Исследование преджелудков жвачных

 

Преджелудки жвачных, где кормовые массы мацерируются и измель­чаются, подготовляясь к процессу желудочно-кишечного пищеварения, часто являются местом различного рода расстройств, а нередко и тяжелых смертельных заболеваний. Среди них особенно большое значение имеют тимпания и атония рубца, травматический ретикулит и высыхание содер­жимого книжки. Диагностика этих заболеваний основывается на местном исследовании преджелудков. Среди применяемых при этом методов особенно большое значение имеет пальпация рубца. С ее помощью можно составить представление о чувствительности и моторной функции этого отдела желудка, количестве и свойствах его содержимого, а также объеме.

Рубец. При сокращениях рубца, распространяющихся по его поверх­ности в виде стягивающей волны, кормовые массы, перемещаясь (справа и снизу вверх и влево) в дорсальный мешок рубца, обусловливают быстрое выпячивание левой голодной ямки, которое при внимательном наблюдении нетрудно подметить. Еще удобнее изучать движения рубца пальпацией. Во время перемещения желудочного содержимого рука, положенная на левую голодную ямку, ясно ощущает сильное напряжение брюшной стенки, которая, выпячиваясь, приподнимает несколько руку и затем медленно и постепенно опадает.

Упражнением и сравнительным исследованием здоровых животных нетрудно определить у них быстроту, силу и ритм нормальных движений рубца. Число их у крупного рогатого скота колеблется в пределах 2—5 в те­чение 2 минут, у коз предельными являются 2—4, у овец — 3—6 движений и минуту.

При атониях рубца, заболеваниях сетки и сычуга, а также всех тяже­лых лихорадочных процессах сокращения рубца становятся вялыми, сла­быми и вместе с тем короткими, причем одновременно падает и количество движений в минуту.

Высшая степень расстройства выражается в полном отсутствии движе­ний рубца, указывающем на потерю его мышечной стенкой способности к сокращению, обычно на почве резкого растяжения рубца газами при острой тимпании. Кроме того, отсутствие движений рубца иногда наблю­дают при переполнении его кормовыми массами, а также в состоянии агонии.

Особенно мощными — продолжительными и сильными — движения рубца становятся в начальных стадиях острой тимпании, при переполнении рубца и некоторых отравлениях (чемерица, морской лук), а также после впрыскивания препаратов, усиливающих функцию рубца. Обычно усиле­ние движений рубца бывает связано с резкой отрыжкой, беспокойством жи­вотного и припадками колик.

По наполнению и консистенции рубца наружной пальпацией можно определить количество и свойства его содержимого. Перед приемом корма

левая голодная ямка на ощупь мягкая и дряблая; сильной, в виде толчка, пальпацией можно ощупать в этом месте плотное содержимое рубца, отде­ленное от верхней его стенки небольшим слоем газов. В области левого подвздоха, особенно в нижних его отделах, консистенция брюшной стенки становится более плотной.

После приема животным большого количества корма голодная ямка приобретает тестоватую консистенцию, сохраняя след от давления паль­цами. В процессе дальнейшего пищеварения верхний отдел рубца запол­няется довольно большим количеством газов, голодная ямка выравнивается и при пальпации становится эластичной. Однако сильным толчком удается преодолеть слой газов и получить ощущение лежащего в глубине плотного содержимого.

Среди диагностируемых этим методом заболеваний следует назвать тимпанию рубца, которая обусловливает резкое выпячивание левой голодной ямки, причем поверхность ее иногда достигает уровня верхней точки маклока и даже линии спины. Консистенция рубца при этом бывает напряженно эластичной, а слой газа настолько велик, что даже при сильной пальпации не удается ощупать расположенное в глубине плотное содержимое.

 

 

Рис. 94. Топография органов брюшной полости крупного рогатого скота слева:

А —сычуг; Са —жировые подушки; Си —шейка матки; L —селезенка; Oes —пищевод; R —рубец; keel —прямая кишка; Ret —сетка; Г. С—маклок; и—матка.

 

При переполнении рубец становится плотным, даже твердым, как де­рево, а при хронической атонии, особенно у коз, иногда обнаруживают флуктуирующую консистенцию. В иных случаях наружной и внутренней пальпацией, кроме указанного, удается установить еще болезненность рубца. Так как причиной болевых ощущений при пальпации могут быть главным образом воспалительные процессы, характерной для рубца следует считать только болевую чувствительность, выявляемую при глубоком и сильном давлении на брюшную стенку. Болезненность рубца характерна для острых воспалений его оболочек.

