Стандарт «техника кормления грудью и Уход за молочными железами»

При кормлении грудью необходимо придерживаться следующих правил:

· Перед кормлением мать должна чисто вымыть руки без каких-либо моющих химических средств.

· Если в доме много суеты, постарайтесь найти для кормления тихий и спокойный уголок.

· Сцедить несколько капель молока для удаления попавших микробов.

· Принять удобное для кормления положение.

· Сесть в низкое кресло или на стул, опирайся спиной и руками.

· Поставить ноги на скамейку или подставку.

· Поддерживать под плечики и спинку ребенка.

· Захватить грудь средним и указательным пальцами противоположной руки, направляя сосок вперед и вниз, чтобы он не мешал дыханию во время сосания.

· Пальцы, поддерживающие грудь, должны быть расположены не ближе 5 см от соска, чтобы не закрывать область ареолы.

· Положение ребенка по отношению к матери должно быть «живот к животу», чтобы голова была на уровне груди и не была повернута в сторону.

· При первом кормлении можно соском или пальцем прикоснуться к верхней губе ребенка или погладить кожу около угла рта. После этого он инстинктивно откроет рот, захватит сосок и начнет сосать.

· При сосании ребенок должен захватить в рот не только сосок, но и околососковый кружок. При этом: подбородок ребенка касается груди, его рот широко раскрыт, его нижняя губа вывернута наружу, большая часть ареолы видна над верхней губой, отсутствует неприятное ощущение в груди.

· Длительность одного кормления не должна превышать 30 мин.

· После кормления необходимо подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы отошел воздух, который ребенок проглотил во время кормления.

· После кормления сцедить оставшееся молоко.

· Подержать некоторое время грудь открытой, чтобы она высохла на воздухе.

Оцените прикладывание ребёнкак груди и его сосание. Помогите матери, если она этого желает, особенно если она делает это впервые или является очень молодой.

Четыре ключевых момента прикладывания к груди:

1.Голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии.

2.Лицо ребенка должно быть обращено к груди матери, нос напротив соска.

3.Мать должна близко прижимать к себе туловище ребенка.

4.Мать должна поддерживать снизу всего ребенка, а не только голову и плечи.

На правильное прикладывание указывает следующее:

- подбородок ребенка касается груди;

- рот ребенка широко открыт, а нижняя губа отвисает;

- большая часть околососкового кружка (ареолы) видна надо ртом ребенка;

- ребенок сосет медленно, глубоко и временами делает паузы.

Если грудь матери переполнена молоком, укажите матери сцедить небольшое количество молока, перед тем, как кормить грудью. Это смягчит область вокруг соска, и ребенку будет легче приложиться к груди.

 

Стандарт «Ручное сцеживание молока»

Цель: научить родильницу правильному ручному сцеживанию молока.

Ресурсы: чистая посуда и полотенце.

Алгоритм действия.

1.Хорошо вымойте руки.

2.Сцеживание проводится в тихой и спокойной обстановке. Используется чистая посуда.

3.Перед сцеживанием необходимо приложить к груди на 3-5 минут что-нибудь влажное, теплое.

4.Помассируйте молочные железы мягкими круговыми движениями с последующими поглаживаниями по направлению от внешних участков к соску.

5.Мягко помассируйте соски, слегка вытягивая их или осторожно вращая их между пальцами.

6.Необходимо выделить первые 2-3 струйки молока, полученные из каждой железы.

7.Большой палец поместите на верхнюю часть груди у края околососкового кружка.

8.Произведите нажатие на молочную железу в направлении назад, к грудной клетке, затем мягко сожмите пальцы позади околососкового кружка.

9.Ритмично повторите описанные действия, постепенно перемещая пальцы по кругу, чтобы освободить от молока все дольки и участки молочной железы.

10. Переходите к другой груди через каждые 5 минут. Не забывайте чередовать массаж и поглаживание.

11. После сцеживания смажьте соски несколькими каплями молока и дайте им высохнуть.

 

Стандарт «Туалет роженицы»

Цель: профилактика гнойно-септических осложнений.

Показания: перед влагалищным исследованием; перед амниоскопией; перед переводом в родзал; после мочеиспускания и дефекации; не реже одного раза за 5 часов пребывания в предродовой палате.

Ресурсы: акушерское кресло, индивидуальная пелёнка, судно, кружка Эсмарха с антисептическим средством, стерильные корцанги, стерильные ватные тампоны, 1% раствор иодоната, стерильные перчатки, стерильная маска.

Алгоритм действия.

1.Проинформируйте роженицу о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.

2.Уложите роженицу на акушерское кресло (положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены в стороны), на индивидуальную пелёнку.

3.Под крестец поставьте судно, оденьте передник, вымойте руки, наденьте маску, стерильные перчатки.

4.Поливая из кружки Эсмарха стерильным антисептическим средством, стерильным ватным тампоном на корцанге обмойте в следующей последовательности: лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, промежность и анальную область.

5.Обсушите всё в том же порядке ватным тампоном на корцанге.

6.Уберите судно.

7.Под крестец роженице положите стерильную пелёнку.

8.Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.

9.Вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком.

 

Стандарт «Туалет родильницы и обработка швов на промежности»

Цель процедуры: соблюдение гигиены и профилактика гнойно-септических осложнений после родов.

Ресурсы: акушерское кресло, судно, кружка Эсмарха с антисептическим средством, стерильные корцанги, ватные тампоны, марлевые шарики, подкладные пелёнки, перчатки и маска, антисептик.

Алгоритм действия.

1.Проинформируйте родильницу о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.

2.Уложите родильницу на акушерское кресло (положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены в стороны), на индивидуальную пелёнку.

3.Под крестец поставьте судно, оденьте передник, вымойте руки, наденьте маску, стерильные перчатки.

4.Поливая из кружки Эсмарха стерильным антисептическим средством, стерильным ватным тампоном на корцанге обмойте наружные половые органы в следующей последовательности: лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, промежность и анальную область, при этом старайтесь не намочить область швов, прикрывая их сухим стерильным материалом.

5. Обсушите всё в том же порядке ватным тампоном на корцанге. Область швов на промежности осушите от лохий стерильным марлевым шариком.

6.Швы обработайте антисептиком.

7.Уберите судно.

8.Под крестец роженице положите стерильную пелёнку.

9. На промежность наложите стерильную подкладную пеленку.

10.Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.

11.Вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком.

 

Стандарт «Осмотр наружных половых органов»

Цель: оценка состояния наружных половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовый гинекологический пакет

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Наденьте одноразовые перчатки.

4. Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.

5. Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.

6. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.

7. Попросите женщину встать.

8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекций.

9. Вымойте руки с мылом.