Колоноскопию проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите согласие на ее проведение.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).
4. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.
5. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета для профилактики метеоризма.

Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.

Не принимайте активированный уголь!

Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, компоты и кисели.

Накануне исследования: разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти).

1. До исследования назначаются раствор препарата фортранс. Необходимо принять не менее, чем 1 пакетик (1 литр раствора) на 15-20 кг массы тела.

Этапность подготовки	День перед исследованием	День исследования
Одноэтапная подготовка	13.00 – последний прием пищи. 15.00 – 19.00 – прием Фортранса – 4 л раствора.	Исследование проводится в первой половине дня.
Двухэтапная подготовка	15.00 – последний прием пищи. 17.00 – 19.00 – прием Фортранса – 2 л раствора.	7.00 – 9.00 – прием Фортранса – 2 л раствора. Исследование проводится во второй половине дня.

1. К назначенному часу проводите пациента в эндоскопический кабинет (с историей болезни).
2. Проводите пациента в палату после исследования, обеспечьте наблюдение и покой.

Примечание:

- очищение толстой кишки от фекалий, жидкости и слизи - главная задача подготовки, решение которой обеспечивает успех исследования;

- для того, чтобы исследование прошло успешно, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс. Фортранс, в отличие от клизмы и касторового масла, подготовит кишечник более эффективно и безопасно;

- изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

- пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками;

- примерно через час после начала приема у пациента появится безболезненный жидкий стул;

- опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса;

- прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования;

- раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса, Фортранс можно пить охлажденным, и выжать в раствор дольку цитрусовых.

 

Стандарт «Подготовка пациента к ректороманоскопии»

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;

диагностическая: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки; взятие мазка соскоба, кусочка ткани со слизистой оболочки для бактериологического и цитологического исследования.

Приготовьте: стерильные: ректоскоп, салфетки, вазелин, шпатель, клеенку, кружку Эсмарха, воду, тазик, фартук, перчатки, емкость с дезраствором.

Ректороманоскопию проводит врач, медсестра ассистирует

Алгоритм действия:

1. Проведите беседу с пациентом о целях, ходе и безвредности процедуры. Объясните пациенту, что исследование проводит врач.

2. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.

3. Сделайте пациенту очистительную клизму утром в 6 часов (полная кружка) и за 2 часа до исследования (неполная кружка). Пациент должен находиться в вертикальном положении до обследования.

4. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

5. Проводите пациента в манипуляционный кабинет.

6. Проводите пациента в палату, обеспечьте наблюдение и покой.

Примечание:

- ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см;

- ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике;

- если у пациента запор, то дополнительно вечером накануне исследования ставят очистительную клизму;

- между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

 

Стандарт «Подготовка пациента к цистоскопии»

Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.

Приготовьте: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.

Цистоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

1.Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента.

2. Проводите исследование натощак.

3. Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов.

4. Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования.

5. Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

6. К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни.

7. Сопроводите пациента в палату после исследования.

8. Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.

 

1.129. Стандарт «Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ)» органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию.

Показания: заболевания органов брюшной полости и почек.

Приготовьте: препараты, назначенные врачом, полотенце, простыню.

Ультразвуковое исследование проводит врач, медсестра осуществляет подготовку пациента.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки.
3. Предупредите пациента о том, что исследование проводится натощак.
4. Объясните пациенту, что за 2-3 дня до исследования должен исключить из рациона питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые продукты, фруктовые соки), таблетированные слабительные.
5. Накануне исследования пациент по назначению врача принимает препараты для устранения метеоризма.
6. За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием пищи.
7. Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.
8. Перед исследованием не курить.
9. На УЗИ пациент берет с собой полотенце и простыню.
10. Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни.
11. После исследования проводите пациента в палату.

При УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы, матки, придатков):

- подготовка осуществляется как при УЗИ органов брюшной полости;

- предупредить пациента, что за 2-3 часа до исследования необходимо выпить 1,5 л жидкости (кипяченой воды);

- попросить пациента не мочиться до исследования (полный мочевой пузырь).

 

Стандарт «Подготовка пациента к бронхографии»

Бронхография – контрастный метод исследования воздухо-проходящих путей органов дыхания (бронхов).

Цель: изучить состояние просвета бронхиального дерева, обнаружить полостные образования сообщающихся с бронхами.

Показания: бронхоэктатическая болезнь, аномалии развития бронхиального дерева, хронический бронхит, бронхолегочные кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли бронхов и легких и т.д.

Противопоказания: острые заболевания легких, сопровождающихся высокой температурой тела; лихорадочные состояния не легочной этиологии; пороки сердца; массивные легочные кровотечения.

Осложнения: аллергические реакции на контрастное вещество.

Бронхографию проводит врач.

Алгоритм действия медсестры:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.
2. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите согласие.
3. Исключите накануне утром прием пищи, воды, не курить (исследование проводится натощак).
4. Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному времени.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. Усадите пациента на стул.
2. Подготовьте все необходимое для анестезии верхних дыхательных путей через нос (рот).
3. Распыляйте ротоглотку анестетиком.
4. Введите контрастное вещество йодолипол в просвет бронхов под местной анестезией.
5. Пациенту выполняются серия снимков в рентгенологическом кабинете, медсестра покидает рентген кабинет.
6. Сопроводите пациента в палату.
7. Обеспечьте наблюдение и покой.

Стандарт «Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки»

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки – это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Цель: диагностическая: рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить форму, величину, положение, подвижность желудка и двенадцатиперстной кишки; уточнить локализацию эрозии, язвы, опухоли; изучить функциональное состояние слизистой оболочки желудка; эвакуаторную способность.

Показания: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Приготовьте: кружку Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, взвесь сульфата бария (100-150 гр.), резиновые перчатки, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования), дезинфицирующий раствор, судно.