При аускультации рубца, вследствие передвижения его содержимого, прослушивают периодически возникающие трескучие звуки, которые обычно сравнивают с шумом маслобойки или издали приближающегося экипажа. Постепенно нарастая, этот трескучий шум становится особенно интенсив­ным во время затвердения и выпячивания голодной ямки. Он постепенно ослабляется, замирает, причем в промежутках между сокращениями рубца прослушиваются единичные звуки, напоминающие собой хрустение, треск, крепитацию. Сила, частота и продолжительность воспринимаемых шумов дают возможность проверить данные пальпации относительно двигательной функции рубца. Изменениям шумов — их усилению, ослаблению и полному исчезновению — дают такую же оценку, как и соответствующим измене­ниям, обнаруживаемым пальпаторно.

Перкуссия голодной ямки у здоровых животных дает тимпанический звук с различными оттенками, смотря по количеству скопившихся над со­держимым рубца газов. При метеоризмах рубца звук становится атимпаническим, получая иногда металлический оттенок; для острого переполнения характерно притупление и даже абсолютно тупой звук.

Сетка. Исследование сетки, расположенной за толстой грудной стен­кой, в куполе диафрагмы, связано с очень большими затруднениями.

 

 

Рис. 95. Топография органов брюшной полости крупного рогатого скота справа:

А—сычуг; D—12-перстная кишка; H—печень; Jnt—кишечник; О—книж­ка; Pu —задняя граница легкого; R—рубец; R. S — левая почка; R. S. — правая почка; Rесt—прямая кишка; Het—сетка; Т. С.—маклок; vf—желчный пузырь.

 

Основным заболеванием сетки у крупного рогатого скота является травматический ретикулит; засорение кормовыми массами, а также заку­порка ее отверстий едва ли имеют, место, а тимпания сетки встречается только в комбинации с тимпанией рубца и не имеет существенного значения.

Причиной травматического ретикулита являются различного рода инородные предметы, проглоченные животным. Чаще всего это острые ме­таллические тела: куски проволоки, гвозди, шпильки, иголки, булавки, обойная лента. Большинство их подолгу лежит в полости сетки, не причи­няя вреда, а другие во время сокращений сетки вонзаются в ее слизистую оболочку, перфорируют переднюю стенку и проникают в брюшную по­лость. На почве травмы быстро развивается ограниченный перитонит с раз­личными осложнениями: сращениями сетки с печенью, с диафрагмой и дру­гими органами, образованием абсцессов, травматическими поражениями соседних органов — сердца, легкого, печени, селезенки.

В результате травмы и развивающегося воспаления пораженных орга­нов и тканей возникают различного рода клинические расстройства, как общего, так и местного характера. Из них наиболее важными являются силь­ные боли, отражающиеся на поведении животного, расстройства приема корма, питья и руминации, падение удоев. Обычно местом перфорации является нижняя часть передней стенки сетки, расположенной непосредст­венно позади сердца и диафрагмы. Поэтому различного рода структурные изменения находят обычно в превентрикулярном пространстве, т. е. в узкой щели между диафрагмой, сердцем и легким спереди и сеткой, книжкой, руб­цом и печенью сзади.

Исследуя сетку, ставят целью вызвать болевую реакцию со стороны превентрикулярного пространства на пальпацию, перкуссию и растяжение этого участка грудины. Среди применяемых для этого приемов чаще всего пользуются: а) разной силы давлением на область мечевидного отростка грудины, б) собиранием в складку кожи в области холки, в) сдавливанием сетки с боковой поверхности грудной клетки, г) перкуссией по -линии прикрепления диафрагмы, д) проводкой животного по наклонной поверх­ности, а также подкожным введением пилокарпина и других холинергических веществ. В последнее время с той же целью прибегают к нагнетанию воздуха в рубец до выравнивания левой голодной ямки, а у дойных коров — к сдаиванию передних сосков. В случаях травматического ретикулита животные при этом обнаруживают признаки резких болей: они стонут, мычат, поджимают живот, пытаются уклониться от давления, бьют задними ногами. Такого рода данные позволяют подозревать перфорацию сетки или возникшие на этой почве осложнения в форме травматического перикар­дита, сращений сетки с соседними органами, превентрикулярных абсцессов, поражения легкого, печени, селезенки.

