Техника приготовления мазков

 

Мазки готовят на предметных стеклах. Их нужно обезжирить — хорошо промыть в проточной воде, а стекла, бывшие в употреблении, предварительно прокипятить в соде или лучше в зольном щелоке. Вытертые чистой сухой тряпочкой стекла помещают в смесь спирта с эфиром (в равных частях). Перед работой их вынимают пинцетом и насухо вытирают чистым полотенцем. Луч­шие стекла получаются из фотопластинок, так как они не имеют пузырьков и поверхность их ровная и чистая.

 

Рис. 179. Техника приготовления мазка.

 

Первую каплю крови удаляют ваткой, а из второй изготовляют мазки. Кровь необходимо использовать, возможно, быстрее, пока она не потеряла своих физических свойств (наступающее свертывание крови делает приготовле­ние мазка совершенно невозможным). Чтобы мазки получились ровными, однородными и без прерывистых линий, необходимо уверенное выполнение всех манипуляций. Предметное стекло зажи­мают между большим и средним пальца­ми левой руки. В правую руку берут шлифованное или покровное стекло. Не­большую каплю крови снимают прико­сновением поверхностью предметного стекла, а у беспокойных животных уг­лом покровного стекла, с последующим переносом на предметное.

Краем покровного стекла прикасаются к капле крови, находящейся на предметном стекле. Угол между покровным и предметным стеклом не должен превышать 45—50°. Если стекла чистые и сухие, кровь в силу капил­лярности распределяется между ними почти моментально. Покровное стекло фиксируют между пальцами правой руки так, чтобы кончик одного или обоих

 

 

 

Рис. 180. Правильно и неправильно приготовленные мазки:

1—мазок на плохо обезжиренном стекле; 2—слишком короткий мазок;

3—слишком длинный, неравномерный мазок; 4—слишком толстый мазок;

5—правильный мазок, тонкий, равномерный и достаточно длинный.

 

пальцев касался края предметного стекла. В этих случаях мазки получаются с ровными краями. Спокойно и не очень быстро передвигая покровное стекло по предметному, приготовляют мазок. Кровь при движении покровного стекла тянется за ним и поэтому не подвергается травмированию. Такие мазки называются «вытяжными», что дает довольно точное определение процесса их изготовления. Мазков делают несколько, чтобы выбрать из них лучшие. Мазок необходимо сейчас же высушить. Летом это можно сделать, поло­жив ого в перевернутом виде на спичку и выставив на солнечный свет. Перево­рачивание стекол мазками вниз необходимо потому, что летом их очень часто портят мухи. При работе в сыром и холодном помещении мазки можно высу­шивать на руке, а затем убирать в боковой карман, прикрыв их предвари­тельно чистым стеклом с целью предохранения от повреждений.

Если мазки готовят при температуре 10—15° ниже нуля, то для предотвра­щения гемолиза их нужно сразу же опустить в кюветку с метиловым спиртом и в таком виде внести в теплое помещение. Окрашивают их обычным методом после фиксации в спирте в течение 5—10 минут. Такие мазки ничем не отли­чаются от препаратов, сделанных в сухом и теплом помещении, и могут быть использованы для самых тонких гема­тологических исследований.

Просушивание мазков на пламени горел­ки не рекомендуется, так как при этом де­формируются форменные элементы крови и мазки становятся непригодными.

 

 

Рис. 181. Кюветки для фиксации мазков: а — узкая, б — широкая.

 

На высохшем препарате помечают поряд­ковый номер, кличку или номер животного, а также дату приготовления.

Для окраски и исследования отбирают лучшие мазки, отвечающие следующим тре­бованиям: 1) они должны быть уже и короче стекла, т. е. иметь свободные края по длине и зазубренный край но ширине в конце маз­ка; 2) края их должны быть ровными; 3) они должны быть тонкими, гомогенными, без просветов и прерывающихся линий, с нежной поверхностью и без следов гемолиза.

Препарат, предназначенный для хранения, необходимо оберегать от насекомых, влаги, действия кислот и щелочей, дыма и различных газов. Плохо сохраняемые мазки становятся иногда совершенно непригодными, несмотря на правильное приготовление их вначале.

 

Фиксация мазков преследует цель закрепить клетки крови в таком виде, чтобы совершенно не изменялись их форма и внутренняя структура. Боль­шинство артефактов, обнаруживаемых при исследовании мазка крови, появляется из-за плохой фиксации. Лучшим фиксатором считают абсолют­ный метиловый спирт.

Спирт наслаивают непосредственно иа мазок высоким слоем; препарат в этом случае должен лежать горизонтально. Можно также целиком погружать его в спирт, налитый в кюветки. Чтобы предотвратить улетучивание спирта, кюветку закрывают крышкой или пробкой. Такая фиксация производится в течение 3—5 минут. Спирт, если он не загрязнен, можно использовать для фиксации препаратов вторично. Способ фиксации в кюветках удобен тем, что позволяет фиксировать одновременно четыре препарата.

Кроме метилового спирта, можно использовать и другие фиксаторы:

 

Необходимо учитывать, что денатурированный или 96° спирт дают очень много артефактов.

