Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения крупозной пневмонии.Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
1. Легочные. а. Карнификация (организация экссудата в просвете альвеол). б. Абсцесс легкого. в. Гангрена (влажная). 2 Внелегочные. • Возникают при лимфогенном или гематогенном распространении инфекта. • Включают гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, острый язвенный эндокардит Патоморфоз. • Проявляется выпадением той или иной стадии и абортивными формами, снижением частоты осложнений. Причины смерти. • Летальность составляет около 3 %. • Смерть наступает от острой сердечно-легочной недостаточности или гнойных осложнений. Лобарная фридлендеровская пневмония. • Чаще возникает как внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция. • Болеют старики, новорожденные и больные алкоголизмом. • Характерен некроз альвеолярных перегородок с частым формированием абсцессов, очагов карнификации и выраженного интерстициального фиброза. Бронхопневмония (очаговая пневмония) ¯ Составляет основную массу острых пневмоний. ¯ Полиэтиологична. Наиболее часто возбудителями являются бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др. ¯ Может возникать как внутрибольничная инфекция у ослабленных больных, вызывается, как правило, грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка) и золотистым стафилококком. ¯ Чаще возникает как аутоинфекция. В зависимости от особенностей патогенеза аутоинфекционная бронхопневмония может быть аспирационной, гипостатической, послеоперационной, а также развивающейся на фоне иммунодефицита. ¯ Чаще является осложнением других заболеваний. Бронхопневмонию новорожденных и стариков, а также некоторые этиологические варианты бронхопневмонии (например, легионеллезные) можно рассматривать как самостоятельные нозологические формы. Морфологические проявления. ¶ Первоначально поражаются бронхи. Воспаление на альвеолы распространяется со стенки бронха нисходящим путем при эндобронхите либо перибронхийльно при панбронхите или деструктивном бронхиолите. ¶ Экссудат может быть серозным, гнойным, геморрагическим, смешанным. ¶ По распространенности процесса выделяют ацинозную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную, милиарную пневмонии. Осложнения бронхопневмонии. Ø Карнификация. Ø Образование абсцессов. Ø Плеврит с возможным развитием эмпиемы плевры. Особенности некоторых часто встречающихся бактериальных бронхопневмоний: а. Пневмококковая пневмония. Ø Чаще встречается у пожилых и ослабленных больных, особенно с сердечно-легочной патологией (гипостатическая пневмония). Часто осложняется эмпиемой плевры. б. Стафилококковая пневмония (Staphylococcus aureus). Ø Обычно возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций (грипп и др.). Ø Часто развивается у наркоманов при внутривенном заносе инфекта, а также у ослабленных пожилых больных хроническими легочными заболеваниями. Ø Характерно абсцедирование, развитие эмпиемы плевры, часто служит источником септикопиемии. в. Стрептококковая пневмония. Ø Обычно является осложнением вирусных инфекций — гриппа и кори. Ø Характерно поражение нижних долей. Ø В ряде случаев возникают острые абсцессы и бронхоэктазы. г. Пневмония, вызываемая синегноиной палочкой. Ø Одна из наиболее часто встречающихся внутрибольничных инфекций. Ø Характерны абсцедирование и плеврит. Ø При гематогенном заносе инфекта в легкие (обычно из обширных нагноившихся ран) характерны коагуляционный некроз и геморрагический компонент. Ø Прогноз плохой. Интерстициальная пневмония T Воспаление развивается преимущественно в альвеолярных перегородках с вторичным накоплением экссудата в просветах альвеол. Синонимы: альвеолит, пневмонит. T Процесс может быть диффузным или ограниченным. T Вызывается определенными возбудителями; вирусами, грибами, микоплазмами, хламидиями (орнитозы), риккетсиями (Ку-лихорадка-пневмориккетсиоз), пневмоцистами. а. Вирусная пневмония. § Наиболее распространена в детском возрасте. § Чаще вызывается вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом. § Характерна гиперплазия альвеолярного эпителия с образованием гигантских клеток, различающихся по своему виду при разных заболеваниях, возможна плоскоклеточная метаплазия бронхиолярного эпителия. § Часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией. § К наиболее часто встречающимся при иммунодефицитных состояниях вирусным пневмониям относится цитомегаловирусная пневмония (оппортунистическая инфекция). Для нее характерна преимущественно мононуклеарная инфильтрация альвеолярных перегородок, гиперплазия альвеолярного