 

 

Рис. 96. Травматический ретикулит: показана область болез­ненности сетки с левой стороны грудной клетки.

 

Однако результаты получаются не всегда достаточно убедительные,, так как и при травматическом ретикулите реакция нередко оказывается не совсем ясной. Особенно часто это наблюдается у мало чувствительных, старых, истощенных животных, и, наоборот, в других случаях здоровые коровы реагируют очень ясно. Чтобы уменьшить возможность ошибки, используют не один, а несколько приемов один за другим. Чтобы усилить реакцию при пальпации со стороны мечевидного отростка грудины, реко­мендуют следующий способ. Присев на корточки с левой стороны животного, врач подставляет под брюшную стенку в области сетки свою правую ногу, согнутую в колене, и, положив на последнее локоть руки (которой он произ­водит исследование), приподнимает в момент пальпации свою ногу разгиба­нием ее фаланговых суставов. Движение ноги, передаваясь через предплечье, увеличивает давление на область сетки и, обостряя болевые ощущения, усиливает реакцию.

У очень массивных, упитанных животных, особенно у тяжелых быков, подводят слева направо под живот достаточно толстую палку и, прижав ее к мечевидному отростку грудины, приподнимают одновременно за оба конца. Вследствие сильного давления на сетку реакция обычно получается довольно резкая. Хорошие результаты — проявление сильных болей и беспокойства — получают при комбинировании собирания в складку кожи в области холки, давления на позвоночник и разгибания головы. Животные при этом сильно прогибают спину, сдавливая одновременно сетку.

Среди новых методов исследования эффективным является нагнетание воздуха в рубец через пищеводный зонд до выравнивания левой голодной ямки. Растяжение стенок рубца рефлекторно вызывает сильные сокраще­ния сетки, что проявляется жалобным мычанием, стонами, скрежетом зу­бов, двигательным возбуждением. Так как воздух быстро удаляется путем отрыжки, нет основания опасаться того, что такое нагнетание может вредно отозваться на дальнейшем течении болезни.

 

 

Рис. 97. Положение тела при травматическом ретикулите. Истощение.

 

Особенно ценные результаты при травматическом ретикулите и его раз­личных осложнениях дают подсчет количества лейкоцитов, определение лейкоцитарной формулы и конечная (за 24 часа) РОЭ. Обычно травматиче­ский ретикулит быстро создает умеренный лейкоцитоз с повышением коли­чества лейкоцитов до 10, 15, 20 тыс., довольно резкую нейтрофилию со сдви­гом ядра влево в формуле крови и значительное ускорение РОЭ, т. е. более полное оседание за 24 часа.

При анализе результатов исследования необходимо помнить, что такие же показания дают некоторые мало изученные болезни сычуга, как лейкозы, катары и особенно воспаления его слизистой оболочки, а также язвы и кор­мовые интоксикации, вызывающие иногда обширные поражения слизистой или стенки сычуга. Перечисленные заболевания особенно часто встречаются, очевидно, на почве обильного кормления, на молочных фермах у высоко­молочных коров.

Книжка. У взрослых животных к исследованию книжки прибегают при се засорении и некоторых заболеваниях сетки и сычуга: травматическом ретикулите, катарах, язвах и лейкозе сычуга, кормовых интоксикациях, отравлениях, при туберкулезе и паратуберкулезе.

Положение книжки, скрытой в куполе диафрагмы за правой реберной стенкой в области 7—9-го ребра, сильно затрудняет исследование. У взрос­лых животных его проводят со стороны реберной стенки (или эпигастрия), применяя пальпацию, перкуссию и аускультацию.

При пальпации надавливают кулаком или слегка согнутыми пальцами на область книжки, наблюдая за поведением животного и особенно за про­явлениями болей, которые иногда возникают при указанных выше заболе­ваниях. Болевые ощущения обычно выражаются стонами, мычанием, сотря­сением грудной клетки, попытками уклониться от давления. Они особенно резко выражены при засорении книжки, воспалении и некрозе ее слизистой оболочки.

