V.III Группа крови, гемотрансфузии

5.8. Стандарт «Техника определения группы крови стандартными сыворотками»

Цель: определить групповую принадлежность крови.

Показания: необходимость переливания крови: во время операции; предоперационном периоде; заболевании крови.

Ресурсы: планшет с маркированными ячейками; флакон с изотоническим раствором; пипетки; стеклянные палочки; скарификатор одноразовый; стерильные шарики; спирт 70%; стандартные гемагглютинирующие сыворотки 2-х серий; песочные часы; перчатки; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проверьте качество стандартных гемагглютинирующих сывороток:

по внешнему виду (светлая прозрачная), сохранность ампулы, этикетку с указанием группы крови, титра, срок годности.

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры.
2. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.
3. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Наденьте стерильные перчатки.
5. Нанесите отдельными пипетками стандартные сыворотки по 1-й капле в ячейки специальной планшета по 2 серии (I, II, III группы).
6. Обработайте ватным тампоном со спиртом концевую фалангу безымянного пальца левой руки пациента,
7. Произведите укол скарификатором, первую каплю снимите стерильным ватным тампоном.
8. Возьмите стеклянной палочкой каплю крови, используя для этого разные стеклянные палочки.
9. Поместите в каждую ячейку планшета рядом с сывороткой крови в пропорции 1:10
10. Смешайте кровь с каплей сыворотки, осторожно покачивайте в руках.
11. Наблюдайте за реакцией в течение 5 минут.
12. Добавьте физиологический раствор по 1 капле к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация.
13. Оцените результат: если кровь свернулась(агглютинация) то реакция положительная, если кровь не свернулась то реакция отрицательная.
14. Проведите контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ(IV) группы, если во всех 6 ячейках тарелки произошла реакция агглютинация.

16.Снимите перчатки и поместите в КБУ.

 

0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)	Группа крови
-	-	-	+	O(I)
+	-	+	+	A(II)
+	+	-	+	B(III)
+	+	+	-	AB(IV)

 

где «+» - реакция агглютинация; «-»- нет реакции агглютинации.

 

5.9. Стандарт «Техника определения группы крови с применением цоликлонов»

Цель: определить групповую принадлежность крови.

Показания: необходимость переливания крови: во время операции, предоперационном периоде.

Ресурсы: ампулы с цоликлонами анти- А и анти- В, анти-АВ, исследуемую кровь, стеклянные палочки, пипетки, планшет, скарификатор, спирт, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки, часы; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проверьте качество цоликлона анти-А,анти Б, анти АВ по внешнему виду: (светлая прозрачная), сохранность ампулы, этикетку с указанием группы крови, титра, срок годности.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры.

3. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.

4. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

5. Наденьте стерильные перчатки.

6. Нанесите на планшет индивидуальными пипетками цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл).

7. Произведите укол скарификатором, первую каплю снимите стерильным ватным тампоном.

8. Возьмите стеклянной палочкой каплю крови, используя для этого разные стеклянные палочки.

9. Нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови рядом с каплями цоликлонов и смешайте кровь отдельными стеклянными палочками.

10. Наблюдайте за ходом реакции визуально, легко покачивая планшет в течение 3 минут.

11. Снимите перчатки и поместите в КБУ.

 

Результат реакции с цоликлоном	Исследуемая кровь принадлежит к группе
Анти-А	Анти-В	Анти-АВ
-	-	-	0(I)
+	-	+	А(II)
-	+	+	В(III)
+	+	+	АВ(IV)

Примечание: температура воздуха должна быть в пределах 15- 25^о С для профилактики ложной агглютинации.

 

5.10. Стандарт «Техника определения резус – фактора экспресс – методом»

Цель: определение резус- фактора.

Показания: необходимость переливания крови: во время операции, предоперационном периоде.

Ресурсы: пипетки, пробирки, физиологический раствор, универсальный антирезус-реагент, скарификатор, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проверьте качество универсального резус реагента по внешнему виду: (светлая прозрачная), сохранность ампулы, этикетку с указанием группы крови, титра, срок годности.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры.

3. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.

4. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

5. Наденьте стерильные перчатки.

6. Внесите пипеткой 2 капли сыворотки в конусную пробирку.

