Графические методы, применяемые при исследовании сердечно-сосудистой системы

Объективные методы регистрации явлений, происходящих в сердце и сосудах, все шире внедряются в клиническую практику. К ним относятся электрокардиография, сфигмография, флебография и кардиография.

 

Электрокардиография

 

Электрокардиография — важнейший метод исследования сердца, ре­гистрации явлений (биотоков, токов действия), возникающих при его воз­буждении.

История электрокардиографии связана с развитием электрофизиологии. В 1786 г. Гальвани впервые установил электрические явления при сокращении соматической мускулатуры у лягушки. В 1843 г. были открыты электрические явления в изолированном сердце, а в 1849 г. доказано, что возбужденный участок мышечной ткани электроотрица­телен по отношению к участкам, находящимся в состоянии покоя. В 1856 г. была впервые получена кривая биотоков сердца лягушки, а в 1887 г. при помощи электромера зареги­стрированы биотоки сердца человека, т. е. получена электрокардиограмма с тремя зубца­ми. В 1903 г. Эйнтховену удалось записать четкую электрокардиограмму посредством сконструированного им чувствительного струнного гальванометра. В 1925 г. изобретем катодный электрокардиограф, дающий возможность просто, удобно и в любых условиях регистрировать биотоки человека и животных.

Первую электрокардиограмму лошади получил в 1913 г. Марек, однако широкое использование этого метода в клинической ветеринарной практике стало возможным лишь с выпуском катодных электрокардиографов.

В Советском Союзе приемы клинической электрокардиографии у животных разрабо­тали Г. В. Домрачев, Р. М. Восканян, И. Г. Шарабрин, Н. Р. Семушкин, П. В. Филатов.

Электрокардиография, как тонкий иважный метод исследования сер­дечно-сосудистой системы, все более широко применяется для ранней диагно­стики ее заболеваний.

Как известно, в работающей мышце, в том числе ив сердечной, возни­кают электрические токи — так называемые токи действия. Возбуждение распространяется по мышечным волокнам от одного конца их к другому в виде волн. Волокна, находящиеся в стадии возбуждения, становятся элект­роотрицательными по отношению к остальным точкам. Возбуждение начи­нается с основания сердца, где образуется электроотрицательный заряд; в это время область верхушки сердца заряжена положительно. Электриче­ские токи идут сверху вниз по продольной оси сердца и могут улавливаться при помощи чувствительных гальванометров (рис. 37).

Токи распространяются по принципу силовых линий в электромагнит­ном поле. При возбуждении наибольшая разница электрических зарядов получается между основанием и верхушкой сердца. Ткани животных являют­ся хорошими проводниками этих токов.

Кривая регистрации биотоков сердца называется электрокардиограммой (ЭКГ). Она записывается у животных в трех отведениях от поверхности тела:

1) от пясти правой и левой грудных конечностей;

2)от пясти правой грудной конечности и плюсны левой тазовой конеч­ности;

3)от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечности (рис. 38).

 

 

Рис. 37. Схема распространения элек­трического потенциала сердца: 1— сердечная мышца; 2—гальванометр.

 

Рис. 38. Схема трех отведений при электро­кардиографии (по Восканяну).

 

Для передачи тока от сердца к аппарату применяют металлические посе­ребренные пластинчатые электроды с отверстиями для проводов, соединяю­щихся с электрокардиографом. Под электроды подкладывают марлевые поду­шечки, которые, как и кожу конечностей, перед записью тщательно смачи­вают физиологическим или гипертоническим раствором хлористого натрия.

Биотоки сердца регистрируются на фотопленке или фотобумаге при трех отведениях. После обработки фотопленки измеряют зубцы и интервалы меж­ду ними, обычно по второму отведению, дающему наибольшие зубцы и отра­жающему токи от всего сердца. Электрокардиограммы в первом и третьем отведениях необходимы для дополнительного анализа. Электрокардиограм­ма одного полного сокращения здорового сердца состоит из пяти зубцов: трех (Р, R и Т), направленных вверх, и двух (Q и S), идущих вниз от горизон­тальной (изоэлектрической) линии, соединяющей зубцы. В зависимости от вида животных направление зубцов может несколько изменяться.

