Клиническое исследование периферических вен

Осмотр периферических вен позволяет установить местные заболевания, воспаления вен (флебиты), увеличение («набухание») вен в результате затруд­ненного оттока крови из всей венозной сети на почве слабости правого серд­ца, поражения сердечной мышцы, травматического перикардита, затруд­ненного оттока крови в малом круге кровообращения вследствие эмфиземы, пневмосклероза.

Осмотром легко определяется также пульсация яремных вен, например положительный венный пульс при недостаточности трех­створчатых клапанов сердца.

Диагностическое значение имеют респираторное движение вен (отрица­тельный венный пульс), положительный «систолический» венный пульс и ундуляция вен.

Отрицательный (физиологический) венный пульс — пассивное изменение объема яремной вены, обусловленное сердечными сокра­щениями. Во время систолы правого предсердия объем яремной вены увели­чивается, а во время его диастолы уменьшается. Изменения этого объема хорошо выражены при наклонном положении головы животного.

При легком сдавливании вены посередине яремного желоба перифериче­ский отрезок ее слегка набухает, и пульсация в нем исчезает. При поднятой голове центральный участок вены запустевает, пульсация отсутствует, а при опущенной голове этот участок набухает, появляются вялые, медленные движения сосудистой стенки.

После усиленной физической нагрузки и при повышенной внутренней температуре тела эти физиологические колебания вен несколько усиливаются.

Положительный «систолический» венный пульс возникает в результате тока крови из правого желудочка через предсердия в вены, что наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана (порок сердца) и травматическом перикардите, при «тампонаде» сердца и мерцатель­ной аритмии. Чем сильнее пульсация вен, тем тяжелее выражена недоста­точность.

Ундуляция вен представляет собой колебания сонной артерии, отражающиеся на близлежащей яремной вене; этот симптом встречается при недостаточности клапанов аорты или близком расположении сонной артерии от яремной вены.

Для дифференциации положительного венного пульса от ундуляции при­жимают яремную вену в середине шеи до прекращения тока крови. Если колебания в периферическом участке исчезают, а в центральном остаются, то это указывает на положительный венный пульс; при ундуляции коле­бания в периферическом участке не прекращаются.

 

Флебография

Флебография — запись венного пульса; получаемая кривая называется флебограммой.

Запись производится по яремной вене (v. iugularis) путем пневматиче­ской передачи колебаний на капсулу мареевского барабанчика, а при более совершенном способе — посредством зеркальной передачи.

В клинической практике венный пульс записывается при опущенной голове животного на кимографе путем воздушной передачи колебаний от воспринимающей капсулы.

 

 

Рис. 43. Флебограмма:

а—систола предсердий; с—волна, соответствующая артериальному пульсу; v —конец систолы желудочков.

 

 

Флебограмма состоит из трех волн (рис. 43). Первая (а) вызвана систо­лой предсердий; диастола их регистрируется в виде падения кривой. Вторая волна (с) совпадает с артериальным пульсом и волной, возникающей в пред­сердиях при захлопывании трехстворчатого клапана. Третья волна (у)— подъем—совпадает с концом систолы желудочков.

Посредством флебографии можно определить мерцание предсердий, недо­статочность трехстворчатых клапанов, колебания вен при застое крови в ве­нозной системе. Истолкование флебограмм довольно сложно: их легче чи­тать при брадикардии и труднее при быстром ритме.

Флебография не нашла широкого применения в клинической практике.

 

Аритмии (arhythmiae)

 

Ритмичным (p. regularis) и равномерным (p. aequalis) пульсом называются одинаковые по ритму, силе и высоте удары артериаль­ной стенки. Нарушения сердечного ритма называются аритмиями. Разновидность аритмии, при которой группы в 2—3 аритмичных сердечных цикла правильно повторяются, называют аллоритмией («ритмированная аритмия») (М. В. Черноруцкий).

Для более глубокого понимания аритмий у животных необходимо кратко рассмотреть иннервацию и функцию сердца.

Нервы сердца. Симпатические ветви блуждающего нерва ускоряют сер­дечные сокращения, а парасимпатические замедляют их. Правая его ветвь действует преимущественно на узел Кейс—Флека, а левая — на узел Ашоф— Тавара.

