О концепции использования методологии оценки рисков в практике осуществления медико-экологического мониторинга

Ключевые слова: методология оценки рисков, здоровье населения, окружающая среда, медико-экологический мониторинг.

Одним из наиболее современных и эффективных методов определения приоритетов в природоохранной работе является методология оценки рисков. Методология получила международное признание, и в настоящее время используется либо внедряется в использование в различных странах мира, включая страны СНГ и Украину.

Под оценкой риска понимается процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных эффектов на основе научного анализа токсических свойств химического вещества и условий его воздействия на человека.

Методология сравнительного анализа рисков может служить аналитической основой определения экологических приоритетов. Метод оценки риска, использующий оценку экспозиции опасным загрязнителям, а затем характеризующий риск в результате такой экспозиции, может использоваться для ранжирования относительных рисков различных промышленных выбросов.

Начало внедрению методологии оценки рисков в Запорожье было положено в 2003 году. Был проведён тематический семинар с участием международных специалистов, посвящённый данному вопросу, создана рабочая группа по анализу предпосылок внедрения данной технологии в Запорожском регионе. В состав группы вошли специалисты санэпидслужбы, практического здравоохранения, минэкоресурсов, местных органов власти. Группой при поддержке Института гигиены и медицинской экологии им. А.Н. Марзеева (г. Киев) осуществлён проект по практической оценке риска здоровью населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха химическими соединениями, выбрасываемыми рядом предприятий г. Запорожья. В связи с этим актуализировалась необходимость разработки концепции использования методологии оценки риска в системе медико-экологического мониторинга, и определения необходимых условий и предпосылок для её интеграции в указанную систему.

Проведённое нами изучение методологии оценки рисков с точки зрения установления возможности и целесообразности её использования в практике исследований влияния окружающей среды на здоровье населения в г. Запорожье и осуществления медико-экологического мониторинга, позволяет сделать ряд обобщений и выводов.

1. Методология оценки рисков имеет большое научное и практическое значение для исследования последствий загрязнения окружающей среды в г. Запорожье и должна быть внедрена в систематическую практику этих исследований. Предпосылками для этого являются: наличие необходимых и достаточных условий для возникновения риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды; наличие или потенциальная возможность получения информации; необходимой для проведения исследований, наличие должного научного потенциала.

2. Методология оценки рисков не должна быть излишне идеализирована, а тем более, возведена в абсолют. Она не является альтернативной методологией по отношению к существующим методам изучения влияния факторов загрязнения окружающей среды на здоровье населения, не заменяет и не отменяет проведение исследований другими методами, а дополняет и развивает научное направление по изучению влияния окружающей среды на здоровье. При всей убедительности аргументации в пользу применения методологии оценки рисков, следует помнить, что полученные при её помощи результаты всё же являются расчётными, и как всякие расчётные результаты, могут очень значительно отличаться от реальных данных вследствие неточной или недостаточной исходной информации, систематических и случайных ошибок, изменений в динамике переменных, взятых для расчётов, комплексного и комбинированного действия веществ, влияния социальных факторов и т.п. Это вызывает необходимость систематической верификации расчётных данных в отношении всех составляющих оценки риска, особенно, оценки экспозиции и характеристики риска, путём проведения соответствующих натурных исследований. Вместе с тем, сопоставление рисков, создаваемых разными предприятиями, разными источниками предприятий, невозможно выполнить на основе реальных, а не расчётных данных, поскольку таких данных не существует, вернее, их невозможно выделить из общего объёма загрязнения. При этом, однако, имеется возможность сопоставления рисков, создаваемых реальными концентрациями химических веществ и уровнями физических факторов. Поэтому мы считаем, что в г. Запорожье необходимо использовать оба направления исследования рисков: и на основе расчётных данных, и на основе данных натурных исследований характеристик загрязнения окружающей среды.

3. Данная методология может и должна быть интегрирована в систему медико-экологического мониторинга. Объектом изучения при этом должны быть как факторы риска, создаваемые вследствие загрязнения окружающей среды, так и другие факторы риска, способствующие развитию заболеваний и их неблагоприятных исходов в условиях промышленного мегаполиса. Преимуществом является то, что система медико-экологического мониторинга позволяет использовать максимально возможное количество способов описания воздействия факторов риска: наличие факта воздействия, действующая доза, максимальная доза, общая накопленная доза, продолжительность воздействия в годах, время, прошедшее после первого контакта с фактором риска и т. д. Кроме того, она позволяет учитывать максимально возможное количество эффектов, вызываемых факторами загрязнения среды для здоровья, что очень важно, т.к. методология оценки рисков должна применяться не только в отношении возникновения заболеваний, но и случаев обращения за медицинской помощью, временной нетрудоспособности, продолжительности лечения, инвалидности, смертности и др.

4. Внедрение методологии оценки рисков должно осуществляться поэтапно, по мере создания для этого институциональных и информационных предпосылок. Необходимо, в частности, создание координационного органа с определёнными полномочиями, включающего в себя представителей всех заинтересованных сторон, и возглавляемого, как нам представляется, начальником городского управления по экологии. Поскольку в основу методологии оценки рисков закладываются, главным образом, расчётные данные об уровнях загрязнения среды, должна быть определена компетентная организация, способная выполнить указанные расчёты. Данная организация должна быть наделена соответствующими поручениями и полномочиями, обеспечена исходной информацией для осуществления расчётов. Необходимо обязать субъекты хозяйственной деятельности предоставлять в её распоряжение уже упоминавшиеся данные об объёме и структуре выбросов по каждому источнику, так и другие данные, необходимые для расчётов: периодичность выбросов, высота трубы, температура газов, удалённость источника от территории жилой застройки и т.п. Соответствующие управления горисполкома должны, в свою очередь, предоставить необходимую информацию о рельефе и застройке территории города, климато-географические данные, другие данные, общие для всего города.

5. Поскольку оценка риска может выполняться с различной степенью сложности, в зависимости от имеющейся информации об экспозиции и опасности, на начальном этапе применения методологии оценки рисков может быть использован расчёт рисков в отношении заболеваемости взрослого и детского населения по данным обращаемости за медицинской помощью в поликлинику. В частности, могут быть рассчитаны добавочный риск, относительный риск, добавочный популяционный риск, добавочная доля популяционного риска.

6. Определение рисков, характеризующих канцерогенные эффекты, должно осуществляться на основе расчётных данных, отражающих степень загрязнения среды, а не канцерогенных рисков – на основе преимущественно фактических (измеренных) данных.

7. При проведении оценки экспозиции должна учитываться как статистическая информация субъектов хозяйственной деятельности об объёме и структуре выбросов химических соединений в атмосферный воздух и водоёмы, так и данные натурных исследований по определению концентраций химических соединений и уровней физических факторов в основных средах, окружающих человека (атмосферный воздух, вода питьевая, вода водоёмов – источников питьевого водоснабжения и открытых водоёмов, почва, пищевые продукты и сырьё для их изготовления).

8. Необходимо предварительное проведение комплекса мероприятий, направленных на обеспечение должной достоверности информации, которая будет использоваться при проведении расчётов: наведение порядка в государственной статистической отчётности об объёме и структуре выбросов, систематический контроль её достоверности, расширение спектра проводимых исследований концентраций вредных веществ в окружающей среде, повышение качества этих исследований и др.

9. Необходимо дополнительное изучение вопроса о трансформации выбрасываемых веществ во внешней среде (гидролиз, фотолиз, окисление, распад в результате окисления и биологических процессов, миграция с осадками, метилизация, нейтрализация) и расчётное определение количественных характеристик токсичных продуктов трансформации.

10. Проблемным вопросом при оценке экспозиции является установление численности и состава населения, проживающего на территориях с разными уровнями загрязнения атмосферного воздуха. Решение этой проблемы в перспективе видится в использовании методов экологического картографирования города параллельно с введением системы медико-экологического мониторинга в части индивидуального учёта степени экологической нагрузки на граждан, проживающих в данном регионе.

11. Расчёт не канцерогенных рисков должен осуществляться как на основе экспериментальных данных о влиянии факторов загрязнения окружающей среды на организм человека и лабораторных животных, так и на основе данных эпидемиологических исследований. Последним, по нашему мнению, на данном этапе должно отдаваться предпочтение, как более адекватно отвечающим цели исследований.

12. С целью преодоления трудностей, осложняющих проведение исследований (продолжительный латентный период ряда заболеваний, высокая распространённость многих факторов риска, низкая, или, наоборот, высокая заболеваемость населения некоторыми болезнями, множественные причины и эффекты), должны проводиться систематические, продолжительные во времени исследования, применяться современные статистические методы обработки данных, основанные на индивидуальной регистрации учётных признаков, предусмотренных системой медико-экологического мониторинга.

13. В процессе выбора приоритетов в природоохранной деятельности необходимо руководствоваться, прежде всего, параметрами популяционных рисков, а кроме того, осуществлять мероприятия по устранению или снижению индивидуального пожизненного риска во всех случаях, когда его значения превышают приемлемый риск: в атмосферном воздухе 10^-4 и в питьевой воде – 10^-5, что соответствует среднему и высокому уровням. Одним из необходимых условий выбора приоритетов является также экономический анализ, проведение которого должно быть поручено компетентному учреждению.

 

И.И. Ткачёва

(МОУ Гимназия №10 г. Луховицы)