Область книжки перкутируют короткими, сильными ударами, быстро отнимая молоток от плессиметра (стаккато). У здоровых животных перкус­сия дает притуплённый тимпанический или тупой звук, в зависимости от степени наполнения органа, и не вызывает ощущений боли. Боли, большей частью, обусловленные заболеваниями отделов желудка, при перкуссии бывают сильнее, чем при пальпации, и являются очень важным патологи­ческим признаком.

У телят книжку пальпируют и перкутируют как со стороны реберной стенки, так и снизу, со стороны эпигастрия. Сильная реакция получается при алиментарных катарах сычуга, его язвах, часто развивающихся при безмолочном кормлении телят, белом поносе, паратифе телят.

При аускультации книжки слышатся сравнительно слабые, сухие, крепитирующие звуки, очень похожие на шумы рубца. Они усиливаются после приема корма и во время жвачки; в промежутках между кормление» шумы приглушаются. При обильном скармливании сочных кормов они ста­новятся очень слабыми, глухими, и их трудно отличить от шумов соседних органов.

Сычуг. Сычуг, расположенный на нижней брюшной стенке позади ме­чевидного отростка грудины и справа прижатый к реберной дуге, иссле­дуют пальпацией, перкуссией и аускультацией.

Хотя сычуг большей частью своей поверхности непосредственно при­легает к брюшной стенке, однако толщина и напряжение брюшных покро­вов сильно ограничивают возможности пальпации. У взрослого скота ее производят позади реберной дуги, стараясь возможно глубже под нее продвинуть пальцы и оказывая одновременно сильное давление на сычуг в направлении вперед и вниз. Давление на сычуг оказывается бо­лезненным при его катарах, воспалениях, язвах и лейкозах, при кормовых интоксикациях, отравлениях. В этих случаях животные часто скрежещут зубами, стонут, мычат и т. д. Скрежет зубами считают особенно ценным признаком всякого рода заболеваний сычуга.

У мелких жвачных, а также у телят возможна более глубокая пальпа­ция. Ее выполняют различными способами — на животном, стоячем или уложенном на бок, стараясь возможно глубже подвести пальцы правой руки под правую реберную дугу и одновременно сдавливая сычуг.

У молодых телят (молочников), а также во время перевода их на безмолочное кормление особенно часто наблюдаются диспепсии, катары и язвы сычуга. В связи с трудностями диагностики последние обычно объединяют в одну группу под общим названием «белый понос». Эту группу заболеваний нельзя смешивать с колибациллезной дизентерией и кишечными формами паратифа телят.

Иногда боли вызываются инородными телами, попадающими в сычуг молодых телят вместе с кормом. Повреждая слизистую сычуга, они обусловливают развитие подострой тимпании, поносов с выделением глинистых, дурно пахнущих испражнений, судороги и иногда повышение температуры.

 

Исследование желудка лошади

Вследствие особенностей анатомического строения желудка лошадей и расположения его в переднем отделе брюшной полости вдали от брюшных стенок такое исследование представляет большие затруднения и даёт да­леко не полноценные результаты. Наружная пальпация, перкуссия и аускультация оказываются в данном случае совершенно неприменимыми. Диагностика заболеваний желудка лошади основывается на показаниях наружного осмотра, зондирования и ректального исследования.

При поражениях слизистой оболочки желудка осмотром устанавливают ряд своеобразных изменений и симптомов, которые находятся в связи е различными ее заболеваниями — катарами, язвами, расстройствами секреции желез; сюда относятся: зевота, выворачивание верхней губы (подобно тому, как это делают жеребцы при случке), сонливость, вялость, потеря или уменьшение аппетита, незначительная желтуха. При пилороспазме отме­чают резкое беспокойство животного, вынужденные позы (сидящей собаки), одышку, рвоту, а нередко небольшое выпячивание 15—17-го межреберного промежутка слева над серединой грудной клетки, улавливаемое при сравни­тельном осмотре спереди обеих реберных стенок (Мышкин). У небольших лошадей при этом ректальным исследованием удается ощупать под передним краем левой почки заднюю стенку желудка в виде эластического, сильно напряженного полукруглого тела, передвигающегося синхронично дыха­тельным движениям.