эпителия, появление крупных клеток с характерными внутриядерными включениями, в просветах альвеол серозная жидкость. б. Микоплазменная пневмония. § Известна также под названием «атипичная пневмония». § Одна из наиболее часто встречающихся форм небактериальной пневмонии. Обычно возникает у детей и подростков. § Начало более незаметное, стертое, чем при бактериальных пневмониях. § Характеризуется воспалительным лимфоплазмоцитарным инфильтратом альвеолярных перегородок, гиперплазией альвеолярного эпителия, наличием внутриальвеолярных гиалиновых мембран, экссудат в просвете альвеол может отсутствовать, но часто сочетается с изменениями, характерными для бронхопневмонии: появлением лейкоцитов в просвете бронхиол и альвеол. в. Пневмоцистная пневмония. § Оппортунистическая инфекция, наиболее характерная для больных ВИЧ-инфекцией. Встречается и при других формах иммунодефицита. Вызывается P. carinii — условно-патогенным микроорганизмом, относящимся к простейшим (некоторые относят его к грибам). § У лиц с нарушениями клеточного иммунитета может развиться вследствие предшествующего наличия пневмоцист в легочных очагах латентной инфекции либо в результате свежего инфицирования. Характерны десквамация клеток альвеолярного эпителия и заполнение альвеол пенистой жидкостью, в которой содержатся пневмоцисты, а также полнокровие и лимфогистиоцитарная инфильтрация альвеолярных перегородок с возможной деструкцией их. § Характерна нарастающая одышка на фоне слабовыраженных физикальных и рентгенологических признаков. § Может протекать в виде микстинфекции с присоединением другой флоры (грибов, цитомегаловируса, кокков, микобактерий и др.).
Хронические неспецифические заболевания легких
К группе ХНЗЛ относят хронический бронхит, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, хроническую обструктивную эмфизему легких, хронический абсцесс, хроническую пневмонию. Ряд авторов включают в группу ХНЗЛ интерстициальные болезни легких. При всех ХНЗЛ развивается гипертензия малого круга кровообращения и легочное сердце. В зависимости от морфофункциональных особенностей повреждения воздухопроводящих и респираторных отделов легких выделяют обструктивные и рестриктивные ХНЗЛ. а. В основе обструктивных заболеваний легких лежит нарушение дренажной функции бронхов с частичной б. Рестриктивные болезни легких характеризуются уменьшением объема легочной паренхимы с уменьшением жизненной емкости легких. В основе рестриктивных легочных заболеваний лежит развитие воспаления и фиброза в интерстиции респираторных отделов, что сопровождается прогрессирующей дыхательной недостаточностью. В поздних стадиях большинства легочных заболеваний отмечается сочетание обструктивного и рестриктивного компонентов. Механизмы развития ХНЗЛ. 1. Бронхитогенный, в основе которого лежит нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проходимости. • Заболевания, объединяемые этим механизмом,— хронические обструктивные болезни легких — представлены хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, хронической обструктивной эмфиземой легких, бронхиальной астмой. 2. Пневмониогенный механизм связан с острой пневмонией и ее осложнениями (острый абсцесс, карнификация) и приводит к развитию хронического абсцесса и хронической пневмонии. 3. Пневмонитогенный механизм определяет развитие хронических интерстициальных болезней, представленных различными формами фиброзирующего альвеолита, или пневмонита. • В итоге все три механизма развития ХНЗЛ приводят к пневмосклерозу, вторичной легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка сердца (легочное сердце) и сердечно-легочной недостаточности. • Кроме того, частым осложнением бронхоэктатической болезни (реже хронического абсцесса) является вторичный АА-амилоидоз: поражение почек при этом приводит к развитию нефротического синдрома и в финале — хронической почечной недостаточности. Хронический бронхит Хронический бронхит — заболевание, характеризующееся избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, что приводит к появлению продуктивного кашля длительностью не менее 3 мес (ежегодно) на протяжении не менее 2 лет. • Курение — наиболее важный этиологический фактор хронического бронхита. • Гиперплазия слизистых желез — один из основных морфологических критериев хронического бронхита. Классификация хронического бронхита. По распространенности. а. Локальный (чаще во II, IV, VIII, IX, X сегментах легких). б. Диффузный бронхит.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; просмотров: 435; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.96.224 (0.007 с.) |