Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Фаза радиального (горизонтального) роста.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Опухоль растет внутри эпидермиса, не распространяясь в дерму. В сосочковом слое дермы часто определяется лимфоцитарная инфильтрация. Эту стадию можно рассматривать как опухоль in situ:
Фаза вертикального роста (поздняя стадия). Ï Опухоль распространяется в дерму и подкожную клетчатку. Ï Характерны лимфогенные и гематогенные метастазы. Ï Меланома имеет лучший прогноз, если она сопровождалась длительным периодом радиального роста, чем вариант с ранним вертикальным ростом.
Клинико-морфологическая классификация меланомы: 1. Злокачественная лентиго-меланома. Y Возникает на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Y Имеет длительную фазу радиального роста. Y Часто развивается из предшествующего Lentigo maligna; отличается от последнего инвазией в дерму атипичных, полиморфных, часто веретеноклеточных меланоцитов; обладает низкой степенью злокачественности.
2. Поверхностно распространяющаяся меланома. c Наиболее частый вариант; типичная локализация — конечности и туловище. c Имеет вид пятна или бляшки без четких границ, окрашенных в различные цвета — от розово-бурого до темно-коричневого.
Микроскопическая картина: неинвазивная опухоль представлена мономорфными атипичными меланоцитами, образующими гнезда из педжетоидных клеток (крупные клетки с вакуолизированной светлой цитоплазмой) — горизонтальный рост. Определяются также очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным инфильтратом и фиброзной тканью, — вертикальный рост. cПреобладает радиальная форма роста (in situ), которая может длиться до 10 лет.
3. Нодулярная меланома. ï Начинается с вертикальной фазы роста. ï Обладает наихудшим прогнозом. ï Возникает в более раннем возрасте на любом участке кожи.
Макроскопическая картина: опухоль имеет вид сине-черной бляшки или пигментированного узла (черного, коричневого, бурого), часто с изъязвлением. Микроскопическая картина: опухоль состоит из полиморфных (веретенообразных, пластинчатых и неправильной формы, часто многоядерных) клеток, которые содержат гранулы черно-бурого пигмента —. меланина; ядра неправильной формы с грубодисперсным хроматином и крупными ядрышками, видны многочисленные митозы. Опухоль инфильтрирует дерму и прилежащие отделы жировой клетчатки. Внутриэпидермальное распространение опухоли в ее краях не выражено. ï Рано возникают гематогенные и лимфогенные метастазы, имеющие вид множественных опухолевых узлов темно-коричневого (черного) цвета с четкими границами.
4. Акральная лентигинозная меланома. ‡ Наиболее типичная локализация — ладони и подошвы, слизисто-эпидермальные зоны полости рта, носа и ануса. ‡ Чаще возникает у негров.
Микроскопическая картина: характерны интраэпидермальная пролиферация крупных, причудливой формы меланоцитов, содержащих большое количество пигмента, и инвазия их в дерму; сосочковый слой дермы расширен, имеется воспалительный инфильтрат.
Прогноз меланомы определяется: а) стадией опухоли: c I стадия — локальное поражение; c II стадия — регионарные кожные метастазы (сателлиты) или метастазы в регионарные лимфатические узлы; c III стадия — наличие отдаленных метастазов; б) уровнем инвазии: d 1 — интраэпидермальная опухоль (in situ); d 2 — распространение в сосочковый слой дермы; d 3 — поражение всего сосочкового слоя дермы до ретикулярного слоя; d 4 — прорастание ретикулярного слоя дермы; d 5 — прорастание подкожной жировой клетчатки.
При уровнях инвазии: Ï 1 — 2 - 5-летняя выживаемость 100 %, Ï при уровне 3 - 88 %, Ï 4 - 66 %, Ï 5 - 15 %;
в) толщиной опухоли: c при толщине менее 0,76 мм — выживаемость почти 100 %; c более 1,5 мм - 44-60 %; c 0,76—1,5 мм — промежуточные цифры выживаемости.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; просмотров: 396; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.21.246.168 (0.009 с.) |