Патологические изменения чувствительности

 

В качестве патологических изменений чувствительности рассматривают повышение, понижение и полное исчезновение ощущений. Понижение чув­ствительности называют г и п о с т е з и е й. Высшей степенью расстрой­ства является анестезия — полная потеря какой-либо формы чув­ствительности. Повышение чувствительности называется гипересте­зией.

В зависимости от того, какой вид, какая форма чувствительности нахо­дится в состоянии расстройства, различают: гипалгезию — пониже­ние болевой чувствительности, аналгезию—полную ее потерю, гипералгезию — резкое повышение болевой чувствительности, а также тастгипостезию итастгиперестезию — понижение и повыше­ние тактильной (осязательной) чувствительности. Соответственно этому различают тормогипестезию, термоанестезию и термогиперостезию.

Повышение чувствительности (гиперестезии, боли) наблюдается при поражении чувствительного нерва или его проводящих путей. В этом отно­шении различают: а) периферические и б) центральные боли. Первые воз­никают при раздражении периферического чувствительного нерва по всему ходу его ствола и ветвей, вторые — по ходу проводящих путей. С заболе­ваниями спинного мозга, характеризующимися резкими болевыми ощуще­ниями, связаны лишь спинальные менингиты ипоражения задних кореш­ков; поражения вещества спинного мозга совершенно не вызывают болевых ощущений. Такими же безболезненными оказываются процессы, происхо­дящие на стволе головного мозга (продолговатый мозг, варолиев мост инож­ки мозга). Центром сосредоточения всех видов чувствительности — ощуще­ний, проводимых со всей поверхности тела, является thaJamus opticus. Его поражения вызывают сильнейшие боли, которые не поддаются дей­ствию лучших болеутоляющих средств (это самое чувствительное место «сего животного организма).

Следовательно, весь путь от задних корешков до thalamus opticus оказывается нечувствительным, так как раздражение проводящих путей на всем протяжении спинного мозга не дает ощущений болей. Последние, наоборот, создаются при раздражении чувствительных корешков или обо­лочек спинного мозга и достигают высокой степени. Поражения чувстви­тельной зоны коры большого мозга (задняя извилина) вызывают лишь так называемую чувствительную ауру — неясные периодические ощущения и припадки судорог. Кора большого мозга в этом отношении является «немой» областью и при поражении совершенно не дает болезненных ощу­щений.

Таким образом, ослабление чувствительности может явиться следствием поражения любого участка проводящего пути, в то время как повышение чувствительности (гиперестезия) возникает лишь при поражении опреде­ленных отрезков нервной системы.

При повышении кожной чувствительности даже слабое раздражение кожи — собирание ее в складку, легкий укол иглой, давление пальцем, потягивание за пучок шерсти или осязательные волоски — вызывает ощу­щение сильной боли, причем все остальные виды кожной чувствительности (температурная, тактильная) нередко воспринимаются, как болевые ощу­щения, т. е.у животных гиперестезия чаще всего проявляется в форме гипералгезии.

Большей частью причиной гипералгезии кожи являются травматиче­ские повреждения ее или глубжележащих тканей — мышц, костей, связок, суставов. Реже боли обусловливаются сдавливанием отдельных нервов новообразованиями, увеличенными лимфатическими узлами, паразитами, инородными телами. Иногда боли возникают на почве неврита, как, напри­мер, при случной болезни, сепсисе, мыте.

Причиной центральных болей чаще всего служат интраспинальные про­цессы — острый спинальный менингит, оссифицирующий менингит собак или цереброспинальный менингит. Соответственно распространению про­цесса боли бывают или ограниченными, как при оссифицирующем менин­гите, или диффузными, ощущаемыми всей поверхностью тела до области головы. К центральным болям, по всей вероятности, относится повышенная чувствительность кожи вдоль всей спины при ацетонемии молочного скота. В некоторых случаях боли достигают такой силы, что одно приближение к животному вызывает у него сильнейшее возбуждение и защитные реакции. По происхождению различают боли непроизвольные и произвольные, или реактивные. Непроизвольные боли появляются в том или другом органе независимо от какого-либо раздражения, например при абсцессах. Применение какого-либо раздражения только усиливает или видоизменяет боль. Реактивные боли возникают в ответ на то или иное раздражение. Хорошее средство для дифференциации реактивных болей представляет так называемое вытяжение нервов; на нем основывается диагностика менингитов (симптомы Керинга и Лассега).