 

Проводящая система сердца состоит из своеобразных нервно-мышечных волокон и узлов (рис. 44).

Анатомически в ней различают следующие части.

1.Узел Кейс — Флека, находящийся в стенке правого предсердия, око­
ло венозного синуса сердца. Он состоит из типичных эмбриональных нервно-
мышечных волокон; разветвление его постепенно переходит в мышечный
аппарат предсердий.

2.Узел Ашоф—Тавара расположен в нижней части стенки правого пред­сердия, около медиальной створки трехстворчатого клапана.

3.Пучок Гисса, представляющий собой продолжение узла Ашоф—Тавара. Он делится на правую и левую ножки, распадающиеся на мелкие
разветвления — волокна Пуркине, вступающие в непосредственное соеди­нение с сердечной мышцей в левом и правом желудочках.

 

 

Кровоснабжение сердца обеспечивается обильно развитой сетью венеч­ных сосудов, в которую поступает около 10% всей крови, выбрасываемой аортой.

Около двух третей всей крови, протекающей по венечной системе, при­ходится на долю левой венечной артерии, питающей большую часть левого и переднюю часть правого желудочков, а около одной трети — на долю пра­вой, питающей большую часть правого желудочка, правое предсердие и часть задней стороны левого сердца (рис. 45).

 

Рис. 44. Проводящая система сердца:

1— предсердия; 2—желудочки; 3 —узел Кейс-Флека; 4— узел Ашоф—Тавара; 5—ствол пучка Гиса; в—левая ножка пучка Гиса; 7—разветвление ножки; 8 —волокна Пуркине.

 

Почти все вены сердца соединяются в венечный синус, вливающийся в правое предсердие; только отдельные небольшие вены впадают непосред­ственно в полость сердца.

 

Лимфатическая система сердца хорошо развита. Все пространства между мышечными волокнами и кровеносными сосудами сердца состоят из сети лим­фатических сосудов и щелей; ими образуется своеобразная «лимфатическая губка». Обилие лимфатических сосудов и щелей обусловлено необходимо­стью быстрого удаления продуктов обмена постоянно и интенсивно работаю­щего сердца.

Функция сердца. В основе сердечных сокращений лежат биохимические процессы — распад мышечного гликогена, жиров, белков, витаминов и ми­неральных элементов.

Перед своим сокращением сердце должно возбуждаться в ответ на раздра­жение, т. е. вырабатывать импульсы к возбуждению. Установлены следую­щие физиологические функции сердца: 1) автоматизм, 2) возбудимость, 3) проводимость и 4) сократимость.

Автоматизм—способность сердца ритмически сокращаться без действия внеш­него раздражителя. В нормальных условиях автоматический ритм рождается в синусовом узле, который называется водителем сердечного ритма.

Возбудимост ь — способность мышечных клеток сердца избирательно реа­гировать на раздражения, идущие из центров выработки импульсов. Период возбуждения сменяется рефракторной фазой—перидом невозбуждешш, во время которого сердечна» мышца не воспринимает раздражения.

Проводимость сердца — способность проведения импульсов от синусного-узла по нервно-мышечным волокнам предсердий через узел Ашоф-Тавара к пучку Гисса-и его разветвлениям в волокнах Пуркине.

Возбуждения распространяются с внутренней поверхности на наружную.

Сократимость — способность миокарда укорачиваться под влиянием раз­дражения. Сила сокращения мышечных волокон зависит от состояния питания сердечной мышцы, длины волокон в покое, количества их, тренированности и состояния трофических нервов.

 

 

 

Рис. 45. Кровоснабжение сердца:

1—центральная коронарная артерия; 2—левая венечная артерия; з —разветвление левой венечной артерии.

 

Нарушение сердечного ритма обусловливается расстройством функций сердца.

У крупных здоровых животных (лошади, крупный рогатый скот, буй­волы) пульс более правилен и ритмичен, чем у здоровых собак, лисиц.

В основу классификации аритмий положена оценка ритма при наруше­нии функций сердца.

