Язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки

11. Перечислите стадии морфогенеза язвенной болезни:

11. а) эрозия,

б) острая язва,

в) хроническая язва.

12. Укажите морфологические признаки эрозии:

а) глубина дефекта а) распространяется на слизистую обо­лочку,

б) изменения в дне б) наличие соляно-кислого гематина,

в) изменения в краях в) лейкоцитарная инфильтрация,

г) локализация г) в любом отделе желудка.

13. Укажите морфологические признаки острой язвы:

а) глубина дефекта а) захватывается мышечный слой,.

б) преимущественная локализация б) малая кривизна, антральный и пилорический отделы,

в) цвет дна язвы в) грязно-серый или черный цвет,

г) консистенция краев и дна г) мягкая

14. Укажите морфологические признаки хронической яз­вы:

а) глубина дефекта а) захватывает мышечный и более глубо­кие слои,

б) консистенция дна и краев б) плотная,

в) форма краев в) валикообразная.

15. Приведите микроскопическую характеристику дна хронической язвы: в период обострения:

15. а) фибринозно-гнойный экссудат,

б) фибриноидный некроз,

в) грануляционная ткань,

г) рубцовая ткань.

16. Перечислите изменения сосудов в хронической язве в период обострения:

16. а) фибриноидные изменения, б) тромбоз.

17. Перечислите изменения сосудов в хронической язве в период ремиссии:

17. а) склероз,

б) облитерация просвета.

18. Перечислите изменения в нервных волокнах и гангли­ях в хронической язве:

18. а) дистрофические изменения,

б) невромы (разрастания нервных воло­кон).

19. Приведите классификацию осложнений язвенной бо­лезни:

19. а) язвенно-деструктивные,

б) воспалительные,

в) язвенно-рубцовые,

г) малигнизация,

д) комбинированные.

20. Перечислите язвенно-деструктивные осложнения яз­венной болезни:

20. а) кровотечение,

б) прободение (перфорация),

в) пенетрация.

21. Перечислите воспалительные осложнения язвенной болезни:

21. а) гастрит,

б) дуоденит,

в) перигастрит,

г) перидуоденит.

22. Перечислите язвенно-рубцовые осложнения язвенной болезни:

22. а) сужение входного и выходного отде­лов желудка,

б) деформация желудка.

23. Перечислите местные патогенетические факторы яз­венной болезни:

23. а) активность кислотно - пептического фактора,

б) состояние слизистого барьера,

в) состояние слизистой оболочки.

24. Назовите общие патогенетические факторы язвенной болезни:

24. а) нервный,

б) гуморальный.

25. Что такое язвенная болезнь?

25. Хроническое, циклически текущее забо­левание, основным клиническим и морфологиче­ским выражением которого является рецидиви­рующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

26. Что такое эрозия?

26. Поверхностный дефект слизистой обо­лочки.

27. Что такое каллезная язва?

27. Язва с омозолелыми, плотными краями.

28. В чем главное отличие острой язвы от хронической?

28. Края и дно у острой язвы представлены некротизированной тканью, у хронической — руб-цовой.

29. Каков механизм кровотечения при язвенной болезни?

29. Разъедание стенки сосуда.

30. Как называется кровотечение, возникающее путем разъедания стенки сосуда?

30. Аррозивное.

31. С чем связана трудность остановки кровотечения из язвы при язвенной болезни?

31. Со склеротическими изменениями стенок сосудов.

32. Какого цвета каловые массы при кровотечении из яз­вы желудка и почему?

32. Черного (дегтеобразный), из-за соляно­кислого гематина.

33. Чем перфорация отличается от пенетрации?

33. При перфорации полость желудка сооб­щается с брюшной полостью, при пенетрации — с соседними органами.

34. У больного с язвенной болезнью желудка внезапно возникла «кинжальная» боль в эпигастрии, развился кол­лапс. При осмотре—брюшная стенка резко напряжена, бо­лезненна. Произведена лапаротомия: в стенке желудка в об­ласти пилорического отдела сквозное отверстие с плотными краями, из которого поступает желудочное содержимое; брюшина гиперемирована, тусклая, с сероватыми рыхлыми наложениями. Поставьте диагноз с учетом клинической кар­тины и операционных находок.

34. Язвенная болезнь желудка. Перфорация. Фибринозный перитонит.

