Функциональные методы исследования

Сердечно-сосудистой системы

 

Нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы при повышенной продуктивности животных обеспечивается путем перестройки основных функций организма на большую физиологическую нагрузку, в частности

в результате гипертрофии миокарда, увеличения просвета коронарных сосу­дов и улучшения кровоснабжения сердца. Следует учесть, что при выделении 1 кг молока через вымя животного протекает более 600 кг крови. Такая нагрузка на сердце ведет к физиологической гипертрофии сердечной мышцы и к увеличению количества ее сосудов, т. е. к увеличению объема каждого отдельного мышечного волокна. Физиологическая гипертрофия органов мо­жет закрепляться и передаваться по наследству. У высокопродуктивных коров каравасвского стада вес сердца увеличен на 41% по сравнению с его весом у среднепродуктивных особей этой породы. При патологических же условиях (ослабление сердечной мышцы и тонуса сосудов) кровь изгоняется из сердца неполностью. Это приводит к застойному расширению его полостей, вплоть до декомпенсации сердца.

В связи с повышением продуктивности животных в нашей стране опре­деление функциональной способности сердечно-сосудистой системы имеет большое практическое значение.

При помощи общепринятых методов исследования (осмотр, пальпация, аускультация) не всегда удается установить функциональные возможности животного и в особенности трудно определить истощение компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы. Методами же функциональной диаг­ностики можно выявить сердечную или сосудистую недостаточность при раз­личных степенях поражения этой системы.

Сердечная недостаточность проявляется ослаблением сократительной функции миокарда на почве функциональных расстройств, например недо­статочного обмена веществ в сердечной мышце, или органических пораже­ний эндокарда, миокарда и перикарда.

Основными причинами, приводящими к ослаблению сократительной способности миокарда, являются:

1)перенапряжение его, вызванное рабочей перегрузкой сердца (тяже­
лая рывковая работа, эмфизема легких, повышенное артериальное давление);

2)недостаточное питание сердечной мышцы, например, при дефиците
в кормах углеводов, витаминов, солей, что часто отмечается при чрезмерном
скармливании концентратов высокомолочным коровам, а также при ацидотическом состоянии организма;

3)воздействие на миокард инфекционных и токсических продуктов,
приводящее к его воспалительным и дегенеративным изменениям с последую­
щей атрофией мышечных волокон;

4)расстройство кровоснабжения в сердечной мышце па почве уменьше­ния содержания в крови гемоглобина, как переносчика кислорода, а в ред­ких случаях — вследствие поражения коронарных сосудов, приводящего
к ухудшению питания миокарда;

5)травматическое воздействие на миокард (травматический перикардит).
Оно проявляется со стороны сердца вначале учащением сердцебиения, затем
наступает действие инородного предмета и токсических продуктов, выделяемых
гноеродными микроорганизмами, па сердечную мышцу и механическое сжа­тие сердца огромным количеством экссудата, содержащегося в перикарде.

 

Понятие о гемодинамике

Быстрая перестройка работы сердца у животных, обусловленная физи­ческим напряжением, а также воздействием экзогенных и эндогенных фак­торов, достигается благодаря связи сердечно-сосудистой системы со всем организмом, с одной стороны, и с внешним миром, с другой — через экстракардиальные нервы и центральную нервную систему.

К экстракардиальным нервам относятся ветви симпатической и парасим­патической системы. При повышении тонуса симпатической системы серд­цебиение учащается, а систолический объем крови (см. ниже) уменьшается. Раздражение блуждающего нерва приводит к замедлению сердцебиения и увеличению систолического объема крови. Через вегетативную нервную

систему, под контролем центральной, действуют на сердце и сосуды различ­ные эндогенные и экзогенные факторы.

