринозный,

в) геморрагический.

29. Перечислите основные разновидности гломерулонеф­рита:

29. а) постстрептококковый экссудативно-пролиферативный,

б) мезангио-пролиферативный,

в) пролиферативный экстракапиллярный,

г) мембранозный,

д) мембранозно-пролиферативный,

е) с минимальными изменениями,

ж) фибропластический.

30. Укажите заболевания, сопровождающиеся нефротическим синдромом:

30. а) гломерулонефрит,

б) амилоидоз почек,

в) нефропатия беременных,

г) диабетическая нефропатия.

31..Укажите стадии амилоидного нефроза:

31. а) латентная,

б) протеинурическая,

в) нефротическая,

г) азотемическая.

32. Перечислите процессы, наиболее часто сопровождаю­щиеся острой почечной недостаточностью:

32. а) некротический нефроз,

б) билатеральный кортикальный некроз почек,

в) медуллярный (папиллярный) некроз.

33. Перечислите стадии некронефроза:

33. а) начальная (шоковая),

б) олиго-анурическая,

в) восстановления диуреза.

34. Укажите основные причины некронефроза:

34. а) интоксикация нейротропными ядами,

б) синдром размозжения и родственные состояния,

в) массивный гемолиз,

г) отравления лекарственными препара­тами,

д) острые инфекционные заболевания.

35. Перечислите заболевания, сопровождающиеся нефросклерозом:

35. а) гломерулонефрит (вторично-сморщен­ная почка),

б) гипертоническая болезнь (первично-сморщенная почка),

в) атеросклероз (атеросклеротический нефросклероз),

г) пиелонефрит (пиелонефритические сморщенные почки),

д) амилоидный нефроз (амилоидно-смор-щенные почки),

е) диабетический гломерулосклероз (ин­теркапиллярный).

36. Укажите основные морфологические изменения при уремии:

36. а) сыпь и кровоизлияния на коже (гемор­рагический синдром),

б) фибринозно-геморрагический ларинго-трахеит,

в) жировая дистрофия печени,

г) отек легких, пневмония,

д) фибринозпО-геморрагический гастро-энтероколит,

е) серозно-фибринозный полисерозит,

ж) отек головного мозга.

37. Укажите, каковы основные причины смерти больных некротическим нефрозом в олигоанурической стадии:

37. а) сердечная недостаточность, б) уремия.

38. Перечислите разновидности гломерулонефрита в за­висимости от характера течения:

38. а) острый,

б) подострый,

в) хронический,

г) терминальный.

39. Перечислите иммунопатологические механизмы, ха­рактерные для развития гломерулонефрита:

39. а) антительный,

б) иммунокомплексный.

40. Какие изменения лежат в основе гломерулопатий?

40. В основе гломерулопатий лежат наруше­ния клубочковой фильтрации.

41. Какие изменения характерны для тубулопатий?

41. Для тубулопатий характерны нарушения концентрационной, реабсорбционной и секретор­ной функций канальцев.

42. Дайте определение гломерулонефрита.

42. Это гломерулопатия, характеризующаяся негнойным воспалением клубочков почки, кото­рое развивается преимущественно на иммунной основе и сопровождается характерными почеч­ными и внепочечными симптомами.

43. Дайте определение пролиферативного интракапилляр-ного гломерулонефрита.43. Это разновидность гломерулонефрита, протекающая преимущественно хронически и ха­рактеризующаяся пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток клубочка.

44. Что такое мембранозный гломерулонефрит?

44. Мембранозный гломерулонефрит является видом интракапиллярных изменений и характе­ризуется утолщением и расщеплением базаль-ной мембраны гломерулярных капилляров.

45. Дайте характеристику продуктивного экстракапилляр­ного гломерулонефрита.

45. Это гломерулонефрит, протекающий пре­имущественно подостро, клинически злокачест­венно и характеризующийся морфологически пролиферацией эпителиальных клеток клубочка и капсулы с формированием «полулуний», в ка­пиллярах клубочков определяются тромбы, оча­ги фибриноидного некроза.