35. Больной язвенной болезнью стал жаловаться на часто повторяющуюся рвоту съеденной непереваренной пищей. При рентгенологическом исследовании желудок имеет форму «пе­сочных» часов». Поставьте диагноз.

35. Язвенная болезнь желудка. Рубцовая де­формация желудка.

36. Больной умер от острой кровопотери. На вскрытии: в желудке и кишечнике обнаружено большое количество жидкой крови и кровяных сгустков. В стенке желудка по малой кривизне глубокий дефект с омозолелыми краями, в дне дефекта — зияющий сосуд. Поставьте диагноз.

36. Язвенная болезнь желудка. Аррозивное кровотечение.

37. У больного обострение язвенной болезни желудка, а) Перечислите микроскопические изменения в области дна и краев язвы, которые можно обнаружить в этот период (Р = 2), б) какие изменения в сосудах стенки можно обна­ружить в этот период (Р = 2), в) какие дистрофические изме­нения в рубцовой ткани дна и краев язвы свидетельствуют об обострении (Р = 2); г) к какому виду дистрофий относят­ся эти изменения?

37. Фибринозно-гнойный экссудат, фибри­ноидный некроз, грануляционная ткань, рубцовая ткань.

Фибринондные изменения, тромбы. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. К мезенхимальным белковым дистрофиям.

Аппендицит

12. Назовите патогенетические теории аппендицита:

12. а) теория копростаза,

б) нервно-сосудистая теория.

13. Назовите клинико-анатомические формы аппендицита:

13. а) острый аппендицит,

б) хронический аппендицит.

14. Перечислите морфологические формы острого аппен­дицита:

14. а) острый простой,

б) острый поверхностный,

в) деструктивный.

15. Перечислите формы острого деструктивного аппенди­цита:

15. а) флегмонозный,

б) флегмонозно-язвенный,

в) апостематозный,

г) гангренозный.

16.Перечислите осложнения острого аппендицита, непосредственно ведущие к перитониту:

16. а) перфорация,

б) самоампутация отростка.

17. Перечислите все возможные осложнения острого ап­пендицита:

17. а) перфорация,

б) самоампутация,

в) перитонит,

г) периаппендицит,

д) эмпиема отростка,

е) мезентериолит,

ж) перитифлит,

з) метастатические абсцессы печени.

18. Перечислите осложнения острого аппендицита, свя­занные с переходом воспалительного процесса на сосуды от­ростка:

18. а) тромбофлебит,

б) пилефлебит,

в) гангрена отростка,

г) метастатические абсцессы печени.

19. Назовите процессы в стенке отростка, характеризую­щие хронический аппендицит:

19. а) склероз,

б) атрофия,

в) гистиолимфоцитарная инфильтрация

стенки,

г) облитерация просвета.

20. Перечислите изменения в отростке, связанные с обли­терацией его просвета при хроническом аппендиците:

20. а) водянка отростка (гидроцеле),

б) скопление слизи в просвете отростка (мукоцеле),

в) миксоглобулез.

21. Дайте определение заболевания «аппендицит».

21. Воспаление червеобразного отростка сле­пой кишки с характерным клиническим синдро­мом.

22. Какое воспаление характерно для аппендицита?

22. Гнойное.

23. Чем может быть обусловлена клиническая картина аппендицита при отсутствии воспалительных и каких-либо других изменений в отростке?

23. Дискинетическими расстройствами или патологическим рефлексом с другого органа (висцеро-висцеральный рефлекс).

24. Что означает понятие «ложный аппендицит»?

24. Клинические признаки аппендицита не со­провождаются воспалительными изменениями в

отростке.

25. Чем отличается вторичный гангренозный аппендицит от гангрены отростка (так называемого гангренозного ап­пендицита)?

25. Вторичный гангренозный аппендицит раз­вивается на фоне предшествующих воспалитель­ных изменений. Первичный гангренозный аппен­дицит— это гангрена отростка без предшест­вующих воспалительный изменений.

26. С чем связано развитие первично-гангренозного ап­пендицита?

26. С первичным тромбозом или тромбоэмбо­лией собственных сосудов отростка.

27. С чем связано развитие вторично-гангренозного ап­пендицита?

27. С тромбозом сосудов отростка в связи с переходом воспалительного процесса на его брыжейку.

28. Дайте определение понятия «мукоцеле».

28. Скопление слизистого секрета в просвете отростка при облитерации его.

29. Что такое псевдомиксома брюшины?