Нарушения ритма диагностируются в клинической практике пальпа­цией артериального сосуда и сердечного толчка, аускультацией тонов сердца. При наличии аппаратуры объективно регистрируют пульс, пульсацию вен и изучают изменения сердечных токов действия.

 

Аритмии на почве нарушения функции автоматизма

Синусовая аритмия характеризуется дефицитом пульса и появлением пауз, равных одному пульсовому удару, за которыми следуют нормальные по силе и ритму сокращения сердца. Никакой закономерности в чередова­нии пауз нет. Паузы появляются каждый раз неожиданно, через различное количество пульсовых ударов (рис. 46).

 

 

Рис. 46. Синусовая аритмия:

1 — кардиограмма (схема; верхняя кривая); сфигмограм­ма (нижняя кривая); II —кардиограмма лошади (натура по Домрачеву).

 

Синусовая аритмия является следствием повышенной возбудимости вагуса и встречается у совершенно здоровых, но мало работающих лошадей,

а также у собак, лисиц и песцов. Этот вид аритмии не вызывает расстройств кровообращения и не снижает работоспособность животных. После легкой прогонки или введения атро­пина она исчезает.

Респираторная (дыха­тельная) аритмия проявляет­ся в учащении сердечных сокращений во время вдоха и в замедлении их во время выдоха.

В конце вдоха, вслед­ствие рефлекса, поступаю­щего с вдыхательных мышц
и передающегося через центр блуждающего нерва и через
центробежные нервы сердеч­ного сплетения, возбуждают­ся окончания блуждающего нерва; это и приводит во вре­мя выдоха к замедлению, а в фазе вдоха к учащению
сердечной деятельности (рис. 47). Данная аритмия не вызывает расстройств кро­вообращения. После апное, прогонки или введения атропина она исчезает. У собак, серебристо-черных лисиц и песцов дыхательная аритмия встречает­ся как физиологическое явление.

 

Рис. 47. Респираторная (дыхательная) аритмия: 1 —сфигмограмма; 2 —пневмограмма.

 

 

Аритмии на почве нарушения функции проводимости

 

Аритмии этого вида встречаются в тех случаях, когда нарушена пере­дача импульсов возбуждения от синусового узла к конечным разветвлениям проводящей системы сердца. К этим аритмиям относятся следующие.

Внутрипредсердная блокада — результат дегенеративных изменений мы­шечного аппарата предсердий, вследствие чего замедляется прохождение по ним импульсов возбуждения. Она диагностируется только электрокардиогра­фией — по расширению, раздвоению, а иногда увеличению предсердного зубца Р.

Частичная атриовентрикулярная блокада сердца проявляется чаще у ло­шадей в результате раздражения веток блуждающего нерва, идущих к серд­цу. Возбуждение, возникающее в синусовом узле, не передается по пучку Гисса из-за повышенного тонуса вагуса. Это вызывает временную остановку работы желудочков сердца и приводит к выпадению пульса. Частичная блокада выражается в появлении пауз через определенные промежутки времени.

При аускультации сердца во время пауз всегда слышен тон предсердий, однако его нельзя обнаружить при синусовой аритмии. После прогонки жи­вотного и усиления сердечной нагрузки паузы исчезают. На электрокардиограмме во время паузы зубец Р сохраняется, а желудочковый комплекс QRST отсутствует.

 

 

Рис. 48. Частичная, атриовентрикулярная блокада (сфигмо­грамма).

 

 

Наличие этой аритмии не указывает на расстройство сердечной деятель­ности или кровообращения, а свидетельствует лишь о повышении тонуса, блуждающего нерва.

 

 

 

Рис. 49. 1. Полная блокада атриовентрикулярного пучка. Электрокардиограмма собаки; первое, второе и третье отведения (по Жильцову). II. Полная блокада атриовентрикулярного пучка лошади (по Филатову).

 

Стойкая частичная атриовентрикулярная блокада регистрируется редко и развивается вследствие неполного повреждения пучка Гисса при фиброз­ном разращении соединительной ткани, а также при склерозе его артерий. Результатом повреждения этого пучка является неполное проведение нерв­ных импульсов и появление пауз через каждые 2—4 сердечных сокращения (рис. 48). При физической нагрузке аритмия усиливается, паузы учащаются и удлиняются. Продолжительные паузы сопровождаются обмороками, а иногда заканчиваются смертью животного.