Дальнейшим следствием растяжения желудка оказывается резкое сме­щение селезенки, которую нередко обнаруживают сзади, в области левой голодной ямки и левого подвздоха. Смещения селезенки расценивают как надежный признак острого расширения желудка. Однако для последнего наиболее характерны данные зондирования, при помощи которого можно удалить громадное количество газов и жидкого содержимого, что быстро улучшает состояние больного, а часто даже приводит к полному излечению.

Для исследования применяют носоглоточный зонд — эластичную трубку длиной 160 см, в палец толщиной, с просветом в 10—14 мм.

Зонд, хорошо смазанный маслом, вводят по нижнему носовому ходу до полости глотки, что не представляет особых затруднений я при навыке легко удается. Обычно лошади слабо реагируют на раздраже­ние зондом слизистой оболочки носа, и только у беспокойных животных при­ходится прибегать к закрутке. Из глотки, вследствие рефлекторно возни­кающих глотательных движений, зонд проходит в пищевод. Продвижение «го по пищеводу требует очень незначительного усилия, и только в области cardia создаются препятствия, которые можно легко преодолеть обратным вытягиванием трубки с последующим ее проталкиванием или вливанием 1 л теплой воды. В результате этих приемов cardia открывается, и зонд беспре­пятственно проникает в желудок.

Иногда из глотки зонд попадает в гортань, а оттуда в трахею, вызывая припадки судорожного кашля, затруднение дыхания, беспокойство живот­ного. Слишком мягкие зонды легко изгибаются в глотке, и при дальнейшем продвижении передний конец их выходит обратно через нос или проникает в ротовую полость.

Когда целью зондирования является вливание лекарственных препара­тов, требуется особенная осторожность, так как проникновение большого количества жидкостей и раздражающих препаратов в дыхательные пути может послужить причиной тяжелых заболеваний, а иногда и смерти жи­вотного.

При пилороспазме после введения зонда через наружное отверстие последнего с шумом вырываются газы, а при наклонении головы удается извлечь большое количество жидкого содержимого, резко кислой реакции, кислого запаха, белого, зеленого или желто-бурого цвета.

При гастритах и разного рода расстройствах секреции и моторики же­лудка к зондированию прибегают с целью извлечения желудочного сока. В таких случаях применяют фракционную методику, используя способ пробного кормления или принцип механической стимуляции секреции же­лез желудка, что значительно облегчает задачу.

Такие исследования, доставляющие наиболее достоверные данные, имеют очень большое значение при диспепсиях, гастритах и некоторых формах колик. Кроме того, введение их в практику способствует разреше­нию многих сложных вопросов патогенеза, терапии и профилактики этих заболеваний.

 

Исследование кишечника

 

При наружном исследовании кишечника у крупных животных приме­няют аускультацию и перкуссию, а у небольших животных и наружную пальпацию. К сожалению, результаты этих методов очень относительны и далеко не во всех случаях обеспечивают достаточную ясность клинической картины. Тем не менее ими не следует пренебрегать, так как во многих слу­чаях они существенно дополняют представление о болезни симптомами, которые можно использовать не только в целях диагностики, но и прогноза _

Аускультацию проводят, прикладывая ухо к покрытой полотенцем брюшной стенке животного. Чтобы предохранить себя от возможных повреж­дений, необходимо надежно фиксировать голову животного; у беспокойных пациентов не мешает поднять переднюю ногу. Левую половину живота удобнее выслушивать левым ухом, повернувшись лицом к заду животного иположив левую руку на его спину. При аускультации правой половины соответственно изменяют положение своего тела. Особое внимание обычно уделяют подвздохам. Аускультация правого подвздоха дает представление о перистальтических шумах толстого отдела кишечника и главным образом слепой кишки, выполняющей почти всю область правого подвздоха.

Глухие шумы, возникающие в просвете толстой кишки, напоминают урчание, отдаленный грохот экипажа, ворчание, мурлыканье; создается впечатление, что они идут издалека. Область левого подвздоха занята пре­имущественно тощей кишкой. Шумы тонкого отдела кишечника напоминают звук переливающейся жидкости — плеска, полоскания, журчания ручейка. Они значительно яснее, определеннее и очень близки по своему характеру к музыкальному тону.