Одним из важнейших регуляторов кровообращения, обеспечивающим приспособление сердечно-сосудистой системы к потребностям организма, является его прессорецепторный аппарат. Эта регуляция осуществляется путем повышения или понижения кровяного давления. Наиболее изученная группа рефлексогенных зон находится на аорте и сонных артериях (п. dep­ressor et п. sinus carotici). Кроме того, В. Я. Данилевский еще в 1875 г. выяснил, что в коре головного мозга имеется центр, регулирующий работу •сердца, а на значение зрительных бугров для ритма сердца указывал И. М. Сеченов. В 1886 г. И. П. Павлов установил иннервацию сердца особым трофическим нервом, усиливающим или ослабляющим сердечные сокращения.

Под влиянием центральной нервной системы кровь в организме распре­деляется по органам и тканям в соответствии с напряженностью их работы и каждый данный момент. В состоянии относительного покоя V* всей крови циркулирует в сердечно-сосудистой системе, ¹/₄ находится в печени, ¹/₁—в му­скулатуре и ¹/₄в прочих органах. Как правило, не вся кровь участвует одно­временно в круговороте, так как часть ее остается в депо — в селезенке, сосудах брюшной полости, печени, субкапиллярной венозной сети кожи.

Большое значение для оценки состояния кровообращения имеют три гемодинамические величины: скорость кровотока, количество циркулирую­щей крови, систолический и минутный объем ее.

В клинической практике, особенно при диспансеризации высокоценных животных, большую роль играет определение гемодинамических расстройств при сердечной, сосудистой или смешанной сердечно-сосудистой недостаточ­ности.

Определение скорости кровотока. По мере удаления от сердца скорость кровотока в артериях уменьшается; несмотря на то что суммарный просвет сосудов все более увеличивается, ток крови замедляется вследствие снижения кровяного давления, трения крови о стенки мелких сосудов, вязкости ее, а также под воздействием тонуса прекапилляров и капилляров. Скорость кровотока в аорте равна в среднем 150—200 мм, а в капиллярах—0,5 мм л 1 секунду.

Для определения скорости кровотока у лошадей В. Г. Мухин разработал лобелиновый метод.

Синтетический советский солянокислый лобелии, приготовленный ех tempore на свежекипяченой дистиллированной воде, вводят в течение 1—2 секунд в верхнюю треть яремной вены животного в количестве 1,0— 1,2 мл однопроцентного раствора на 100 кг живого веса. Начало действия лобелина узнается обычно по глубокому вдоху животного; за несколько секунд до проявления одышки у многих лошадей отмечается кратковременная остановка дыхания. Перед тем как лобелии достигает дыхательного центра и оказывает свое действие, он проходит с кровью следующий путь: яремную вену, правое сердце, малый круг кровообращения, левое сердце, аорту ц каротидный синус. Время, требующееся для прохождения этого пути, и дает возможность установить скорость кровотока. У клинически здоровых лошадей оно колеблется от 15 до 31 секунды (в среднем 24,8 секун­ды), у верблюдов—от 25 до 43 секунд (в среднем 31,8 секунды). При миодеге-нерации и кардиосклерозе скорость кровотока у лошадей замедлена, и это время равно 35,2 секунды, при декомпенсированном пороке — в среднем 56,4 секунды, при хронической эмфиземе легких—от 31,3 до 44 секунд. По Мухину, 15,7% лошадей не дают характерной реакции на лобелии вслед­ствие выраженной ваготонии.

Оценка количества циркулирующей крови. Как уже отмечалось, количе­ство циркулирующей крови в покойном состоянии организма составляет только четвертую ее часть, а остальная находится в кровяных депо. Во время работы количество циркулирующей крови увеличивается.

По А. А. Ходоркиной, в норме у здоровых лошадей количество циркулирующей кро­ви на 1 кг живого веса составляет 74,7 мл, у крупного рогатого скота—84,6 мл, у овец— 73 мл.

При миодегенерации, кардиофиброзе, эмфиземе легких количество цир­кулирующей крови достигает 120 мл на 1 кг живого веса.