29. Имплантация слизеобразующих клеток по брюшине с накоплением в ее полости слизи.

30. Назовите ведущую патогенетическую теорию аппен­дицита.

30. Ангионевротическая (нервно-сосудистая).

31. Больной поступил с клинической картиной острого ап­пендицита. На операции обнаружен червеобразный отросток без признаков воспаления. На ЭКГ-признаки инфаркта мио­карда задней стенки левого желудочка. Поставьте диагноз с учетом клинической картины и данных операции.

31. Инфаркт миокарда. Ложный аппендицит.

32. У больного во время операции по поводу хронического аппендицита обнаружены разрастания слизеподобной тка­ни на брюшине; червеобразный отросток кистозно расширен, заполнен слизью и слизистыми массами в виде шариков. По? ставьте диагноз.

32. Мукоцеле. Миксоглобулез. Псевдомиксо-ма брюшины.

33. В патологоанатомическую лабораторию из хирургиче­ского отделения прислан утолщенный червеобразный отро­сток с тусклым серозным покровом. Микроскопически в нем обнаружена диффузная инфильтрация всех слоев стенка нейтрофильными лейкоцитами, слизистая местами с поверх­ностными дефектами. Поставьте диагноз.

33. Флегмонозно-язвенный аппендицит.

34. Микроскопически в удаленном хирургическим путем червеобразном отростке обнаружены гнойное воспаление его стенки и брыжеечки, язвенные дефекты слизистой оболочки.

а) Ваш диагноз? б) Перечислите осложнения, возможные при описанном состоянии отростка (Р = 4), в) перечислите формы гнойного воспаления, возможные в червеобразном отростке, г) что такое гной?

34. Флегмонозно-язвенный аппендицит. Ме­зентериолит.

Абсцесс, флегмона, эмпиема.

Перфорация, перитонит, метастатические абсцессы печени. Вторично-гангренозный аппен­дицит.

Экссудат, содержащий лейкоциты, гнойные тельца, микробы и продукты распада тканей.

Болезни печени

35. Перечислите этиологические факторы заболеваний пе­чени:

35. а) инфекции,

б) интоксикации,

в) расстройства кровообращения,

г) нарушения питания,

д) нарушения обмена веществ.

36. Перечислите заболевания печени:

36. а) гепатозы,

б) гепатиты,

в) циррозы,

г) опухоли.

37. Перечислите приобретенные гепатозы:

37. а) жировой гепатоз,

б) прогрессирующий массивный некроз печени.

38. Укажите причины жирового гепатоза:

38. а) токсическое воздействие,

б) эндокринно-метаболические наруше­ния,

в) алиментарные,

г) гипоксия.

39. Укажите причины массивного некроза печени:

39. а) интоксикации (эндо-и экзогенные),

б) вирусный гепатит с массивным некро­зом,

в) аллергические (аутоаллергические).

40. Перечислите морфологические формы хронического гепатита:

40. а) активный (агрессивный, деструктив­ный),

б) персистирующий,

в) холестатический.

41. Назовите основные причины вторичного гепатита:

41. а) инфекции,

б) интоксикации,

в) коллагенозы,

г) болезни желудочно-кишечного тракта.

42. Приведите классификацию первичных гепатитов по этиологии.

42. а) вирусный,

б) алкогольный,

в) медикаментозный (лекарственный).

43. При каких заболеваниях наиболее часто встречается Жировой гепатоз:

43. а) хронический алкоголизм,

б) общее ожирение,

в) сахарный диабет.

44. Дайте микроскопическую характеристику печени в I стадии прогрессирующего массивного некроза:

а) размеры... б) консистенция.., в) состояние капсулы.., г).вид на разрезе..

44. а) уменьшены,

б) дряблая,

в) морщинистая,

г) ярко-желтого цвета.

45. Дайте микроскопическую картину печени в I стадии прогрессирующего массивного некроза:

а) состояние гепатоцитов центров долек а) некротизированы,

б) состоя­ние гепатоцитов периферии долек б) жировая дистрофия.

46. Дайте макроскопическую характеристику печени при жировом гепатозе:

а) размеры а) увеличена,

б) консистенция б) дряблая

в) цвет в) желтый

47. Назовите разновидности и возбудителей вирусного ге­патита:

47. а) эпидемический — вирус типа А,

б) сывороточный — вирус типа В.