При аускультации сердца во время удлиненных пауз слышны очень тихие тоны сокращения предсердий. Состояние больного животного тяжелое, прогноз неблагоприятен.

Полная блокада сердца. При полной блокаде синусовые импульсы со вершенно не проводятся от предсердий к желудочкам вследствие разрыва (диссоциации) связей между ними и предсердиями.

Отсутствие проводимости обусловлено перерождением нервных клеток пучка Гисса при хронических миокардитах, тяжело протекающих инфек­циях, интоксикациях, злокачественных новообразованиях.

Полная атриовентрикулярная блокада характеризуется редким и рит­мичным пульсом (по Г. В. Домрачеву, у лошадей 18—22 удара в 1 минуту). Под влиянием физической нагрузки пульс не учащается.

На электрокардиограмме несколько зубцов/* чередуются с одним желудоч­ковым комплексом QRST, что указывает на полную независимость желудоч­ков от предсердий; последние сокращаются в 3—5 раз чаще, чем первые (рис. 49).

При выслушивании сердца улавливаются отдельно нредсердные — ча­стые и тихие — и желудочковые —- редкие и громкие — тоны.

Кроме описанной, возможна также блокада левой или правой ножек Гисса, что можно точно определить электрокардиографией: лево- или право-грамма имеет низкие и расщепленные зубцы комплекса QRS.

Состояние больных животных при полной блокаде тяжелое, прогноз неблагоприятен.

 

 

Аритмии на почве нарушения функции возбудимости

 

Нарушение функции возбудимости проводящей системы сердца характе­ризуется появлением гетеротопного импульса раньше, чем должен возник­нуть очередной импульс из синусового узла. Появление гетеротопного очага возможно в любой точке предсердий, атриовентрикулярного узла и пучка Гисса.

К аритмиям на почве нарушения функции возбудимости относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия.

Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца или отдельных его частей с последующей компенсаторной паузой.

В зависимости от точки появления преждевременного очага возбуждения различают: синусовую, предсердную, пограничную и желудочковую экстрасистолию. Наблюдаются и смешанные экстрасистолии — одновременно предсердная, пограничная и желудочковая.

Синусовая экстрасистолия появляется при внеочередном возбуждении, возникающем в синусовом узле, и выражается преждевре­менным сокращением сердца с последующей резкой компенсаторной паузой. При этой форме экстрасистолии сердечный цикл повторяется полностью.

Предсердная экстрасистолия выражается в том, что внеочередной импульс может появиться в любой точке предсердий. Если желу­дочки вышли из рефракторной фазы, то раздражение передается к ним, и они сокращаются.

На электрокардиограмме зубец Р может быть отрицательным или накла­дываться на предыдущий зубец. Клинически (без электрокардиографии) предсердную экстрасистолию установить трудно.

Пограничная экстрасистолия появляется в резуль­тате возникновения преждевременного возбуждения в пучке Гисса выше того места, где он делится на ножки. Этот импульс распространяется в сторону предсердий и желудочков, вызывая почти одновременное их сокращение, клинически проявляющееся в громком, так называемом «пушечном» тоне.

Зубец Р на электрокардиограмме чаще отсутствует, так как импульс из атриовентрикулярного узла одновременно охватывает предсердия иже­лудочки. В связи с этим зубец Р сливается с комплексом QRS. Компенсатор­ная пауза при пограничных экстрасистолиях небольшая.

 

 

 

Рис. 50. Экстрасистолическая аритмия (схема):

А—синусовая; Б—предсердная; В—пограничная; Г—желудочковая (на каждом рисунке наверху электрокардиограммы, внизу сфигмограм­мы) (по Домрачеву).

 

Желудочковая экстрасистолия отмечается чаще дру­гих в результате возникновения преждевременных импульсов в пучке Гисса или волокнах Пуркине. При желудочковых экстрасистолах нет сокращения

 

 

Рис. 51. Пароксизмальная тахикардия:

1—схема; II —натура (обе кривые—сфигмограммы лошади) (по Домрачеву).