Оценка систолического и минутного объема крови. Количество кропи, выбрасываемой при каждом сокращении левым желудочком в аорту, а пра­вым в легочную артерию, носит название систолического, или ударного объема крови. У лошадей и крупного рогатого скота этот объем составляет 650—750 мл.

Объем крови, выбрасываемой за 1 минуту сердцем в большой круг кро­вообращения, называется минутным. Пропорционально степени сердечной недостаточности уменьшается и систолический объем крови.

 

Общие явления, вызываемые гемо динамическими

Расстройствами

 

Сердечная недостаточность

Недостаточность левого сердца зависит от ослабле­ния сократительной функции левого желудочка и левого предсердия, что при­водит к застою в малом круге кровообращения, одышке, а в тяжелых слу­чаях к отеку легких. Однако левый желудочек благодаря своей сильной мус­кулатуре способен продолжительное время компенсировать недостаточность, но, когда компенсация иссякает, недостаточность проявляется быстро и тя­жело.

Недостаточность правого сердца зависит от ослаб­ления сократительной функции правого предсердия и правого желудочка. При этом развиваются застойные явления в большом круге кровообращения, которые проявляются набуханием вен, увеличением печени, скоплением жидкости в брюшной и грудной полостях, отеками в подкожной клетчатке, замедлением скорости кровотока и увеличением количества циркулирующей крови. Венозное давление повышается значительно, чего не бывает в начале левожелудочковой недостаточности.

Правожелудочковая недостаточность развивается более быстро и легче возникает при небольших нагрузках, что объясняется меньшей устойчивостью правого желудочка, вследствие ого более слабой мускулатуры. Чаще встре­чается смешанная недостаточность сердца, а именно, когда к недостаточности одной его половины в дальнейшем естественно при­соединяется недостаточность другой.

В клинической практике о сердечной недостаточности судят по состоянию венозных сосудов.

О переполнении периферических венозных сосудов свидетельствует цианотичность слизистых оболочек, усиление рисунка кожных вен головы и внут­ренней поверхности бедер, а также повышение упругости кожных и ярем­ных вен.

Причинами общего венозного застоя являются: заболевание сердечной мышцы, недостаточность трехстворчатых клапанов, стенок правого атриовентрикулярного отверстия, сжатие сердца экссудатом (травматический пери­кардит), новообразованием. Из-за недостаточной сократительности сердца повышается венозное давление в большом и малом круге кровообращения, что проявляется набуханием лежащих близко к сердцу яремных вен. Давление в яремной вене, равное в норме 80—120 мм водяного столба, повышается у лошадей и крупного рогатого скота при тяжелой сердечной недостаточности (например, при травматическом перикардите) до 620 мм. Высота венозного давления находится в прямой зависимости от степени сердечной недостаточ­ности.

 

Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточность возникает в результате паралича сосуди­стой стенки или понижения (падения) тонуса мускулатуры сосудов, который поддерживается центральными вазомоторными импульсами и давлением со­держащейся в сосудах крови.

Падение тонуса сосудов ведет к переполнению кровью одних полостей и обескровливанию других. Кровь скопляется преимущественно в сосуди­стом ложе, иннервируемом чревным нервом (п. splanchnicus).

Сосудистая недостаточность проявляется в острой форме коллапса, реже в обморочном состоянии.

Вследствие резкого расширения сосудистого русла брюшных органов и увеличения в них объема депонированной крови, количество циркулирую­щей крови уменьшается, приток ее к сердцу и мозгу ослабевает, систоличе­ский объем сокращается, артериальное и венозное давление падают.

Больные животные слабеют, слизистые оболочки у них бледнеют, вены спадаются, пульс становится частым и мягким, температура тела падает. Внезапно наступает смерть.

 

Сердечно-сосудистые функциональные пробы

 

Функциональные пробы применяются в тех случаях, когда предпола­гается сердечно-сосудистая недостаточность в стадии компенсации. Такую недостаточность клинически установить невозможно.

Функциональные пробы основаны на изучении и оценке ответной реак­ции со стороны сердечно-сосудистой системы на определенную рабочую нагрузку.

Проба с 10-минутной прогонкой (по Домрачеву). Лошадь гоняют 10 минут ровной рысью, а затем определяют, насколько после этого участились пульс и дыхание и через какое время эти показатели приходят к исходным величи­нам. У тренированных здоровых лошадей пульс в этих случаях достигает 50—65 ударов в минуту и возвращается к прежнему состоянию через 3—7 ми­нут. При сердечно-сосудистой недостаточности он учащается до 90 и больше ударов в минуту и приходит к исходной величине через 10—30 минут.

Проба на возбудимость (по Опперману—Синеву) представляет собой полминутную прогонку на 100 м. Предварительно у животного в покойном состоя­нии подсчитывают пульс, после чего прогоняют его рысью на 100 м. Затем, не теряя абсолютно времени, в точение 30 секунд подсчитывают пульс каж­дые 5 секунд. Запись результатов дает таким образом ряд цифр (рис. 57).

При резкой возбудимости сердечный толчок после 100-метровой про­гонки резко усиливается; тоны звонки, усилены, с металлическим оттенком, пульс 90—100—120 в минуту.

Проба может быть использована для комплексного исследования при диагностике подострых и хронических форм инфекционной анемии лошадей.

При острой форме миокардиодистрофии изменения в сердечно-сосудистой системе значительны, легкое напряжение животного может привести к тяже­лым осложнениям, вплоть до паралича сердца. При здоровом, тренированном сердце отмечается незначительное учащение сердцебиения.

Аускультационная проба с апное (по Шарабрину) заключается во вре­менной, на 30—45 секунд, искусственной приостановке дыхания. Практиче­ски проба возможна у всех видов животных и в любой обстановке. Апное вызывает сложные изменения: кислородную недостаточность, увеличение внутрилегочного давления, что приводит к дополнительной нагрузке сначала на правое, а затем на левое сердце. У здоровых животных сердце реагирует на эту пробу усилением систолического объема, небольшим учащением и акцентом на втором тоне аорты и на легочной артерии. При недостаточности сердца оно реагирует на апное резким учащением, ослаблением тонов на аорте и иногда на легочной артерии.

После аускультационной пробы артериальное кровяное давление при здоровом сердце повышается, а при больном снижается.

Учащение сердцебиения. Большое практическое значение в оценке функ­циональных нарушений сердечно-сосудистой системы у лактирующих коров имеет клинический анализ частоты пульса.

Тахикардия — важнейшая ответная реакция организма при недостаточ­ности сократительной функции сердца. Учащение пульса в покойном состоя­нии при нормальной руминации и температуре тела у высокопродуктивных коров является одним из первых и важнейших признаков миокардиоди­строфии.

Тахикардия, доходящая у коров до 140 сердечных сокращений в минуту, обеспечивает выбрасывание сердцем крови в артериальную систему в количе­стве, достаточном для нормального обмена веществ. Однако при тахикардии укорачивается фаза диастолы (отдыха), что быстро ведет к недостаточности сердца, к декомпенсации его, к снижению продуктивности животного, а в отдельных случаях и к смерти.

При функциональном нарушении сердечно-сосудистой системы удовлет­ворительные диагностические результаты дает электрокардиография.

При миокардиодистрофии отмечаются снр1жение вольтажа зубцов электро­кардиограммы, уменьшение диастолической паузы, увеличение расстояния QRS и отрицательный зубец Т. Посредством электрокардиографии тонко улавливаются нарушения функции возбудимости, проводимости и автоматиз­ма, четко дифференцируются все виды аритмий и альтерация сердца (В. И. Зайцев, П. В. Филатов).

 

 

 

 

Рис. 57. Реакция па возбудимость при 100-метровой прогонке (по Синеву): наверху— здоровой лошади; внизу —больной лошади.

 

 

Глава IV