48. Перечислите клинико-морфологические формы вирус­ного гепатита:

48. а) безжелтушная,

б) желтушная циклическая,

в) молниеносная,

г) хроническая,

д) холестатическая.

49. Перечислите основные внепеченочные изменения при вирусном гепатите:

49. а)желтуха,

б) кровоизлияния,

в) увеличение лимфоузлов,

г) спленомегалия,

д) катаральное воспаление верхних ды­хательных путей и желудочно-кишечного тракта.

50. Опишите микроскопическую картину вирусного гепа­тита:

а) преобладающий вид дистрофии гепатоцитов а) белковая,

б) клеточный состав воспалительного инфильтрата б) гистиолимфоцитарные элементы,

в) состояние звездчатых эндотелиоцитов в) диффузная пролиферация

г) специфические образования г)тельца Каунсильмена

51. Перечислите возможные исходы вирусного гепатита:

51. а) выздоровление,

б) развитие цирроза печени,

в) смерть от гепатаргии.

52. Опишите микроскопическую характеристику алко­гольного гепатита:

а) преобладающий вид дистрофии гепатоцитов а) жировая,..,

б) клеточный состав воспалительного инфильтрата б) полинуклеарные лейкоциты,

в) состояние гепатоцитов дольки в) стеатоз и некроз,

г) специфические образования г) тельца Маллори.

53. Укажите причины постнекротического цирроза печени

53. а) прогрессирующий массивный некроз печени,

б) вирусный гепатит с массивным некро­зом,

в) алкогольный гепатит.

54. Перечислите морфологические признаки цирроза пе­чени:

54. а) дистрофия и некроз гепатоцитов,

б) извращенная регенерация,

в) диффузный склероз,

г) структурная перестройка,

д) деформация органа.

55. Перечислите этиологические факторы портального цирроза:

55. а) токсические,

б) инфекционные,

в) обменно-алиментарные,

г) циркуляторные.

56. Перечислите морфогенетические разновидности цирро­зов печени:

56. а) портальный,

б) постнекротический,

в) билиарный,

г) смешанный.

57. Перечислите макроскопические разновидности цирро­зов печени:

57. а) мелкоузловой (микронодулярный),

б) крупноузловой (макронодулярный),

в) смешанный (микро-, макронодуляр­ный),

г) билиарный.

58. Дайте характеристику течения циррозов печени:

58. а) прогрессирующее,

б) стабильное,

в) регрессирующее.

59. Перечислите этиологические факторы циррозов пе­чени:

59. а) инфекционные,

б) обменно-алиментарные,

в) токсико-аллергические,

г) циркуляторные,

д) билиарные.

60. Опишите микроскопическую картину постнекротичес­кого цирроза печени:

а) состояние гепатоцитов а) дистрофия и некроз,

б) особенности расположения триад б) сближены,

в) причина такого расположения в) коллапс стромы,

г) толщина фиброзных прослоек г) широкие.

61. Дайте макроскопическую картину постнекротического цирроза печени:

а) размеры а) уменьшены,

б) поверхность б) крупнобугристая,

в) консистен­ция в) плотная

62. Дайте макроскопическую характеристику портального цирроза печени: а) размеры а) уменьшены,..,

б) поверхность б) мелкобугристая,

в) консистенция в) плотная.

63. Дайте микроскопическую картину портального цирро­за печени:

а) состояние гепатоцитов а) дистрофия и некроз

б) толщина фиброзных прослоек б) узкие.

64. Укажите разновидности билиарного цирроза печени:

64. а) первичный (без обструкции желчных путей, холангиолитический),

б) вторичный (с обструкцией желчных путей, холестатический.),

65. Назовите возможные осложнения циррозов печени:

65. а) печеночная кома,

б) кровотечение из расширенных вен пи­щевода и желудка,

в) асцит-перитонит,

г) тромбоз воротной вены,

д) цирроз-рак (вторичный).

66. Укажите основные анастомозы при циррозе печени:

66. а) порто-кавальный,

б) порто-абдоминальный,

в) порто-эзофагальный.

67. Клинико-функциональная характеристика цирроза пе­чени учитывает:

67. а) степень печеночно-клеточной недоста­точности,

б) степень портальной гипертензии,

в) активность процесса.

68. Назовите микроскопические разновидности рака пе­чени

68. а) гепатокарцинома,

б) холангиокарцинома,

в) гепатохолангиокарцинома.