 

предсердий. При аускультации сердца обнаруживаются преждевременные первый и второй тоны, с последующей полной компенсаторной паузой. Пуль­совая волна после компенсаторной паузы большая (рис. 50).

У молодых животных экстрасистолии встречаются чаще на почве функ­циональных расстройств нервной системы, тогда как у старых они наблю­даются в результате морфологических поражений нервно-мышечного аппарата сердца. У рабочих лошадей и высокопродуктивных коров экстрасистолия обычно указывает на глубокие воспалительные или дистрофические изме­нения в миокарде.

Пароксизмальная тахикардия —внезапные приступы тахикардии, кото­рые могут продолжаться от нескольких минут до одного и больше дней. В зависимости от места возбуждения патологических импульсов различают: предсердную, атриовентрикулярную ижелудоч­ковую пароксизмальную тахикардию. Частота появления приступов различна; перерывы между ними неопределенные, количество сердечных сокращений доходит до 180—200 в минуту (рис. 51).

Желудочная форма пароксизмальной тахикардии описана П. В. Фила­товым при перитонитах, хирургическом сепсисе, гастроэнтеритах, копростазе большой ободочной кишки и кормовых отравлениях.

Мерцательная аритмия (arhythmia absoluta) (трепетание, фибрилляция предсердий) в основе своей имеет особый феномен— мерцание предсердий, который заключается в мельчайших фибриллярных неправильных сокраще­ниях отдельных мышечных элементов стенки предсердий.

Мерцательная аритмия характеризуется крайним разнообразием — «хаосом» пульса, который может быть частым, редким, сильным и слабым (p. perpetue irregularis) (рис. 52). Эта неровность и неправильность пульса лег­ко при пальпации сердечного толчка и пульса, а также улавливается аускультации тонов сердца. В предсердной стенке при мерцательной аритмии сокра­щаются отдельные мышечные пучки; полного согласованного сокращения предсердий не происходит. Трепетание предсердий характеризуется частым сокращением их стенок; на одну желудочковую систолу приходятся 2—4 сокращения предсердий.

 

.

 

Рис. 52. наверху—электрокардиограмма при мерцании предсердии коровы (по Филатову) внизу—сфигмограмма лошади при мерцательной аритмии (но Шарабрину)

 

Предполагают, что при мерцательной аритмии патологический процесс, вызывающий трепетание и мерцание, обусловливается появлением добавоч­ных и множественных очагов возбуждепия в стенках предсердий вследствие их перерождения. Кроме того, мерцательная аритмия появляется при выра­женном расстройстве регуляции сердечной деятельности со стороны нервной системы, особенно при пе­ревозбуждении блуждающего нерва. У животных мерцательная аритмия встречается редко.

 

 

Рис. 53. Альтернирующий пульс:

I—схема; II —натура (обе кривые—сфигмограммы лошади) (по Домрачеву).

 

 

Аритмии на почве нарушения функции сократимости

 

Нарушения сократи­мости проявляются в фор­ме перемежающегося, или альтернирующего, пульса

(p. alternans). В строгом смысле слова этот пульс нельзя отнести к аритмиям, так как ритм при нем правильный.

Особенность альтернирующего пульса заключается в неровности пуль­совых волн. После нормальной волны по высоте (т. е. по наполнению) сле­дует другая волна меньшей высоты (с малым наполнением) (рис 53). Этот симптом указывает на резкое расстройство функции сократимости поражен­ных желудочков.

В выраженных случаях альтернирующий пульс можно установить путем его пальпации и аускультации тонов, но более точно методом сфигмографии.

Альтернирующий пульс встречается преимущественно у старых живот­ных при миодегенерации сердца, кардиофиброзе и указывает на крайнкмо степень сердечной недостаточности.

 

Кровяное давление

 

Различают артериальное (АД), венозное (ВД) и капиллярное (КД) давление крови.

Артериальное давление направлено на стенки кровенос­ных сосудов (боковое), а также на столб крови по ходу сосуда к периферии (концевое давление).

В артериальной системе высота кровяного давления падает от центра к периферии; от аорты до артерий среднего калибра это падение незначитель­но, и лишь на уровне мельчайших сосудов (артериол) оно резко снижается.

