Положение об организации деятельности неврологического реабилитационного отделения для больных подросткового и взрослого возраста с последствиями детского церебрального паралича

Общие положения

1.1. Неврологическое реабилитационное Отделение для боль­
ных с последствиями детского церебрального паралича (ДЦП) в
подростковом и взрослом возрасте создается в многопрофильной
больнице или медико-санитарной части для медицинской реаби­
литации больных и лечения их соматических заболеваний (в даль­
нейшем - Отделение).

1.2. Отделение в своей деятельности использует все лечебно-
диагностические и вспомогательные подразделения больницы
или медико-санитарной части, в составе которой оно организо­
вано.

1.3. Число коек Отделения определяется с учетом имеющейся
потребности в административном регионе субъекта Российской
Федерации, но не менее 40 коек.

1.4. Руководство Отделением осуществляется заведующим, на­
значаемым и увольняемым главным врачом больницы в установ­
ленном порядке. Заведующий Отделением должен иметь серти­
фикат врача-невролога и иметь опыт работы в области медицин­
ской реабилитации больных с ДЦП.

1.5. Лечение пациентов в условиях Отделения осуществляется
^по индивидуальной программе реабилитации, разрабатываемой
лечащим врачом.

1 6 Реабилитационные мероприятия должны проводиться на основе единых методологических подходов и придерживаться ти­повой реабилитационной программы, состоящей из следующих реабилитационных направлений: физиотерапия, психотерапия психологическая коррекция, при необходимости - программа коррекции речи и слуха, лечение соматического заболевания, по поводу которого проведена госпитализация.

1.7. Вся информация о пациенте должна быть отражена в ис­
тории болезни с описанием предлагаемых пациенту методик ре­
абилитации в рамках его индивидуальной программы.

1.8. В отделении выделяются помещения для проведения ме­
дицинских процедур, сна, питания, обучения, оказания психоло-
го-коррекционной работы и другие помещения, необходимые для
реализации индивидуальных реабилитационных программ.

Показания и противопоказания

Для госпитализации больных с последствиями ДЦП

В Отделение.

2.1. В Отделение госпитализируются подростки и взрослые
инвалиды с последствиями ДЦП, самостоятельно передвигающи­
еся и себя обслуживающие, при наличии:

— легкой степени двигательных расстройств;

- невысокой степени трудовой и бытовой дезадаптации;

- сопутствующих заболеваний, связанных с основным забо­
леванием (синдром вегетативной дисфункции, нарушение
функции внутренних органов дислокационного генеза);

 

— поражений периферической нервной системы - вторичных
миелопатий и радикулопатий, в том числе туннельных син­
дромов;

— поражений опорно-двигательного аппарата, подлежащих
коррекции неоперативным путем, - артрозов, вертеброген-
ных болевых синдромов и др.

2.2. Подростки и взрослые больные с последствиями ДЦП не
госпитализируются в Отделение при наличии:

— невозможности самостоятельной ходьбы (передвижение в
инвалидной коляске);

— имбицильности и идиотии;

- психопатоподобного поведения;

— психозов различного генеза;

— частных судорожных припадков;

— активного туберкулеза, венерических заболеваний;

— онкологических заболеваний любой стадии;

— нарушений функций тазовых органов;

_ бациллоносительства (дифтерии, острых кишечных инфек­ций, других заразных болезней);

- генерализованной формы грибковых заболеваний;

~ алкоголизма, токсико- и наркомании;

_ СПИДа.

2.3. Отбор больных и решение вопроса о возможности госпи­тализации для реабилитационного лечения производится врачеб-_но-отборочной комиссией, включающей заместителя главного врача по лечебной работе больницы, заведующего Отделением, врачей-специалистов по восстановительному лечению.

Приложение 2

к рриказу Минздрава России

от 18 октября 1999г. №378

Положение об организации деятельности Центра медицинской и социальной реабилитации с отделением для постоянного проживания подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих

/. Общие положения

1.1. Центр медицинской и социальной реабилитации с отде­
лением для постоянного проживания подростков и взрослых ин­
валидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича,
самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих
(далее - Центр), является учреждением системы здравоохранения
неврологического профиля.

1.2. Центр осуществляет медицинскую и социальную реабили­
тацию подростков и взрослых с тяжелыми формами детского це­
ребрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и
себя не обслуживающих, с тяжелыми физическим состоянием и
отклонениями в интеллектуальном развитии.

1.3. Полное наименование учреждения: Центр медицинской и
социальной реабилитации с отделением постоянного проживания
•ВДя подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами дет­
ского церебрального паралича, самостоятельно не передвигаю­
щихся и себя не обслуживающих.