69. Назовите возможные пути заражения при вирусном гепатите и сроки инкубационного периода:

69. а) пероральный — 2—3 недели,

б) парентеральный —45—180 дней.

70. Назовите наиболее важные факторы развития асцита при циррозе печени:

70. а) портальная гипертензия,

б) нарушение лимфообращения в печени,

в) изменение коллоидно-осмотического давления внутри сосудов.

71. Перечислите основные внепеченочные изменения при циррозе печени:

71. а) желтуха,

б) спленомегалия,

в) портальная гипертензия,

г) венозные коллатерали.

72. Опишите стадии жирового гепатоза.

72. Простое ожирение. Ожирение в сочетании с некробиозом гепатоцитов и мезенхимально-клеточной реакцией. Ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры.

73. Опишите по срокам стадии прогрессирующего массив­ного некроза печени.

73. I неделя — жировая дистрофия гепатоци­тов переходит в некроз. II неделя — стадия жел­той дистрофии (жиро-белковый детрит). III не­деля— стадия красной дистрофии (фагоцитоз детрита с оголением сосудов).

74. Что такое гепатоз? Дайте разновидности приобретен­ных гепатозов в зависимости от характера течения (с при­мерами).

74. Гепатоз — заболевание печени, характе­ризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов. Острый — токсическая дистрофия печени; хрони­ческий — жировой.

75. Дайте определение прогрессирующего массивного не­кроза печени.

75. Токсическая дистрофия печени — острое (реже хроническое) заболевание, характеризую­щееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеночной недостаточностью.

76. Что такое алкогольный гепатит? Его микроскопиче­ская картина?

76. Алкогольный гепатит — острое или хрони­ческое заболевание печени, связанное с алко­гольной интоксикацией. Микро-ожирение и не­кроз гепатоцитов, появление алгокольного гиали-на (тельца Маллори), инфильтрация зон некроза полинуклеарными лейкоцитами.

77. Что такое жировой гепатоз? Его синонимы?

77. Жировой гепатоз — хроническое заболе­вание, характеризующееся накоплением жира в гепатоцитах. Жировая дистрофия печени. Жиро­вая инфильтрация (ожирение). Стеатоз печени.

78. Опишите морфогенез постнекротического цирроза пе­чени.

78. Некроз печеночной паренхимы. Коллапс стромы. Сближение триад и центральных вен.

Широкие фиброзные поля. Крупные псевдодоль­ки.

79. Опишите морфогенез портального цирроза печени.

79. Склерозирование портальных трактов и перипортальных полей. Вклинение в дольки фи-

розных септ. Мелкие псевдодольки. Соединение митральных вен с портальными сосудами.

80. Опишите макроскопическую картину пигментного цир­роза печени. Укажите причину.

80. Печень уменьшена в размерах, поверх­ность мелкозернистая, на разрезе ржаво-бурого цвета, островки ткани окружены фиброзными тяжами. Гемосидероз.

81. Дайте определение цирроза печени.81. Цирроз печени — хроническое заболева­ние, характеризующееся нарастающей печеноч­ной недостаточностью в связи с рубцовым смор­щиванием и перестройкой структуры печени.

82. Опишите морфогенез «мускатного» (кардиоваскулярного) цирроза печени.

82. «Мускатная гиперемия», «мускатная» атрофия, «мускатный» фиброз и цирроз.

83. Что такое геморрагический синдром и каков его пато­генез при заболеваниях печени?

83. Это повышенная кровоточивость вслед­ствие нарушения проницаемости сосудистой стен­ки, уменьшение количества фибриногена и тром­бина в крови.

84. Дайте клинико-анатомическое определение печеночной комы.

84. Это расстройство функции ЦНС с потерей сознания в условиях нарушения обмена аммиака в печени.

85. Дайте определение и укажите причины асцита-пери­тонита.

85. Воспаление брюшины при асците в усло­виях портальной гипертензии, связанное с попа­данием микробов из кишечника.

86. Что такое гепаторенальный синдром и при каких фор­мах цирроза он наблюдается?

86. Это вторичное поражение почек в виде некротического нефроза при билиарном и пост­некротическом циррозах.

87. Что такое желтуха и с чем она связана? Какого вида желтуха наблюдается при циррозе печени?

87. Желтушное прокрашивание кожи, слизи­стых оболочек в результате повышения уровня билирубина в крови. Механическая, паренхима­тозная.