В левом желудочке лошади давление колеблется от 240 до 280 мм, в со судах среднего калибра от 110 до 140, а прекапиллярных от 20 до 40 мм ртут­ного столба.

Величина артериального давления зависит от силы сердечных сокраще­ний, просвета и тонуса сосудов, вязкости крови и состояния центральной нерп ной системы.

В артериях самое высокое давление — систолическое, или максимальное (Мх), наблюдается во время систолы, самое низкое— диастолическое, или минимальное (Мп), во время диа­столы. Разница между максимальным и минимальным давлением называется, пульсовым давлением (ПД).

Максимальное кровяное давление можно приблизительно определить пальпаторным методом по степени упругости сосудистой стенки и силе его давления на пальцы, а более точно посредством особых манометров —т онометров.

 

Измерение артериального давления

 

Артериальное давление измеряют в условиях эксперимента кровавым методом, а в клинической практике бескровным, или косвенным. К разно­видностям последнего относятся методы: пальпаторно-инструментальный, осциллометрический (осцилляторный) и графический. В клинической прак­тике наиболее удобен (и относительно точен) осцилляторный способ, а для научно-исследовательской работы — графический.

О давлении крови в исследуемой артерии судят по тому усилию, кото­рое необходимо для сдавливания того или иного участка артерии до прекра­щения его пульсации. Давление, которое в этот момент оказывается на арте­рию, и будет соответствовать максимальному артериальному. Этот принцип по­ложен в основу разнообразных методов определения артериального давления.

Пальпаторно-инструментальный способ осно­вывается на использовании ртутных (типа Рива—Роччи) или пружинных то­нометров.

После проверки готовности аппарата к работе (отсутствие воздушной течи, правильное соединение Т-образных трубочек) животному надевают ман­жетку (резиновую камеру): лошади, верблюду, мулу, крупному рогатому скоту — на корень хвоста, а овце, козе, собаке и пушным зверям — на та­зовую или грудную конечность. Затем манжетку соединяют с аппаратом и нагнетают в систему воздух до прекращения пульсации в периферическом отрезке артерии. Этот момент фиксируется цифровыми показаниями тоно­метра как максимальное давление.

Измерить артериальное давление можно и путем сдавливания артерии до полного прекращения пульсации, а затем, постепенно снижая давление в аппарате, улавливают пальпацией первые вновь появляющиеся пульсовые волны, которые соответствуют максимальному артериальному давлению..

Пальпаторно-инструменталъным способом определяют только макси­мальное артериальное давление, что недостаточно полно отражает состояние артериального кровообра­щения.

Осцилло метриче­ский (осцилляторный) способ осуще­ствляется при помощи флебоосциллометра — при­бора для измерения арте­риального и венозного дав­ления, а также медицин­ских пружинных маномет­ров (рис. 54).

Используя этот спо­соб, наблюдают за коле­баниями (осцилляциями) спирта в осцилляторной трубке флебоосциллометра или стрелки пружинного манометра. На уровне мак­симального давления эти осцилляции едва заметны, но по мере снижения давления они постепенно дают все большую ампли­туду, а затем уменьшаются, переходя в «инертные» колебания. Начало выра­женных осцилляции соответствует систолическому давлению, переход в инерт­ные колебания — диастолическому, а наибольший размах осцилляции — систолическому объему.

 

 

 

 

Рис. 54. Приборы для измерения артериального кровяного давления:

1—пружинный тонометр с манжеткой для измерения артериального дав­ления лошадей;

II—флебоосциллометр: 1 — ртутный манометр; 2—водный манометр; 3—осциллятор; 4—вентиль управления; 5—запасная трубка.

 

Графический способ при его применении требует использо­вания в качестве аппаратов сфигмотонографа Шарабрина и медицинского осциллографа (рис. 55). Кривая артериального давления регистрируется писчиком на закопченной бумаге или чернилами на обычной бумаге.

 

Высота артериального давления (вмм ртутного столба) и венозного давления (в мм водяного столба) у животных

Артериальное давление колеблется в зависимости от притока крови в артериальную систему и оттока ее из последней. Этот приток определяется силой сердечных сокращений и объемом крови, выбрасываемым сердцем в аорту, а отток — степенью сокращения капилляров и мелких артерий на периферии, что в основном регулируется центральной и периферической нервной системой.

