Санитарно-эпидемиологический режим родильного дома

- Акушерские отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях.

- В составе родильного дома предусматриваются физиологическое и обсервационное отделения.

- Отделения второго этапа выхаживания предусматриваются только в составе перинатальных центров.

- Организацию мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе или эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог).

- Организуется проведение инструктажа для медицинских работников по соблюдению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий с последующей сдачей зачетов два раза в год.

- При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят обследования, результаты вносятся в личную медицинскую книжку.

- Акушерский стационар (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для текущего ремонта (но не менее чем на 14 календарных дней).

- В родовом зале при приеме родов и операционных при проведении операций медицинский персонал работает в масках одноразового применения.

- В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Обязательно использование масок одноразового применения во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.

- После любого контакта с пациентами и любой манипуляции проводится гигиеническая обработка рук.

- Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3-4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины.

- Родильный дом обязан информировать о выписке родильницы и ребенка женскую консультацию и детскую поликлинику по фактическому месту проживания для осуществления последующего патронажа.

- Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии индивидуальных родильных залов с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и обуви.

- Для персонала должны быть предусмотрены отдельный вход, раздевалка со шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевые. Санитарная одежда меняется ежедневно.

- Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.

- Противоэпидемические мероприятия в отделениях (палатах) для ВИЧ-инфицированных пациенток и их новорожденных должны проводиться по типу режима отделений для больных вирусным гепатитом В.

· Приемно-смотровое отделение.

- При поступлении беременной женщины в акушерский стационар (отделение) вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение "мать-дитя" решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра поступающей в стационар женщины.

- Следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения.

- При поступлении роженицы проводится медицинский осмотр, санитарная обработка. Бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы в обязательном порядке не проводятся.

- Душ назначается всем пациентам, выдается индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат). Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь.

· Родовой блок.

-  В родильных домах с преимущественно совместным пребыванием матери и ребенка предусматривается функционирование индивидуальных родовых залов, в родильных домах с раздельным пребыванием матери и ребенка соблюдается цикличность заполнения предродовых палат и родовых залов.

- В предродовой палате каждой роженице выделяют индивидуальное судно.

- Перед переводом в родовой зал роженицу переодевают в чистое индивидуальное белье (рубашка, косынка, бахилы).

- В родовом зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применяемые при родах, обрабатывают с применением дезинфицирующих средств по режимам, эффективным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов.

- При наличии нескольких родовых залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них.

- В индивидуальном родовом зале женщина находится в течение трех периодов родов: первый период родов, роды и ранний послеродовый период (2 часа).

- Акушерка (врач) перед приемом родов готовится как для хирургической операции. При приеме родов персонал использует стерильный комплект одежды одноразового пользования. Новорожденного принимают в стерильную пеленку.

- Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. Через одну минуту после рождения производят пережатие и пересечение пуповины. Перед наложением пластиковой скобы (или лигатуры) персонал проводит гигиеническую обработку рук. Место наложение зажима обрабатывается 70-процентным этиловым спиртом.

- Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале сразу после его рождения. Ребенка вытирают теплой стерильной пеленкой и выкладывают на живот матери для контакта "кожа-к-коже" с последующим прикладыванием к груди. Ребенок на животе у матери укрывается стерильной сухой теплой пеленкой и одеялом. Первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью, которые смывают теплой водопроводной водой.

- Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденного проводится после пребывания на животе у матери с использованием эритромициновой или тетрациклиновой мази. После взвешивания и одевания новорожденного весы и пеленальный стол протирают раствором дезинфицирующего средства.

- Все оборудование, используемое при оказании первичной помощи новорожденному, обеззараживают дезинфицирующими растворами по режиму, обеспечивающему гибель бактерий, вирусов и грибов.

- Для отсасывания слизи у новорожденного необходимо использовать баллоны и катетеры только одноразового применения.

· Послеродовое физиологическое отделение.

- Предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка. В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания родильниц и новорожденных.

- Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских. Количество коек в послеродовых палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных

- Палаты послеродового физиологического отделения с раздельным пребыванием матери и ребенка заполняют циклично, синхронно с палатами детского отделения в течение не более 3 суток.

- Постельное белье меняется каждые 3 дня, рубашка и полотенце - ежедневно, подкладные пеленки для родильницы - по необходимости. Допускается использование индивидуальных гигиенических прокладок и одноразового белья у матерей и одноразовых подгузников промышленного производства у новорожденных.

· Отделение новорожденных.

- Палаты новорожденных с раздельным пребыванием матери и ребенка заполняют синхронно с палатами послеродового физиологического отделения в течение не более 3 суток.

- В отделениях (палатах) совместного пребывания матери и ребенка и при наличии небольшого количества детей в отделении (палате) новорожденных при раздельном пребывании рекомендуется грудное вскармливание по "требованию" младенца.

- Все изделия медицинского назначения многоразового использования, в том числе инструменты, применяемые для ухода за новорожденными (глазные пипетки, шпатели и др.), подлежат дезинфекции, а затем стерилизации.

- При проведении манипуляций используют стерильные ватные тампоны в отдельных укладках. Для взятия стерильного материала используют стерильные пинцеты (корнцанги), которые меняют после каждого новорожденного.

- Для новорожденных используются лекарственные формы только в мелкой расфасовке и/или однократного применения.

- Новорожденные с подозрением на инфекционное заболевание переводятся в отдельную палату (изолятор), а затем в отделение патологии новорожденных для последующего лечения.

- Для кормления новорожденного используется сцеженное грудное молоко только его матери.

Эпидемиологический режим

- Лечение послеродовых воспалительных осложнений родильницы осуществляется в условиях гинекологического стационара (отделения).

- Новорожденные с инфекционными заболеваниями переводятся в детский стационар.

- В акушерских стационарах дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи внутрибольничной инфекции: изделия медицинского назначения; руки персонала; кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов; предметы ухода за больными; кувезы (инкубаторы); воздух в помещениях; выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.); постельные принадлежности; поверхности предметов и оборудования; медицинские отходы.

- В помещениях различных структурных подразделений акушерского стационара проводят текущие и генеральные уборки. Для этих целей используют дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой.

- Воздух в помещениях обеззараживают: фильтрацией с помощью антимикробных фильтров; ультрафиолетовым облучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей.

- Эпидемиологический надзор за внутрибольничной инфекцией и организация проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляются госпитальным эпидемиологом (или заместителем главного врача по лечебной работе).

- Групповыми заболеваниями следует считать появление 5 и более внутрибольничных заболеваний новорожденных и родильниц (суммарно), возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи.