Стандарт «Особенности работы с дезинфицирующими средствами».

Медицинские сестры должны уделять особое внимание дезинфекционным мероприятиям, направленным на профилактику внутрибольничных инфекций. Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в неинфекционных стационарах определяются профилем отделения.

Эффективность проведения дезинфекционных мероприятий зависит от ряда составляющих, важнейшими из которых являются:

1) использование строго определенных (регламентированных) концентраций дезинфицирующих веществ;

2) расходование дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ в тех количествах, которые обеспечивают достаточный контакт между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом;

3) обеспечение определенного времени воздействия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки палат и т.д.) с последующим их бактериологическим исследованием.

Медицинский персонал должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхности микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды. Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.

 

1.7. Стандарт «Расчеты приготовления рабочих растворов из хлорсодержащих дезинфицирующих средств»

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средства, г. на
1 л. раствора	10 л. раствора
0,1 0,2 0,3 0,5 1,0 2,0 3,0 5,0 10,0	1,0 2,0 3,0 5,0 10,0 20,0 30,0 50,0 100,0	10,0 20,0 30,0 50,0 100,0 200,0 300,0 500,0 1000,0 (1кг)

 

1.8. Стандарт «Расчеты приготовления рабочих растворов из жидких дезинфицирующих средств («Аламинола»)»

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средства, мл, и воды, мл, необходимое для приготовления 1 л.
Средство	Вода
1,0 3,0 5,0 8,0 10,0

 

1.9. Стандарт «Расчеты приготовления 1л рабочего раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства»

Наименование раствора	Количество 30%-й пергидроли, мл.	Количество моющего средства, г.	Количество воды, мл.
3%-я перекись водорода			895,0
4%-я перекись водорода	133,3		861,0
5%-я перекись водорода	200,0		795,0

 

1.10. Стандарт «Приготовление раствора хлорамина»

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: использовать для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода и изделий медицинского назначения согласно директивных документов по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

Приготовьте: навеску сухого порошка хлорамина, маркированную эмалированную емкость с крышкой, теплую воду, деревянную лопаточку, резиновые перчатки, маску, фартук.

Алгоритм действия:

1. Наденьте на себя маску, фартук, резиновые перчатки.
2. Налейте в емкость небольшое количество воды.
3. Поместите в емкость навеску сухого порошка хлорамина (согласно концентрации активного хлора в рабочем растворе).
4. Долейте воды (необходимое для приготовления рабочего раствора).
5. Перемешайте раствор деревянной лопаточкой до полного растворения.
6. Закройте емкость с приготовленным раствором хлорамина крышкой.
7. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором и бирку, укажите концентрацию, название раствора, Ф.И.О. приготовившего раствор, на бирке время приготовления раствора. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.
8. Снимите маску, фартук, перчатки. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- приготовьте раствор хлорамина непосредственно перед применением;

- раствор хлорамина нужно хранить в недоступном для пациентов, в темном, прохладном месте в течение суток в герметически закрытой емкости;

- соблюдайте технику безопасности при приготовлении дезрастворов.

 

Приготовление растворов хлорамина

Концентрация хлорамина в растворах (%)	Количество компонентов, необходимое для приготовления рабочего раствора
На 1л	На 10л
Количество хлорамина (г)	Количество воды (мл)	Количество хлорамина (г)	Количество воды (л)
0.5	5	995мл	50	9,95л
1	10	990мл	100	9,9л
2	20	980мл	200	9,8л
3	30	970мл	300	9,7л
5	50	950мл	500	9,5л

 

1.11. Стандарт «Приготовление 5% (маточного) раствора

Гипохлорита кальция».

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: использовать для дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, согласно директивных документов по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

Приготовьте: 0,5 кг гипохлорита кальция (сухого), 10 литровую эмалированную емкость с крышкой, 10 л воды, деревянную лопаточку, перчатки, фартук, респиратор, халат, таблицу расчета содержания активного хлора.

Алгоритм действия:

1. Наденьте на себя дополнительно медицинский халат, фартук, респиратор, резиновые перчатки.
2. Разведите в емкости 0,5 кг гипохлорита кальция в 10 л холодной воды (начинайте растирать гипохлорит кальция с добавлением небольшого количества воды деревянной лопаточкой до состояния равномерной кашицы, затем добавьте остальное количество воды до объема 10 л, закройте крышку.
3. Отстаивайте смесь в емкости в течение 30 минут.
4. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором, укажите концентрацию и название раствора, на бирке – дату, время приготовления раствора, Ф.И.О. приготовившего данный раствор. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.

Примечание: раствор готов к применению через 30 минут. Годен к использованию в течение 7-10 дней при правильном хранении. Хранить в прохладном, недоступном для больных месте в темной, герметически закрытой емкости.

При приготовлении маточного раствора гипохлорита кальция необходимо учитывать процентное содержание активного хлора в сухом веществе.

 

Приготовление рабочих растворов гипохлорита кальция.

Концентрация гипохлорита кальция в рабочих растворах (%)	Количество компонентов, необходимое для приготовления рабочего раствора
На 10л	На 1л
Маточный 5% р-р (л)	Количество воды (л)	Маточный 5% р-р (мл)	Количество воды (мл)
0,25	0,5	9,5	50	950
0,5	1	9,0	100	900
1	2	8,0	200	800
1,5	3	7,0	300	700