7. Произведите укол скарификатором, первую каплю снимите стерильным ватным тампоном.

8. Добавьте пипеткой 1 каплю крови.

9. Встряхните пробирку или вращайте между ладонями в течение 5 минут.

10. Посмотрите на стенки пробирки и оцените результат.

11. Если есть агглютинация, то у пациента резус-положительный фактор.

12. Если агглютинация не произошла, то кровь резус- отрицательная.

13. Добавьте в пробирку 2 капли физиологического раствора для исключения псевдоагглютинации.

14. Снимите перчатки и поместите в КБУ.

Примечание: Температура воздуха должна быть в пределах 15- 25^о С для профилактики ложной агглютинации.

 

Стандарт «Техника постановки пробы на индивидуальную совместимость по АВ0»

Цель: определить совместимость крови донора с кровью реципиента.

Показания: Необходимость переливания крови: во время операции, предоперационном периоде.

Ресурсы: донорская кровь, сыворотка крови реципиента, стеклянные палочки, пипетки, чашка Петри, шприц, игла, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры.
2. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.
3. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Наденьте стерильные перчатки.
5. Возьмите у пациента кровь до 5 мл в пробирку из вены.
6. Отцентрифугируйте пробирку с кровью для получения сыворотки.
7. Нанесите пипеткой на чашку Петри 1 каплю сыворотки пациента и каплю крови донора.
8. Смешайте стеклянной палочкой сыворотку и кровь.
9. Наблюдайте за реакцией в течение 5 минут.
10. Если есть реакция агглютинация, то кровь переливать нельзя.
11. Добавьте 1 каплю физиологического раствора, чтобы исключить псевдоагглютинацию.
12. Если нет агглютинации, то проба отрицательная и кровь совместима и ее можно переливать.
13. Снимите перчатки и погрузите в емкость КБУ.

Стандарт «Техника постановки пробы на индивидуальную совместимость по резус - принадлежности»

Цель: определить совместимость крови донора с кровью реципиента.

Показания: Необходимость переливания крови: во время операции, предоперационном периоде.

Ресурсы: донорская кровь, сыворотка крови реципиента, стеклянные палочки, водяная баня, пипетки, чашка Петри, шприц, игла, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы, водяная баня; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры.
2. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.
3. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Наденьте стерильные перчатки.
5. Возьмите у пациента кровь до 5 мл в пробирку из вены.
6. Отцентрифугируйте пробирку с кровью для получения сыворотки.
7. Нанесите пипеткой на чашку Петри 1 каплю сыворотки пациента и каплю крови донора.
8. Смешайте стеклянной палочкой сыворотку и кровь.
9. Поставьте чашку Петри на водяную баню (температура -42-45 градусов) на 5 мин.
10. Если появиться реакция агглютинация то кровь несовместимая
11. Добавьте 1 каплю физиологического раствора для исключения псевдоагглютинации.
12. Если агглютинация отсутствует, то проба отрицательная и переливать кровь можно.
13. Снимите перчатки и погрузите в емкость КБУ.

 

5.13. Стандарт «Техника определения резус – фактора с цоликлоном

Анти –Д»

Цель: определение резус- фактора.

Показания: Необходимость переливания крови: во время операции, предоперационном периоде.

Ресурсы: цоликлон анти-Д, планшет, стеклянные палочки, стерильные перчатки, часы, исследуемая кровь; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проверьте качество цоликлона анти – Д по внешнему виду: (светлая прозрачная), сохранность ампулы, срок годности.
2. Объясните пациенту цель и ход процедуры.
3. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.
4. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
5. Наденьте стерильные перчатки.
6. Нанесите на планшет анти-Д (0,1 мл).
7. Возьмите каплю исследуемой крови (0,2 мл) и смешайте стеклянной палочкой с реагентом (в соотношении 1:5).
8. Наблюдайте в течение 3 минут за результатом, покачивая планшет осторожно в руках.
9. Оцените результат.
10. Наличие агглютинации указывает на резус – положительную реакцию исследуемой крови.
11. Отсутствие агглютинации указывает на резус – отрицательную кровь.
12. Снимите перчатки и погрузите в емкость КБУ.