Первый зубец— Р соответствует возбуждению предсердий и у здоровых животных направлен вверх, а расстояние Р — Q —проведению возбуждения от узла Кейс—Флека к узлу Ашоф—Тавара. QRST —желудочковый комплекс ЭКГ. Начальная часть — QRS появляется в результате последовательного возбуждения в различных точках правого и левого желудочков, направляю­щегося от внутренней поверхности сердца к наружной. Расстояние от S до Т соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены воз­буждением и начинают сокращаться. Раньше полагали, что зубец Т показы­вает конечную фазу сокращения желудочков; в настоящее же время имеются достаточно подтверждений того, что он отображает обменные процессы, происходящие в сердечной мускулатуре. Расстояние Т — Р согласуется с диа­столой, а Р — Т —с систолой.

Посредством электрокардиографии устанавливают:

1)все виды сердечных аритмий;

2)морфологические изменения в сердце — миокардиодистрофию, деге­нерацию, кардиосклероз;

3) инфаркт сердца.

 

 

Рис. 39. Схема нормальной электрокардиограммы лошади.

 

У высокопродуктивных коров зубец Р положителен, его высота 1,5 мм, иродолжительность 0,07 сек.; интервал P—Q—0,2 сек. Зубец R у них поло­жителен, его высота 4,3 мм. Комплекс QRS— 0,07 сек; зубцы Q и S часто от­сутствуют. Продолжительность ORST— 0,40 сек.; интервал S—T —0,35 сек.

Зубец Т чаще отрицателен, высота его 4 мм, а продолжительность 0,10 сек.; интервал Т—Р— 0,3—0,35 сек; расстояние R—P соответствует 0,94 сек.

При миокардиодистрофиях отмечаются малый вольтаж, уменьшение диастолической паузы зубца R и расширение комплекса QRS соответствует 0,11—0,12 сек.

При миодегенерациях сердца наблюдаются малый вольтаж во всех отведениях, удлинение интервала Р — Q до 0,24—0,31 секунды; расширение и дефор­мация зубцов Р и Т; деформация зубца R и изменение направления комплекса QRS (он отрицателен), увеличение комплекса QRST и уменьшение интервала Т — Р (диастолической паузы).

Необходимо отметить также следующее.

1.Зубец Р может уменьшаться и расширяться во всех отведениях при
миодистрофиях и миодегенерациях сердца, а при мерцании и трепетании
.предсердий он заменяется несколькими малыми и частыми зубцами.

2.Удлинение интервала Р — Q происходит при удлинении проводимости
пучка Кейс—Флека и узла Ашоф—Тавара—Гисса, а также при поражении
миокарда.

3.Расширение и зазубривание начальной части желудочкового комплекса QRS встречается при нарушении проводящей системы сердца и
миокардиодистрофиях.

4.Отрезок S — Т может располагаться выше или ниже изоэлектрической
линии; иногда он образует куполообразный изгиб вверх, а иногда располагается очень низко, отходя от глубокого Т. Описанные изменения линии S — Т характеризуют нарушения коронарного кровообращения (инфаркты) очаговые поражения миокарда

5. Уменьшение или расширение зубца Т указывает на нарушение обмена веществ (метаболизма) в сердечной мышце. Увеличение и расширение этого зубца отмечается при возбуждении симпатической нервной системы и гипер­трофии сердца.

6 Смещение или выпадение комплекса QRS характеризуют экстрасисто­лические аритмии, частичную блокаду, мерцание предсердий.

Рис. 40. Кардиограмма и сфигмо­грамма здоровой лошади: а —предсердный зубец; с—систолический желудочковый зубец; р —систолическое; падение.

 

Кардиография

 

Кардиограмма имеет высокие и низкие зубцы (рис. 40). Первые (с) систолу желудочков. После зубца с кривая резко падает, что соответствует диастоле. Перед зубцом с иногда отмечается зубец а, образующийся при систоле предсердий.

В связи с внедрением электрокар­диографии регистрация сердечного толчка посредством кардиограмм применяется редко.

 

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

 

Просвет больших артерий увеличи­вается во время систолы; он умень­шается в период диастолы и в меньшей степени под влиянием собственной сокра­тительной способности. Просвет малых мышечных артерий зависит от нервно-гуморальных воздействий. Общая емкость венозной сети в 3—4 раза больше емкости артериальной.

Стенка капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, спо­собных сокращаться. Артериальные капилляры обладают меньшим диамет­ром, чем венозные. На 1 мм² кожи приходится до 27 тыс. этих сосудов..