На высоту артериального давления оказывает влияние ряд факторов; в молодом возрасте она ниже, чем в старом; у обильномолочных коров выше, чем у низкомолочных; ночью ниже, чем вечером. Физическая работа у тренированных животных сопро­вождается повышением артериаль­ного давления, но после продол­жительной и тяжелой работы оно понижается. Снижается оно также под влиянием высокой внешней температуры.

 

 

Рис. 55. Сфигмотонограф—прибор для изме­рения артериального давления графическим методом: 1-кимограф; 2 —часовой механизм» 3 —манометр; 4— шючпн; 5 - трубка к манжетке; 6—трубка нагне­тательного баллона; 7—регулятор.

 

В патологических случаях артериальное давление может по­вышаться и понижаться.

Повышение артери­ального давления (ги­пертония) у животных обычно имеет временный характер; оно установлено при страданиях, свя­занных с сильными болями (спас­тические колики, ревматическое

воспаление копыт, воспаление суставов и надкостницы). Более продолжи­тельная гипертония отмечается при артериосклерозе, сморщенной почке, недостаточности полулунных клапанов аорты, гипертрофии левого же­лудочка.

Понижение артериального давления (гипотония) наблюдается во всех случаях выраженной сердечно-сосудистой недостаточ­ности, миокардиодистрофиях, понижении тонуса сосудистой стенки, инфек­ционной аномии лошадей, интоксикациях, больших потерях крови и коллапсе. Повышение минимального давления указывает на склеротические изменения и повышение тонуса сосудов, на сердечную недостаточность и проявляется уменьшением пульсового давления.

П о и и ж е н и е минимального давления наблюдается при недостаточности полулунных клапанов.

Измерение венозного давления

У животных венозное давление измеряют в периферических венах — яремной и шпорной — прямым (кровавым) методом. Для этой цели суще­ствуют два типа п р и б о р о в ф лебометров: V-образные и одноко­лейные водяные манометры (рис. 56).

 

 

Рис. 56. Определение венозного давления кровавым методом в яремной вене коровы.

 

Венозное давление измеряют двумя способами: при первом способе (но Шарабрину) между жидкостью манометра и кровью содержится воздух, а при втором—1% раствор лимоннокислого или щавелевокислого натрия (по Якушкину). В обоих случаях иглы стерилизуют кипячением; через рези­новые трубки пропускают 1—5% раствор лимоннокислого натрия. Яремную вену прокалывают в нижней трети шеи, на уровне оснований предсердий; шерсть в этом месте выстригают, а кожу смазывают настойкой йода или про­тирают спиртом. После пункции соединяют иглу с резиновой трубкой флебометра; нулевое положение прибора устанавливают на одном уровне с ос­нованием предсердий.

При втором способе весь прибор заполняют 1% стерильным раствором лимоннокислого или щавелевокислого натрия. После прокола вены иглой кровь поступает в канюлю, и по разнице между давлением крови в вене и дав­лением столба жидкости в приборе устанавливают величину венозного дав­ления. В этих условиях некоторое влияние на показатели венозного давления оказывает беспокойство животного. Высота венозного давления измеряется в миллиметрах водяного столба.

С возрастом венозное давление повышается. У высокопродуктивных коров оно выше, чем у низкопродуктивных; у самцов несколько выше, чем у самок. Венозное давление повышается после физической работы, а также при высокой внешней температуре. Физиологические колебания венозного давления не выходят за пределы 15—20 мм водяного столба.

Повышение венозного давления имеет большое диаг­ностическое значение; оно наблюдается при дистрофии и дегенерации сердеч­ной мышцы, стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, недостаточ­ности трехстворчатого клапана, травматическом перикардите (у отдельных животных уровень ВД достигает 620 мм водяного столба), при авитаминозе А.

Понижение венозного давления отмечается при об­щих потерях крови, шоковом состоянии, учащенном дыхании (при суйлюке лошадей), понижении тонуса сосудистых стенок на почве инфекции и инток­сикации.