Боли, кроме того, можно дифференцировать по взаимоотношению, суще­ствующему между локализацией раздражения и областью проявления реак­ции, наступающей в ответ на это раздражение. По этому признаку все боли разделяются на местные, проекционные, иррадиирующие и отраженные.

Местными называются такие боли, которые строго соответствуют локализации раздражения. Так, боли при абсцессе воспринимаются лишь в области, которая подвергается раздражению. Проекционные боли ощущаются не только на месте раздражения, но и во всей зоне, иннервируемой чувствительным проводником. Так, при поражении n. mеdianus раздражение ствола нерва вызывает боль не только в точке раздра­жения, но и на большом от нее расстоянии. Боль проецируется в данном случае со ствола нерва на его периферию. Таков же характер боли в области, совершенно нечувствительной, даже в отсутствующем органе, например в ампутированной конечности. В этом случае раздражение с культи пере­дается к головному мозгу и проецируется на несуществующую конечность. Проекционные боли — важный показатель того, что отделы нервной сис­темы полностью сохраняют свою проводимость. Эти боли не следует смеши­вать с болевыми ощущениями, появляющимися непосредственно в данной области, например в связи с ревматизмом, с заболеваниями костей.

Иррадиирующими называют боли, которые передаются с одной ветви чувствительного нерва на другие. Сюда относятся, в частности, боли, которые возникают в ухе при некоторых заболеваниях гортани. В данном случае раздражение передается с n. laryngealis superior (ветвь п. vagus) на n. auricularis. Иррадиация происходит в ганглиях, где находятся в кон­такте ветви обоих нервов.

Об отраженных болях говорят, когда они ощущаются на далеком расстоянии от пораженного органа, например боли в левой руке при angina pectoris (грудная жаба) у человека. Раздражение в этом случае передается с симпатического нерва на чувствительный соматический нерв того же сегмента спинного мозга и затем отражается в другую, отдаленную область, на ту часть поверхности тела, которая этим нервом иннервируется. Процесс передачи раздражения с симпатического нерва на соматический того же сегмента спинного мозга носит название висцеросенсорного рефлекса. У сельскохозяйственных животных при поражении почек боли таким же образом часто отражаются на testes. Являясь типичным симптомом опре­деленного круга заболеваний, отраженные боли имеют большое диагности­ческое значение. Однако они могут быть и источником ошибок, так как вызывающие их процессы можно легко смешать с заболеваниями органов, отражающих эти болезненные ощущения.

При некоторых заболеваниях внутренних органов могут наблюдаться боли, имеющие характер жестоких приступов с резкими расстройствами

функций этих органов и рядом тяжелых общих реактивных явлений. Сюда относятся желудочные и кишечные колики у лошади, спазмы сычуга и внут­ренняя семенная грыжа у быка, инвагинации кишок у сельскохозяйствен­ных животных, а также мочевые и печеночные колики.

Ослабление кожной чувствительности на всей поверхности тела бывает следствием ослабления сознания. Полная потеря чувствительности сопут­ствует полной потере сознания, например при инфекционном энцефаломие­лите, различного происхождения комах. Общее ослабление чувствитель­ности на всей поверхности тела обнаруживают при заболеваниях, характе­ризующихся лишь ослаблением, неполной потерей сознания. Ограниченные потери чувствительности в виде гемианестезии (исчезновение чувствитель­ности на какой-либо одной половине тела) можно было бы ожидать при поражении проводящих путей головного мозга между продолговатым мозгом и корой, но распознать этого рода поражения чувствительности трудно, так как само заболевание связано с потерей сознания.

Двусторонняя потеря чувствительности, получившая название паранестезии, характеризует собой поперечные поражения спинного мозга —

 

 

Рис. 146. Расчесы при болезни Ауески (бульбарный наралич).

 

его контузии, прижатия, воспаления, когда проводящий путь совершенно разобщается с головным мозгом. Ослабления чувствительности, рассеян­ные пятнами на различных участках тела (гипестезии), наблюдаются при повреждении периферических нервов между дорсальными рогами и окон­чаниями в коже в результате сдавливания, травм и воспаления. Множествен­ные потери чувствительности на многих участках тела обнаруживают при полиневритах, случной болезни и некоторых инфекционных процессах (мыт). Потеря чувствительности в области заднего прохода и промежности характеризует собой комбинированный паралич хвоста и сфинктеров ануса. При этом зона полной потери чувствительности оказывается отделенной от области с нормальной чувствительностью узкой полоской гиперестезии. Такого же рода гиперестезии, окружающие область, потерявшую чувстви­тельность, наблюдаются и при других заболеваниях.