Специальная фиксация мазков не требуется только в тех случаях, когда фиксирующие вещества входят в состав красок, например при окраске по Май-Грюнвальду и Лейшману.

Фиксированные препараты сохраняются в течение продолжительного времени.

 

Окраска мазков крови требует внимания и известного опыта. Хорошо приготовленный зафиксированный мазок может быть испорчен плохим окрашиванием вследствие плохого качества краски или же несоблюдения соот­ветствующих правил.

Окрашивание мазков крови, зависящее от прямого сродства элементов крови к краске, должно быть прогрессивным (продолжительное воздействие слабыми растворами краски) и паноптическим. Паиоптическое окрашивание выявляет максимальное число элементов крови с мельчайшими нюансами тонов. В отличие от комбинированного метода, паноптический требует приме­нения нейтральных красок, а не смеси основных и кислых красок. Среди нейтральных паноптических красок наиболее важное место занимает краска Романовского и ее модификации.

Окраска по Романовскому — Гимза. Для окрашивания используют готовый раствор краски. Перед употреблением краску разводят из расчета 1—2 капли на 1 мл дистиллированной воды. Зафиксированный препарат помещают над чашкой мазком вверх на стеклянные палочки и покры­вают поверхность мазка высоким слоем рабочего раствора. Окрашивать можно и в кюветках, напол­ненных раствором краски. Окрашивание продол­жается 15—30 минут; для окраски свежих мазков и в сухую жаркую погоду требуется меньше вре­мени, чем при окраске старых и в сырую холод­ную погоду.

 

 

Рис. 182. Приспособление для окрашивания мазков.

 

По истечении определенного времени краску смывают, лучше дистиллированной водой, и мазок для высушивания ставят вертикально на пропуск­ную бумагу. Та же цель может быть достигнута подогреванием на руке.

При окрашивании по методу Романовского — Гимза необходимо соблюдать ряд предосторожнос­тей: 1) вода должна иметь рН = 6,6—6,8; 2) посу­да, в которой разводится краска, должна быть чистой; 3) раствор краски готовят ex tempore, перед окраской, а не заранее, так как наилучшие результаты получаются только со свежим разведе­нием алкогольного раствора в воде; 4) краску сле­дует добавлять в воду по каплям, а не наливать сразу, 5) концентрация раствора не должна пре­вышать 3 капли на 1 мл; 6) для получения красивой дифференциальной окраски дистиллированную воду после промывки оставляют на мазке в тече­ние одной минуты.

Правильная окраска узнается по внешнему виду препарата. Макроско­пически он должен иметь розоватый цвет с незначительным фиолетовым оттенком. Серые или серо-голубые мазки указывают на избыток щелочи, ярко-красные — на избыток кислоты или слишком кратковременное окраши­вание.

Метод Романовского — Гимза особенно хорош при исследовании мазков на присутствие кровопаразитов, а также при окрашивании одновременно нескольких мазков.

Окраска по Лейшману производится готовым раствором краски Лейшмана. Метод не требует предварительной фиксации и считается поэтому быстрым и сравнительно удобным.

Наслоенные на нефиксированный мазок крови 15—20 капель краски Лейшмана оставляют на 3 минуты. Краска, содержащая метиловый алкоголь, фиксирует препарат и одновременно окрашивает клетки крови. По истечении указанного срока в краску добавляют такое же количество капель дистилли­рованной воды (15—20 капель) и стеклянной палочкой или пипеткой осто­рожно все перемешивают. Через 7—15 минут разведенную краску смывают дистиллированной водой, которую так же, как и при окрашивании по Рома­новскому — Гимза, лучше оставить на мазке на одну минуту. Затем мазок ставят в вертикальное положение или же высушивают на руке. Метод Лейшмана дает очень хорошие результаты при окрашивании мазков из костного мозга.

Окраска по Май-Грюнвальду производится готовым раствором краски Май-Грюнвальд.

На нефиксированный мазок крови наносят 15—20 капель краски и остав­ляют на нем 3 минуты. По истечении этого времени на мазок наслаивают такое же количество дистиллированной воды (15—20 капель). Краску хорошо перемешивают с водой стеклянной палочкой и докрашивают еще 10—15 ми­нут. Затем препарат промывают дистиллированной водой и высушивают.

Окраска по Паппен гейму соединяет преимущества мето­дов Май-Грюнвальда и Романовского — Гимза. Окраска эта комбинированная и заключается в том, что мазок вначале окрашивают по Май-Грюнвальду, а затем докрашивают по Романовскому — Гимза.

На нефиксированном мазке выдерживают в течение 3 минут 15—20 капель краски Май-Грюнвальд. Затем к краске добавляют такое же количество дистиллированной воды, и после перемешивания выдерживают еще 3 минуты. По истечении этого срока краску сливают, стекло ставят краем на пропуск­ную бумагу, чтобы стекла вода, и на невысохший еще мазок наслаивают свеже­приготовленную краску Романовского — Гимза (15—20 капель краски на 10 мл воды). Мазок докрашивают 15—30 минут, смотря по давности его приготовления, после чего краску смывают и высушивают мазок. Если мазки окрашиваются интенсивно, их можно «раскрасить» дистиллированной водой в течение 1 минуты, а затем высушить.