88. После отравления грибами у больного появилась жел­туха и признаки печеночной недостаточности, отмечено про­грессирующее уменьшение размеров печени. Ваш диагноз? Какой процесс лежит в основе данного заболевания? Назо­вите морфологические стадии заболевания. Назовите возмож­ные исходы болезни.

88. Токсическая дистрофия печени, прогрес­сирующий некроз паренхимы печени, стадии желтой и красной дистрофии, постнекротический цирроз печени и гепатаргия.

89. У тучного больного обнаружено увеличение размеров.печени и повышение уровня липопротеидов в крови. Какой патологический процесс развился в печени? Как макроскопически выглядит печень? Какова микроскопическая картина в данном случае? Какую окраску нужно использовать для уточнения микроскопических изменений? '

89. Жировой гепатоз (жировая дистрофия), печень увеличена в размерах, с гладкой поверх­ностью, дряблой консистенции, желтого цвета. Жировая дистрофия гепатоцитов. Суданом III.

90. Через 3 месяца после экстракции зуба у больной раз­вилась желтуха, отмечено увеличение размеров печени, рез­кое изменение печеночных проб. Ваш диагноз? Назовите эти­ологические факторы заболевания. Опишите микроскопиче­скую картину. Назовите возможные исходы заболевания.

90. Сывороточный гепатит. Вирус типа В. Не­кроз печеночных клеток, гидропическая и бал­лонная дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсиль-мена, лимфогистиоцитарная инфильтрация стро-мы, выздоровление (смерть), цирроз печени.

91. Больной три года назад перенес тяжелую форму ви­русного гепатита. Диагностирован цирроз печени. При лапа­роскопии печень уменьшена в размерах, с бугристой поверх­ностью, узлы в диаметре более 1 см. Ваш диагноз (по мик­роскопической картине)? Укажите тип цирроза по морфоге­незу. Назовите микроскопические особенности этого вида цирроза. Назовите возможные причины смерти.

91. Макронодулярный (крупноузловой), пост­некротический, крупные псевдодольки, широкие поля фиброза, сближение триад, дистрофия гепа­тоцитов, гепатаргия, кровотечение из варикозных вен.

92. У больного, страдавшего несколько лет желчнокамен­ной болезнью, появились признаки острой почечной недоста­точности, от чего он умер. На вскрытии печень уменьшена, желто-зеленого цвета, с мелкозернистой поверхностью. Ваш диагноз? Укажите причину смерти. Дайте микроскопическую картину в почках.

92. Вторичный билиарный цирроз печени, уре­мия (гепато-ренальный синдром), некроз эпите­лия канальцев.

93. Через две недели после экстракции зуба у больного развились желтуха, слабость, появились кровоизлияния. В биоптате печени обнаружены баллонная и ацидофильная ди­строфия, некроз гепатоцитов, тельца Каунсильмена и гистиолимфоцитарная инфильтрация стромы. Ваш полный диагноз с учетом клинико-морфологической формы болезни? Устано­вить путь заражения. Определить возбудителя.

93 Вирусный гепатит, желтушная цикличе­ская форма. Пероральный, вирус типа А.

94. При вскрытии умершего отмечено увеличение объема живота. В брюшной полости около 6 литров мутной жидко­сти с нитями фибрина. Брюшина тусклая с инъецированными сосудами. Печень деформирована, уменьшена, с узлами раз­ной величины, отделенными тонкими соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз с учетом макроскопической картины? Укажите причину смерти.

94 Портальный (макро-микронодулярный) цирроз печени. Асцит-перитонит.

95. У больного внезапно появилась кровавая рвота, после чего через несколько часов наступила смерть. На вскрытии печень уменьшена в размерах с мелкозернистой поверх­ностью, плотная, серо-желтого цвета. В нижней трети пище­вода видны расширенные вены. В желудке большое количе­ство сгустков крови. Назовите заболевание и его форму. Дайте морфологическую характеристику изменений печени при этом заболевании. Каким термином называется «крова­вая рвота» (в латинской транскрипции). Укажите источник кровотечения. Объясните механизм развития кровотечения у этого больного.

95. Портальный цирроз. Дистрофия, некроз гепатоцитов; извращенная регенерация, диффуз­ный склероз; структурная перестройка; деформа­ция органа; гематомезис. Вены пищевода. Колла­теральная гиперемия (порто-эзофагальный ана­стомоз); разрыв или разъедание сосуда.