Сила перистальтических шумов зависит от степени напряжения кишеч­ной стенки — перистальтического давления; характер их определяется свойствами кишечного содержимого. Плотные массы дают слабые шумы: жидкости и газы, наоборот, чрезвычайно сильные.

Характер перистальтических шумов у здоровых животных весьма разнообразен, что зависит от ряда условий — количества и качества корма, способа и интенсивности их эксплуатации. При пастбищном содержании шумы настолько громки, что слышны на некотором расстоянии от живот­ного и кажутся непрерывными; при кормлении грубыми кормами без зерна и концентратов шумы, напротив, вялы и редки. Телесное напряжение и работа усиливают перистальтику; при стойловом содержании шумы ка­жутся резко ослабленными. Для правильной оценки обнаруженных резуль­татов необходим известный опыт, а также знакомство с условиями кормления и содержания животных.

По своему характеру перистальтические шумы могут быть громкими и слабыми, продолжительными л короткими, стойкими и временными, частыми и редкими.

В качестве патологических изменений следует отметить усиление¹ перистальтических шумов и их ослабление. Выс­шей степенью расстройства считают полное отсутствие пери­стальтики. Среди качественных изменений заслуживает внимания металлический оттенок перистальтических шу-м о в, так называемый звук падающей капли.

При усилении перистальтики шумы становятся чрезвычайно громкими и иногда прослушиваются на большом расстоянии; вместе с тем они на­столько продолжительны и так быстро следуют друг за другом, что кажутся непрерывными, меняясь лишь несколько по силе и звуковым оттенкам. К физиологическим раздражителям, вызывающим усиленную перисталь­тику кишок, относятся скармливание послабляющих кормов — корнепло­дов, зеленой травы, пшеничных отрубей, принимаемая чересчур холодная вода, пастьба на покрытых инеем и снегом лугах и, наконец, быстрые движения. Патологическое усиление перистальтических шумов наблюдают при энтералгиях, катарах и воспалениях кишечника, при скармливании испорченных кормов, в начальной стадии развития кишечного метеоризма и некоторых формах кишечной непроходимости, а также при тромбоэмболических коликах.

Металлический оттенок перистальтические шумы принимают при уси­лении процессов брожения или скоплении в полости кишечника большого количества газов. Капли кишечного содержимого, падая сверху на сильно растянутую газами и напряженную стенку кишки, создают при этом вслед­ствие колебания кишечной стенки характерный, высокий, металлически звенящий звук, который можно сравнить со звуком вибрирующей пла­стинки; отсюда и название «звук падающей капли».

Этот феномен особенно характерен для метеоризма кишечника. Помимо ветреных колик, его наблюдают и при многих других заболеваниях, связан­ных с явлениями кишечного метеоризма,— катарах кишечника и некото­рых формах механической непроходимости. Иногда звук падающей капли удается уловить и у здоровых лошадей в области правого подвздоха, над растянутым газами основанием слепой кишки.

При ослаблении перистальтики шумы становятся редкими, очень не­продолжительными и крайне слабыми. Прослушиваются они лишь време­нами и быстро замирают. Ослабление перистальтических шумов свойственно атонии кишечника, являющейся следствием скармливания грубых, богатых клетчаткой, сухих кормов (древесного или болотного сена, соломы), катарам желудка — острым и хроническим, тяжелым воспалениям кишечной стенки и кишечному метеоризму.

Полное прекращение перистальтики — зловещий признак непроходи­мости кишечника, а также резкого его метеоризма. Непроходимость влечет за собой, как непременное следствие, паралич всего заднего отрезка кишки, т. е. той его части, которая расположена позади места непроходимости. В зависимости от того, как далеко от заднего прохода лежит участок, утра­тивший проходимость, паралич то быстро, за 2-—3 часа, распространяется до прямой кишки (что вызывает прекращение дефекации и наполнения фе­калиями бутылеобразного расширения), то, наоборот, как, например, при поражении тощей кишки, проходит много времени—10—15 часов, прежде чем появится паралич.

В отрезке кишки, расположенном впереди места непроходимости, вследствие брожения кормовых масс и наличия богатого белком транссу­дата, в течение первых же часов возникают явления местного метеоризма, что обусловливает вначале резкое усиление перистальтических шумов, сменяющееся постепенным ослаблением, а при затяжном течении — даже полным прекращением их (из-за последующего паралича, распространяюще­гося на отрезок, лежащий спереди). Таким образом, полное прекращение перистальтических шумов над определенными отделами брюшной стенки, сопровождающееся усилением или ослаблением их в других местах, стойким запором и отсутствием фекалий в прямой кишке, следует рассматривать как признак развивающегося илеуса.