Витальная окраска мазков крови применяется для выявле­ния гранулофиламентозной субстанции в эритроцитах. С этой целью исполь­зуются бриллианткрезильблау, толлуидинблау, нейтральрот, азур 1. Брил-лианткрезильблау окрашивает быстрее других красок и вместе с тем дает более четкий рисунок субстанции. Для окрашивания применяется раствор краски в разведении 1: 80 на абсолютном спирте.

На слегка подогретое предметное стекло стеклянной палочкой наносят каплю краски и быстро размазывают ее наподобие мазка крови. На стекле образуется едва заметный серовато-фиолетовый налет. Окрашенные таким образом стекла могут храниться в сухом месте продолжительное время. На окрашенной поверхности стекла делают в дальнейшем мазки крови, кото­рые тотчас же вносятся на 3—5 минут во влажную камеру, которую можно изготовить из бактериологических чашек. В нижнюю чашку по ее окружности кладут фильтровальную бумагу, смоченную в воде; в центр чашки помещают две спички, а на них предметное стекло мазком вверх. Затем эту чашку закры­вают второй. По истечении указанного времени мазок вынимают из влажной камеры и высушивают.

Витально окрашенные мазки можно дополнительно обработать краской Романовского — Гимза или Лейшмана, что дает очень красивые мазки, но при этом исчезает часть субстанции.

Для устранения этого недостатка витально окрашенный мазок докраши­вают предварительно 1 % спиртовым раствором метиленовой синьки в течение 1—2 минут и в последующем по методу Лейшмана (А. В. Васильев). Субстан­ция при таком окрашивании количественно не уменьшается и становится рельефной.

Окраска толстой капли. Исследование в толстой капле осуществляется с целью подсчета эозинофилов и установления наличия кровопаразитов.

Помещенную на предметное стекло крупную каплю крови препароваль­ной иглой размазывают до величины 10-копеечной монеты и высушивают на воздухе в течение 20—30 минут. На высушенный и нефиксированный пре­парат наливают раствор краски Романовского — Гимза. Краска быстро гемолизирует эритроциты и, разлагаясь, образует красное облачко на поверх­ности жидкости. Раствор краски через 3 минуты осторожно сливают, приподнимая для этой цели или стекло, или же чашку, над которой производится окрашивание. Остатки первой порции краски осторожно смывают прилива-нием сбоку новой порции краски. Повторив эту манипуляцию еще раз, остав­ляют краску Романовского — Гимза на стекле минут на 20—30. По истече­нии указанного времени с теми же предосторожностями сливают краску и, смыв ее дистиллированной водой, высушивают мазок, придав ему верти­кальное положение.

Удачное окрашивание характеризуется тем, что середина препарата при­нимает синеватый или голубоватый цвет, а его края красновато-фиолетовый оттенок. Перекрашенные препараты узнаются по грязно-фиолетовому окра­шиванию. Такой же дефект получается при щелочной реакции воды.

В правильно окрашенной толстой капле должны быть отчетливо выра­жены характерные особенности каждой клетки, а кровопаразиты иметь хорошо прокрашенную протоплазму в голубой цвет и рубиново-красное ядро. При плохой окраске ядра клеток видны неотчетливо, зернистость протоплазмы, а также кровяные пластинки еле заметны.

 

 

Рис. 183. Толстая кайля.

 

Ввиду большого значения для клинических целей количества эозинофилов, а также незначительного их содержания в циркулирующей крови число их рекомендуется определять отдельно. При помощи иммерсионной системы подсчитывают от 200 до 500 лейкоцитов и при этом особо фиксируют число эозинофилов. Подсчитав нужное количество лейкоцитов, по формуле выводят процент эозянофилов, например:

 

 

Практически можно полученное количество эозинофилов разделить на цифру подсчитанных сотен лейкоцитов.

 

МОРФОЛОГИЯ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

 

Эритроциты циркулирующей крови

 

Основную массу форменных элементов крови представляют красные кровяные тельца. В висячей капле эритроциты находятся в таком огромном количестве, что первое время закрывают все другие элементы; они придают крови ее красный цвет и непрозрачность.

Эритроцитам большинства млекопитающих присуща типичная форма равномерно закругленных, двояковогнутых, безъядерных пластинок. При рассмотрении в профиль они имеют вид бисквитов, a en face — тарелки с тем­ной периферией и светлоокрашенным центром.

У верблюда, оленя и ламы эритроциты циркулирующей крови имеют овальную форму, а эритроциты птиц, кроме того, обладают ядром.

В крови, размазанной на предметном стекле, эритроциты часто склады­ваются в «монетные столбики», в которых каждое тельце наполовину при­крывает рядом с ним лежащее. Это объясняется снятием с них электрического заряда или уменьшением его.

Отдельные эритроциты имеют желтовато-зеленоватый цвет, а толстый слой их кажется красноватым.

Величина эритроцитов различных животных неодинакова.