46. Что такое мембранозно-пролиферативный гломеруло­нефрит?

46. Это разновидность гломерулонефрита, протекающая нередко с выраженным нефротиче-ским синдромом и завершающаяся почечной не­достаточностью, морфологически выявляется пролиферация мезангиальных клеток и резкое утолщение базальных мембран клубочков за счет нарастания массы мембраноподобного ве­щества, продуцируемого мезангиальными клет­ками.

47. Что такое фибропластический гломерулонефрит?

47. Собирательная форма заключительных стадий различных гломерулонефритов клиниче­ски характеризуется проявлениями хронической почечной недостаточности, морфологически -нарастающим нефросклерозом при наличии при­знаков предшествующего гломерулонефрита.

48. Дайте определение острой почечной недостаточности.

48. Острая почечная недостаточность харак­теризуется внезапным прекращением функции почек с олиго- или анурией, быстрым нараста­нием азотистых шлаков в крови и нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного ба­ланса.

49. Что такое билатеральный кортикальный некроз?

49. Это особая форма острой почечной недо­статочности, развивающаяся при ряде интокси­каций и шокогенных воздействий и характери­зующаяся гибелью всех элементов коркового ве­щества почек.

50. Дайте определение некротического нефроза.

50. Это заболевание характеризуется некро­зом эпителия канальцев почек и развитием ост­рой почечной недостаточности.

51. Дайте определение уремии.

51. Системная аутоинтоксикация, развиваю­щаяся при нарушении элиминации мочи.

52. Дайте определение нефросклероза.

52. Это уплотнение и сморщивание почек вследствие разрастания соединительной ткани.

53. Опишите морфогенез артериолосклеротического неф­росклероза.

53. Склероз и гиалиноз артериол сопровож­дается коллапсом капиллярных петель и гиали-нозом клубочков, что ведет к редукции капилля­ров, питающих канальцы, в результате гипоксии канальцы атрофируются и замещаются соедини­тельной тканью.

54. У больного, страдавшего фиброзно-кавернозным ту­беркулезом легких, появились ренальные и экстраренальные симптомы, характеризующие нефротический синдром. Боль­ной погиб от хронической почечной недостаточности. На вскрытии выявлены «большие сальные» почки. О каком ос­ложнении основного заболевания идет речь? Проявлением какого общепатологического процесса является данное ос­ложнение? Дайте определение этого общепатологического процесса. Перечислите основные его патогенетические разно­видности (Р = 5). Применением каких гистологических мето­дов можно подтвердить диагноз (Р = 2)?

54. Об амилоидном нефрозе. Общего амилои-доза. Это мезенхимальный диспротеиноз, харак­теризующийся появлением аномального фибрил­лярного белка и образованием в межуточной ткани сложного вещества — амилоида.

Первичный, вторичный, наследственный, старческий, опухолевидный.

Окраска конго-рот, тиофлавинами Т и С.

55. У больного после массивной кровопотери возникла анурия, резко повысился остаточный азот крови. Больной погиб от сердечной недостаточности. О каком заболевании идет речь? Каковы основные изменения при нем во всех структурах почки (клубочках, канальцах, строме)?

55. О некротическом нефрозе. В канальцах дистрофия и некроз эпителия; в просвете — пигментные цилиндры, в полости капсулы клу­бочков— серозная жидкость, в строме — отек.

56. Постстрептококковый экссудативно-пролиферативный острый гломерулонефрит.

 

Пиелонефрит, Нефролитиаз

25. Перечислите причины смерти больных пиелонефри-нефритом:

25. а) пионефроз,

б) сепсис,

в) уремия.

26. Перечислите возможные пути проникновения инфекта в почки у больных пиелонефритом:

26. а) лимфогенный,

б) гематогенный,

в) уриногенный.

27. Перечислите осложнения нефролитиаза:

27. а) пиелонефрит,

б) пионефроз,

в) сепсис,

г) острая почечная недостаточность,

д) хроническая почечная недостаточность.

28. Укажите заболевания, чаще всего приводящие к за­болеванию восходящего пиелонефрита:

28. а) камни мочеточника,

б) стриктура мочеточника,

в) стриктура мочеискупательного канала,

г) опухоли мочеполовой системы.

29. Перечислите наиболее частые места расположения камней в почках:

29. а) камни мочеточников,

б) камни лоханок,

в) камни чашечек.

30. Перечислите гнойные осложнения пиелонефрита в почке и окружающей ее ткани:30. а) карбункул

б) пионефроз,

в) перинефрит,

г) паранефрит,

д) апостематозный нефрит.

31. Дайте определение пиелонефрита.

31. Пиелонефрит — инфекционное заболева­ние с вовлечением в процесс лоханок, чашечек и вещества почек с преимущественным поражени­ем межуточной ткани.

32. Дайте определение нефролитиаза.

32. Хроническое заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни.

33. Дайте определение паранефрита.

33. Это воспаление паранефральной клетчат­ки.

34. Дайте определение нефросклероза.

34. Это собирательный термин, обозначаю­щий склеротические изменения почек различно­го генеза.

35. Назовите морфологический эквивалент хронической почечной недостаточности.

35. Двухстороннее сморщивание почек.

36. Что такое гидронефроз?

36. Атрофия почечной паренхимы вследствие нарушения оттока мочи по мочеточнику.

37. Расшифруйте термин «гидроуретеронефроз».

37. Расширение лоханки и отрезка мочеточ­ника выше места обтурации последнего камнем.

38. Больной пожилого возраста умер при явлениях азо­темии, отеке легких и головного мозга. На секции обнару­жена резкая гиперплазия предстательной железы, гнойный цистит, сморщенные почки, содержащие гной в просвете ло­ханок, мелкоочаговая фибринозная пневмония и катаральный гастроэнтерит. Как называются описанные изменения почек? Какова причина возникшего процесса в почках? Назовите причину смерти.

38. Пиелонефритически сморщенные поч­ки. Аденома предстательной железы. Уремия.

39. На секции больной, умершей от пневмонии, обе почки увеличены в размерах, представлены множественными мел­кими и среднего размера тонкостенными кистами, заполнен­ными прозрачной мочой. Приведите термин, обозначающий изменение почек. Каков генез данной патологии?

39. Поликистоз почки.Врожденная патология.

40. При исследовании пункционной биопсии почки гисто­логически обнаружены кистозные расширения канальцев, склероз части гломерул, наличие в склерозированной интерстициальной ткани мононуклеарных инфильтратов. Поставь­те диагноз.

40. Хронический интерстициальный нефрит.

41. На.секции в почках обнаружены множественные кам­ни, располагающиеся в просвете чашечек и лоханок почек. Количество паренхимы почек значительно уменьшено, ло­ханки расширены. Поставьте диагноз. Что произошло с па­ренхимой почек? Дайте латинское название процесса в ло­ханках.

41. Нефролитиаз. Атрофия. Пиелоэктазия.

42. У больного в течение многих лет отмечалось повышен­ное артериальное давление. Смерть наступила от почечной недостаточности. При вскрытии обнаружены неодинаково уменьшенные в размерах почки с крупнобугристой поверх­ностью и с трудом снимаемой капсулой. Микроскопически: выраженный склероз межуточной ткани с явлениями лимфоплазмоцитарной и лейкоцитарной инфильтрации интерстиция и тканей в области лоханок и чашечек. Ваш диагноз?

42. Пиелонефритически сморщенная почка.

43. У больного с почечнокаменной болезнью на секции выявлена желтуха, мелкоточечные кровоизлияния на коже и серозных оболочках, гнойный пиелонефрит, камни в поч­ках, мелкоочаговая пневмония и гиперплазия селезенки. Ка­кое осложнение основного заболевания возникло? Какая флора чаще всего встречается при посеве гноя или крови при данном заболевании?

43. Уросепсис. Кишечная палочка.

44. У больного, оперированного по поводу нефролитиаза, в лоханке удаленной почки обнаружен камень белого цвета. Какой химический элемент преимущественно входит в состав камня? Дайте латинский эквивалент термина «камень».

44. Фосфат кальция. Конкремент.