Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методика медикаментозной родостимуляции :
· Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин; · 1 мл окситоцина (5 ЕД) растворяют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл – 10 мЕД окситоцина, в 1 капле – 0,5 мЕД окситоцина); · Обязательно проводят катетеризацию локтевой вены для обеспечения активного поведения роженицы; · Начинают введение окситоцина со скоростью 6 капель/мин (3 мЕд/мин); · При достижении эффекта (хорошей родовой деятельности) в течение 30 минут скорость введения остается прежней; · В случае отсутствия эффекта скорость введения увеличивают каждые 30 минут на 6 капель (3 мЕд/мин); - Максимальная скорость введения не должна превышать 30 капель/мин (15 мЕд/мин). В исключительных случаях – 40 капель в минуту (20 мЕд/мин). Методика родостимуляции с использованием инфузомата: - Вводимый окситоцин дозируется в миллиединицах в минуту с помощью шприцевого насоса; - 1 мл окситоцина (5 ЕД) разводят в 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия; - Введение начинают с 1,8 мл/час (3 мЕд/мин). - При достижении эффекта (хорошей родовой деятельности) в течение 30 минут скорость введения остается прежней; - В случае отсутствия эффекта скорость увеличивают каждые 30 минут на 3 мЕд/мин; - Максимальная скорость введения не должна превышать 15 мЕд/мин (9,0 мл/час). В исключительных случаях – 20 мЕд/мин (12 мл/час). Родостимуляцию следует проводить на фоне адекватной анестезии: Предпочтительным методом анестезии считается эпидуральная анестезия. Дальнейшая тактика: - Критерием достижения регулярной адекватной родовой деятельности без гиперстимуляции матки считается наличие 4-5 маточных сокращений за 10 минут при продолжительности сокращений 40-50 сек. - Через 2 часа после начала стимуляции родовой деятельности следует провести влагалищное исследование для оценки скорости раскрытия шейки матки. Нормальной считается скорость раскрытия 0,5-1см/час. - При неэффективности медикаментозной коррекции или наличии противопоказаний методом родоразрешения является операция кесарева сечения. - Введение окситоцина необходимо продолжить в последней подобранной дозе в течение не менее 30 минут после рождения ребенка из-за повышенного риска гипотонического кровотечения.
Противопоказания для введения окситоцина: 1) клинически и/или анатомически узкий таз; 2) оперированная матка (в частности несостоятельный рубец); 3) неправильное положение или предлежание плода; 4) дистресс плода; 5) предлежание плаценты; 6) преждевременная отслойка плаценты; 7) стриктура влагалища; 8) разрыв промежности III степени в анамнезе; 9) дистоция, атрезия, рубцовые изменения шейки матки; 10) аллергическая реакция на окситоцин в анамнезе; 11) опухоли матки, препятствующие рождению плода; · 12) отказ женщины от процедуры; 13) отсутствие возможности проводить адекватную оценку состоянием плода и матери. Осложнения медикаментозной родостимуляции: - Передозировка приводит к развитию гипертонуса матки; - Сокращения приобретают характер спазмов; - Ухудшается маточно-плацентарный кровоток; - Развивается дистресс плода; - Растет угроза отслойки плаценты; - Растет риск родовой травмы и хирургического вмешательства по неотложным показаниям. Вторичная родовая слабость МКБ-10: O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности. Частота ВСРД составляет от 5% до 15%. Вторичная слабость родовой деятельности - патология родовой деятельности, при которой у рожениц с хорошей или удовлетворительной родовой деятельностью происходит еѐ ослабление. Обычно это происходит в конце периода раскрытия или в период изгнания. Клинические симптомы ВСРД: - Схватки становятся редкими, короткими, интенсивность их снижается в периоде раскрытия (середина активной фазы) и изгнания; - Латентная и начало активной фазы протекают в обычном темпе; - Отсутствует достаточная динамика раскрытия маточного зева; - Отсутствует продвижение предлежащей части на схватку; - Сокращение матки может носить монотонный характер; - Плодный пузырь при влагалищном исследовании слабого наполнения, на схватку «вяло» наливается. Характерный анамнез: - Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, бесплодие, аборты, невынашивание, заболевания половой системы и т.д.); - Осложненное течение настоящей беременности (преэклампсия, анемия, иммунологический конфликт, плацентарная недостаточность, перенашивание);
- Соматические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология, ожирение, инфекции и интоксикации); - Осложненное течение настоящих родов (длительный безводный промежуток, крупный плод, тазовое предлежание плода, задний вид затылочного предлежания, низкое поперечное стояние стреловидного шва, многоводие). - Возникшее препятствие для дальнейшего раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу; - Несостоятельность мышц брюшного пресса, обусловливающая слабость потуг (многочисленные роды, грыжа белой линии живота).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.38.125 (0.008 с.) |