Помимо количественных, существуют еще качественные расстройства кожной чувствительности, известные под названием парестезии. Последние развиваются в случаях, когда по ходу проводящих путей суще­ствуют сильные раздражения, которые без внешнего воздействия создают те или иные ощущения. По своему характеру они чрезвычайно разнообразны, проявляясь в виде зуда, чувства жара или холода в каком-либо участке тела, пробегания мурашек и т. д. У сельскохозяйственных животных эту форму расстройств чувствительности определяют по тому особому вниманию, которое они уделяют определенному участку поверхности тела: собаки, например, беспрерывно обнюхивают его, лижут, трут, расчесывают, раз­грызают иногда всю кожу в месте поражения, обнажают кости от мышц.

Парестезии имеют большое значение и в ветеринарии. Наиболее резко они выражены при болезни Ауески. Как показывают наблюдения, не только естественная инфекция, но и экспериментальные заражения лабораторных животных вирусом Ауески вызывают стойкие парестезии в месте проникно­вения вируса, что приводит к расчесам, глубоким нарушениям целости кожи, а иногда и аутомутуляции. В ряду клинических признаков болезни Ауески зуд представляет собой наиболее важный симптом, позволяющий еще в ранних стадиях развития процесса надежно его дифференцировать.

При бешенстве парестезии часто наблюдаются у крупного рогатого скота. Тихая форма бешенства также характеризуется сильным зудом на месте укуса. Парестезии относятся к ранним признакам и при буйной форме заболевания. Явления зуда обнаруживают также при спина льном менин­гите, полиневритах, комбинированном параличе хвоста и сфинктеров ануса, а также сухотке овец.

Кроме перечисленных внутренних заболеваний, когда парестезии бывают следствием патологического раздражения нервных стволов, кожный зуд

 

 

Рис. 147. Парестезия при энцефалите.

на почве раздражения окончаний чувствительных нервов кожного покрова' встречается при многочисленных заболеваниях самой кожи. Он особенно сильно выражен при зудневой чесотке и при мокнущей экземе; значительно слабее — при крапивнице, оспе, демодекозе собак.

В окружности заднего прохода зуд возникает при скоплении в прямой кишке личинок овода, члеников ленточных гельминтов, оксиурозе; в окруж­ности ноздрей его наблюдают при оводовой болезни овец, пентастомозе собак, при катарах носа (кролики, овцы, собаки).

Глубокая (проприоцептивная) чувствительность. Со стороны лежащих под кожей «глубоких» образований — костей, связок, суставов, сухожи­лий — в головной мозг поступают импульсы о состоянии, положении, дви­жении органа или его части, на основании которых корригируется суще­ствующее положение тела в пространстве. Следовательно, по тем или другим изменениям положения тела в пространстве можно судить относительно изменения глубокой чувствительности. Лучшее мерило такого рода расстройств представляют нарушения координации движений во время стояния, ходьбы и при движении рысью.

При исследовании тому или иному органу (конечности) придают не­удобное для здорового животного положение, от которого оно старается сейчас же освободиться. Если, например, у здоровой лошади выдвинуть далеко вперед переднюю ногу или поставить ее конечности накрест, то она, как только действие силы будет устранено, немедленно изменит положение. При расстройствах глубокой чувствительности животные относятся к этим попыткам пассивно, совершенно не замечают их и подолгу сохраняют искус­ственно приданное положение — стоят с широко расставленными, пере­крещенными ногами и т. п. Наиболее резкие расстройства глубокой чув­ствительности у лошадей наблюдают при оглуме, энцефалитах, тяжелых бо­лезнях печени, интоксикациях, отравлениях.

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

 

При исследовании двигательной сферы сельскохозяйственных живот­ных особое внимание обращают на: а) мышечный тонус и пассивные движе­ния; б) координацию движений и атаксии; в) механическую возбудимость мышц; г) электрическую возбудимость мышц и реакцию перерождения; д) способность к активным движениям (параличи и парезы); е) непроиз­вольные движения: судороги и гиперкинезы, тремор, тик, фибриллярные подергивания.