1-4. Центр организуется и финансируется за счет средств фе­дерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также внебюджетных средств и благотворительных вносов.

1.5. Центр создается, реорганизуется и ликвидируется орга,
нами управления здравоохранением субъектов Российской Фе^
дерации с участием членов Попечительско-наблюдательного
Совета.

1.6. Целью деятельности Центра является оказание квалифи-
цированной медицинской, социальной, психологической и педа-
гогической помощи для обеспечения максимально возможной
социальной адаптации к жизни в обществе, в семье, приспособ-
лению к труду больных с тяжелыми формами ДЦП, самостоятель­
но не передвигающихся и себя не обслуживающих, с тяжелым
физическим состоянием и имеющих отклонения в интеллектуаль­
ном развитии в подростковом и взрослом возрасте.

1.7. Центр должен соответствовать условиям, необходимым для
перемещения инвалидов в колясках (размеры помещений, палат,
санузлов, наличие грузовых лифтов).

1.8. Коечный фонд Центра создается с учетом имеющейся по­
требности в административных регионах субъектов Российской
Федерации, при этом должна быть обеспечена госпитализация в
отделения для курсового лечения не реже 2 раз в год.

Показания и противопоказания для госпитализации в Центр больных с тяжелыми формами ДЦП

2.1. В Центр принимаются подростки и взрослые инвалиды с
тяжелыми формами ДЦП старше 15 лет без ограничения возрас­
та (передвигающиеся в инвалидных колясках, нуждающиеся в по­
стоянном постороннем уходе), не обладающие способностью к
самообслуживанию с полным или частичным нарушением речи,
с нормальным интеллектом или отставанием в интеллектуальном
развитии.

2.2. Не госпитализируются в Центр подростки и взрослые ин­
валиды с последствиями детского церебрального паралича, само­
стоятельно передвигающиеся и себя обслуживающие, а также под­
ростки и взрослые инвалиды самостоятельно не передвигающие­
ся и себя не обслуживающие при наличии:

 

— всех сопутствующих заболеваний (гриппа, ангины и других
инфекционных заболеваний);

— гипертонической болезни в стадии декомпенсации;

— ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения III-
IV ФК;

— перенесенного инфаркта миокарда давностью до 1 года;

— туберкулеза в любой стадии и форме;

— сахарного диабета в тяжелой степени в стадии декомпенса­
ции;

- злокачественных новообразований;

— шизофрении;

- венерических заболеваний;

- трофических язв;

— чесотки;
_ СПИДа,

учитывая, что эти заболевания могут повлиять на здоровье под­ростков и взрослых, получающих реабилитацию в Центре, а так­же в случае, если перечисленные заболевания в период декомпен­сации не позволят проводить реабилитацию пациентов.

2.3. Отбор больных и решение вопроса о возможности госпи­тализации и форме реабилитационного лечения осуществляется отборочной комиссией, включающей главного врача Центра, вра­чей-специалистов — неврологов по восстановительному лечению, психиатра, а также представителя Попечительско-наблюдательно-го Совета Центра.

Структура Центра

3.1. Штатное расписание Центра утверждается органом управ­
ления здравоохранением субъекта Российской Федерации с уче­
том тяжести труда по уходу за больными, самостоятельно не пе­
редвигающимися и себя не обслуживающими. -•

3.2. В структуру Центра входят следующие отделения и вспо­
могательные службы:

- неврологическое реабилитационное отделение с курсовым
лечением и кабинетами терапии, логопедии, психотерапии,
психологии, отоларингологии, офтальмологии, гинеколо­
гии, трудового воспитания, общеобразовательного разви­
тия;

— неврологическое реабилитационное отделение с постоян­
ным проживанием и кабинетами логопедии, психотерапии,
психологии, трудового воспитания, общеобразовательного
развития;

- приемное отделение с изолятором;

— отделение восстановительного лечения с кабинетами физи­
отерапии, грязе- и водолечения, лечебной гимнастики, мас­
сажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кинезотера-
пии, гипнотерапии (при технической возможности);

— отделение функциональной диагностики с кабинетами элек­
трокардиографии, электроэнцефалографии, ультразвуковой
допплерографии, исследований вызванных потенциалов
мозга, электромиографии;

~ отделение лучевой диагностики;

— клиническая лаборатория;

— стоматологическое отделение с кабинетами терапевтической
и хирургической стоматологии, зубопротезным, ортопеди­
ческим с прортезной мастерской;

- аптека;

— административный корпус;

— прачечная;

— центральная стерилизационная;

— пищеблок;

 

- отдел материально-технического снабжения;

- отдел обслуживания и ремонта колясок;

- гараж.