Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тактика ведения беременности. - Начинают лечение с консервативных мероприятий.
- Начинают лечение с консервативных мероприятий. - Инфузионная терапия. - Вводят 0,1% 1,0 атропина сульфата п/к. Через 40-60 минут ставят сифонную клизму. - Одновременно производят эвакуацию желудочного содержимого, инфузионную терапию. - Применение средств, стимулирующих перистальтику кишечника, беременным противопоказано из-за стимулирующего действия на тонус миометрия. - Безуспешность консервативных мероприятий в течение 2 часов является основанием для операции. - При явлениях перитонита, выраженных интоксикации и обезвоживании показано экстренное оперативное лечение. - При установлении диагноза ОНК показано прерывание беременности в первой половине беременности. - Сохраняющая терапия противопоказана. - Оперативного родоразрешения следует избегать, если нет острой необходимости по акушерским показаниям. - При вынужденном кесаревом сечении в условиях перитонита показано удаление матки. - В послеоперационном периоде необходимо проведение антибиотикотерапии. Острый холецистит у беременных Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микрофлоры. Шифр по МКБ-10 К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). К81. Холецистит. Эпидемиология - Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3% беременных. - У беременных по частоте показаний к хирургическому вмешательству острый холецистит занимает второе место после острого аппендицита; - Хронический холецистит обостряется во время беременности у 30–35% женщин. - Частота холецистэктомии при беременности составляет 0,1–0,3%. Классификация По клиническому течению желчнокаменной болезни выделяют: · Бессимптомные конкременты жёлчного пузыря. · Неосложненный холецистит. - Катаральный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хронического рецидивирующего. - Деструктивный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хронического рецидивирующего (флегмонозный; гангренозный). · Осложнённый холецистит. - Окклюзионный (обтурационный). - Прободной острый холецистит с явлениями местного или разлитого перитонита. - Острый холецистит, осложнённый поражением жёлчных протоков.
- Острый холецистопанкреатит. - Осложнённый пропотным жёлчным перитонитом. Дисфункцию желчевыделительных путей разделяют на гипермоторную и гипомоторную. Клиническая картина - Боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, в плечо; иногда боли носят тупой характер. - Тошнота и рвота не приносят облегчения. - В анамнезе, как правило, погрешности в диете (острые блюда, жирная пища и т.д.). · При катаральной форме холецистита: - интоксикация отсутствует, - температура тела субфебрильная или нормальная. - Симптомы раздражения брюшины локальные или отсутствуют; - перистальтика активная, равномерная. - Матка может периодически приходить в тонус, болезненности при ее пальпации нет, - сердцебиение плода не страдает. · При флегмонозной и гангренозной формах: - состояние беременной ухудшается, - выраженны болевой синдром, - интоксикация, - симптомы раздражения брюшины, - ознобы, повышение температуры тела до 38°С. - При наличии камней развиваются холангит, механическая желтуха. - Могут появиться нерегулярные схватки без динамики в шейке матки. - Ухудшение состояния плода. Диагностика - Наличие характерного анамнеза, клиники. - Положительные симптомы Ортнера (поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге вызывает болезненность); Кера (боль на вдохе при пальпации правого подреберья); Мюсси (болезненность при надавливании над ключицей в месте хода диафрагмального нерва); Боаса (болезненность при надавливании пальцем справа от VIII-X грудных позвонков на спине). - Данные лабораторных исследований информативны в динамике, т.к. нейтрофильный лейкоцитоз может сопровождать нормально протекающую беременность. В моче – уробилин, желчные пигменты. В биохимических анализах крови выявляется небольшое или умеренное повышение уровня билирубина, отмечается гиперхолестеринемия, несколько повышается активность АЛТ. - Данные УЗИ.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.63.145 (0.005 с.) |