Резкое ослабление перистальтических шумов при ветреных коликах также представляет собой плохой симптом, и, наоборот, возобновление затихшей было перистальтики можно расценивать как благоприятный признак, особенно если ему сопутствуют усиленное выделение газов, улуч­шение пульса и ослабление одышки.

Перкуссия большей части брюшной стенки дает различной силы и про­должительности тимпанический звук, оттенки которого меняются в зависи­мости от степени наполнения кишечника, характера его содержимого, а также от того, прилегает ли данная кишка непосредственно к брюшной стенке или она от нее удалена. Сильно наполненные газами отделы кишеч­ника, если они прилегают к брюшной стенке, дают сильный, низкий звук, очень близкий по своему характеру к атимпаническому звуку грудной стенки.

Таким образом, перкуссия у лошади правой голодной ямки и подвздоха, где расположена верхушка слепой кишки, а у крупного рогатого скота— тех же участков слева, в зоне расположения дорсального мешка рубца, дает звук, близкий к атимпаническому, а иногда и чисто атимпанический. При общем метеоризме перкуссией приводится в колебание напряженная и сильно растянутая газами вся боковая часть брюшной стенки, в результате чего получается громкий, атимпанический звук. В участках, где у здоровых животных колебания брюшной стенки тормозятся прилегающими к ней плотно наполненными кишками, перкуссия воспроизводит слабый и тихий, притуплённый или притупленно-тимпанический звук. Его получают при выстукивании у крупного рогатого скота нижних отделов рубца, а у ло­шади — области, расположенной между правой коленной складкой и зад­ней границей легкого.

При завале переполненная фекалиями толстая кишка, прилегающая к брюшной стенке, создает новую область тупого звука; соответственно своему расположению это притупление оказывается очень устойчивым и исчезает лишь с ликвидацией завала.

Следовательно, перкуссия дает основания предполагать наличие тех или иных изменений в кишечнике; однако большого диагностического зна­чения ее показания не имеют. Измененная кишка далеко не во всех случаях прилегает к брюшной стенке, и, кроме того, явления метеоризма или завала не дают еще права поставить диагноз, так как они возникают иногда и как вторичное состояние.

Каковы бы ни были результаты перкуссии при коликах, ее необходимо дополнить ректальным исследованием, которое не только позволяет с лег­костью определить наличие завала или метеоризма, но вместе с тем дает представление о положении кишечника и тех его изменениях, которые не­редко впоследствии оказываются причиной смерти животного (завороты кишечника и другие формы непроходимости). Самостоятельное значение перкуссия имеет лишь в тех редких случаях, когда она устанавливает изме­нения в отделах кишечника, расположенных далеко впереди, вне сферы ректального исследования. Сюда относятся завалы поперечных отделов большой ободочной кишки у лошади.

Пальпация кишечника у крупных животных через толстую и напря­женную брюшную стенку невозможна: ее полностью заменяет ректальное исследование. У мелких животных наружной пальпацией удается устано­вить повышенное напряжение (спазм) кишечной стенки, болезненность (при надавливании), состояние наполнения и характер содержимого кишечника, изменение его положения, например инвагинации, и, наконец, наличие ино­родных тел, проникших в полость кишки. При тяжелых заболеваниях кишечника у мелких животных наиболее ценные симптомы доставляет на­ружная пальпация.

Когда данных обычного исследования недостаточно, используют, если к тому существуют серьезные показания, некоторые специальные методы: рентгеноскопию, пробный прокол живота и кишечника, эндоскопию орга­нов брюшной полости и пробную лапаротомию.

При помощи пробного прокола живота можно собрать известное количество просачивающейся в брюшную полость жидкости, на основании исследования которой во многих случаях и дифференцируют довольно точно заболевание. Техника прокола у лошади очень несложна. В клинике обычно прокалывают нижнюю брюшную стенку на расстоянии 10—15 см от мечевидного отростка грудины, на 3—5 см вправо от белой ли­нии. Подготовка поля операции состоит в удалении шерсти, тщательной очистке кожной поверхности и смазывании ее йодной настойкой. Для про­кола используют иглу Каспера или Сайковича. У здоровых животных таким путем удается собрать небольшое количество, 2—5 мл, совершенно прозрач­ной, слегка желтоватой, с небольшим содержанием белка (около 0,77%) жидкости.

При ветреных коликах, не осложненных заворотом, прозрачный ярко-желтый пунктат выделяется в больших количествах; с развитием заворота кишечника пунктат становится красноватым вследствие примеси много­численных эритроцитов. Разрыв кишечника и желудка легко распознается по примеси частиц корма или фекалий. При тромбоэмболических коликах пунктат вишневого или винно-красного цвета, прозрачный; при volvulus он становится геморрагическим, более плотным и густым; при перитоните пунктат оранжево-желтый, непрозрачный, с примесью большого количества лейкоцитов и хлопьев фибрина.

Метод пробного прокола настолько несложен и в то же время достав­ляет такие ценные данные, что при известных показаниях им пренебрегать не следует.

Пункцию кишечника проводят с целью получить небольшое количество его содержимого. К этому приему прибегают, когда подозре­вают тромбоэмболические колики. При геморрагическом инфаркте кишеч­ника удачно произведенным проколом извлекается вишнево-красная жидкость с высоким процентом белка и небольшой примесью пищевых масс. Место операции определяется на основании результатов ректального ис­следования.

Эндоскопию в качестве решающего метода исследования брюш­ной полости можно использовать у лошади при обоснованных подозре­ниях на непроходимость кишечника. После прокола левой или правой голодной ямки, смотря по месту предполагаемой локализации непроходи­мости, через гильзу троакара вводят в определенном направлении риноларингоскоп и постепенно тщательно исследуют органы соответствующей половины живота. Прием этот далеко не безопасный и требует соответствую­щей обстановки и серьезных показаний к применению.

Рентгеноскопическую картину органов брюшной по­лости легко получить у мелких животных. Это один из наиболее тонких методов исследования при многих заболеваниях.

Пробные лапаротомии производят нередко у кур и мелких животных. У крупного рогатого скота лапаротомия со вскрытием рубца эффективно используется в качестве диагностического приема и лечебного метода при травматическом ретикулите. Рукой, введенной через раневое отверстие рубца, после частичного удаления кормовых масс, удается про­никнуть в сетку, ощупать ее переднюю стенку, извлечь инородные тела и разорвать небольшие соединительнотканные сращения. Наиболее удоб­ным местом операции является левая голодная ямка. У лошади пробные лапаротомии представляют собой настолько сложную операцию, что едва ли есть смысл прибегать к ним с целями диагностики.

 

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (EXPLORATIO PER RECTUM)

 

Внутренняя пальпация через прямую кишку у травоядных, особенно у лошади, по справедливости считается одним из наиболее ценных методов исследования.

У лошади громадный объем брюшной полости и своеобразное положение желудка, величина и расположение кишечника до крайности затрудняют использование наружной пальпации, которая у мелких животных дает очень хорошие результаты.

Оценка у здоровых лошадей данных аускультации затрудняется тем, что перистальтические шумы у них по интенсивности и характеру сильно варьируют; вследствие этого в качестве патологических можно рассматри­вать лишь очень резкие изменения — значительные усиления, ослабления или полное отсутствие перистальтики и некоторые качественные ее уклоне­ния, например «звук падающей капли». Кроме того, не следует забывать, что данные аускультации определяют собой лишь функциональные рас­стройства кишечника и совсем не выявляют причины этих расстройств, которые, конечно, могут быть весьма различны. Весьма относительные резуль­таты дает и перкуссия.

Если этими методами исследования можно удовлетвориться при опре­делении функциональных расстройств, а также болезней, не угрожающих жизни животных, то они абсолютно недостаточны по отношению к различ­ным формам колик, чрезвычайно распространенным среди лошадей. Опреде­ление характера страдания и его локализации,' т. е. установление форм колик, во многих случаях обязано исключительно результатам ректального исследования.

При помощи внутренней пальпации легко определяют состояние пря­мой кишки, свойства ее стенок и содержимого, состояние мочевого пузыря, левой почки и селезенки, задней части аорты и ее конечных ветвей, а также