Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диабетическая микроангиопатия.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
• Возникает в артериолах и капиллярах вследствие плазматического пропитывания и представлена гиалинозом, часто с пролиферацией эндотелия и перителия. • Имеет генерализованный характер: ее обнаруживают в почках, сетчатке глаз, коже, скелетных мышцах, поджелудочной железе, головном мозге, периферической нервной системе и пр. • В почках развивается диабетический гломерулосклероз, который клинически проявляется синдромом Киммелстиля — Уилсона, протекающего с высокой протеинурией, отеками, артериальной гипертензией, в финале развивается уремия. Макроскопическая картина: почки уменьшены, плотные, мелкозернистые. Микроскопическая картина: выделяют две формы: а) при узелковой (нодулярной) форме в мезангии клубочков появляются очаговые скопления эозинофильных гиалиновых масс; б) при диффузной форме отмечается диффузное утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров и расширение мезангия. Процесс лучше выявляется при ШИК-реакции. Электронно-микроскопическая картина: в мезангии выявляется скопление мембраноподобного вещества. Базальные мембраны капилляров утолщены, отмечается пролиферация мезангиальных клеток. • В сетчатке отмечается ретинопатия с развитием отека, кровоизлияний, микроаневризм сосудов; может развиться слепота. В. Другие морфологические проявления сахарного диабета. • В печени развивается жировой гепатоз; в ядрах гепатоцитов — вакуолизация, обусловленная скоплением гликогена. • В эпителии почечных канальцев (петли Генле) инфильтрация гликогеном. • В коже — ксантелазмы (очаговые скопления ксантомных клеток), липоидный некробиоз. • В желчном пузыре — резко возрастает риск образования камней. Осложнения сахарного диабета. • Возможно развитие диабетической комы. • В связи с макро- и микроангиопатией часто возникает гангрена нижних конечностей и другие осложнения. • Хроническая почечная недостаточность при прогрессировании диабетического гломерулосклероза. • Характерны инфекционные осложнения: гнойная пиодермия, фурункулез, гнойный пиелонефрит, септикопиемия, бронхопневмония, кандидоз, туберкулез.
Болезни щитовидной железы Среди заболеваний щитовидной железы различают зоб (гиперплазию), тиреоидиты и опухоли. Зоб (струма)
В зависимости от причины зоб может быть: а. Врожденным, т.е.связанным с генетическими дефектами (ферментопатиями) метаболизма тиреоидных гормонов (синтеза, секреции, транспорта, рецепции). б. Связанным с дефицитом йода в пище. в. Связанным с аутоиммунными механизмами. г. Физиологическим (в пубертатном периоде и во время беременности). д. Причина может остаться неизвестной. Функция щитовидной железы при зобе может: а) не меняться (эутиреоидный, нетоксический, простой зоб), б) повышаться (гипертиреоидный, токсический зоб), в) понижаться (гипотиреоидный зоб): у взрослых сопровождается развитием микседемы, у детей — кретинизмом. ° Микседема сопровождается сонливостью, зябкостью, медлительностью, увеличением массы тела, отечностью лица, век, рук, сухостью кожи, выпадением волос Морфологическая классификация зоба (гиперплазии): а. По макроскопическому виду: ° узловой зоб (нодулярная гиперплазия); ° диффузный зоб (диффузная гиперплазия); ° смешанный зоб. б. По микроскопическому строению: ° коллоидный зоб: макрофолликулярный, микрофолликулярный, макромикрофолликулярный, пролиферирующий; ° паренхиматозный зоб. Наиболее часто встречающиеся формы зоба. Врожденный зоб. • Характеризуется нодулярной или диффузной (реже) гиперплазией. • Микроскопически имеет солидно-трабекулярное (паренхиматозный зоб) или микрофолликулярное строение. • Сопровождается гипотиреозом. 2. Эндемический зоб (узловой нетоксический зоб). • Развивается у жителей определенных географических районов. • Связан с недостатком йода в пище. • Дефицит йода обусловливает снижение синтеза гормонов щитовидной железы, увеличение синтеза тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и развитие гиперплазии. Значительные количества коллоида накапливаются внутри растянутых фолликулов, что приводит к атрофии эпителия. Недостаточная функция фолликулярного эпителия компенсируется увеличением массы железы. • Функция обычно эутиреоидная, может отмечаться гипотиреоз. Макроскопическая картина: узловой зоб: железа увеличена, масса ее может достигать 250 г, консистенция плотная, поверхность узловатая; на разрезе определяются полости различной величины, заполненные буро-желтым коллоидным содержимым. Микроскопическая картина: состоит из фолликулов округлой формы, многие кистозно растянуты, заполнены оксифильным густым коллоидом, который при ШИК-реакции окрашивается в малиновый цвет. Эпителий в фолликулах и кистах уплощен. 3. Спорадический зоб. • Причина неизвестна. • Возникает вне связи с эндемичными районами, но по морфологическим проявлениям и функциональному состоянию идентичен эндемическому зобу. Макроскопическая картина: узловой зоб. Микроскопическа картина: имеет макро-или макромикрофолликулярное строение. • Функция железы обычно не изменена, но может отмечаться гипотиреоз или (реже) гипертиреоз. 4. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, или болезнь Грейвса) — наиболее частая причина гипертиреоза (тиреотоксикоза). • Аутоиммунное заболевание, связанное с появлением тиреоидстимулирующего иммуноглобулина и иммуноглобулина роста щитовидной железы — IgG-аутоантител, реагирующих с различными доменами рецепторов фолликулярного эпителия к тиреотропному гормону, что приводит, с одной стороны, к усилению синтеза тиреоидных гормонов, а с другой — к пролиферации эпителия и увеличению железы. • Чаще болеют молодые женщины. • Клинические проявления: зоб, экзофтальм, тахикардия, нервозность, уменьшение массы тела, потливость. Макроскопическая картина: значительное (в 2 —4 раза) диффузное увеличение железы (диффузная гиперплазия), ткань сочная, однородного вида, серо-красная. Микроскопическая картина: обнаруживают фолликулы различной величины неправильной «звездчатой» формы. Эпителий высокий, пролиферирует, образуя сосочки. Коллоид в фолликулах жидкий, вакуолизированный. В строме видны скопления лимфоидных элементов. ª В связи с тиреотоксикозом развивается тиреотоксическое сердце, для которого характерны: гипертрофия, серозный отек и лимфоидная инфильтрация стромы, а также отек кардиомиоцитов. В исходе процесса развивается диффузный межуточный склероз. ª В печени возникает серозный отек, изредка с исходом в фиброз (тиреотоксический фиброз печени). ª Смерть при диффузном токсическом зобе может наступить от сердечной недостаточности, истощения, острой надпочечниковой недостаточности (во время операции удаления зоба).
Тиреоидиты 1. По этиологии тиреоидиты могут быть: а. Инфекционными (неспецифическими, связанными с бактериями и грибами, туберкулезными). б. Аутоиммунными (тиреоидит Хашимото). в. Вызванными физическими факторами: радиационными, травматическими. г. Неизвестной этиологии: — подострый (гигантоклеточный гранулематозный) тиреоидит де Кервена, — фиброзный тиреоидит (струма Риделя). 2. По течению тиреоидиты могут быть острыми, подострыми и хроническими. а. Острые тиреоидиты; ° инфекционной природы; чаще вызываются стафилококками, стрептококками, а также грамотрицательными микроорганизмами; ° характерны инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, дистрофические и некротические изменения. б. Подострый (гранулематозный) тиреоидит де Кервена: ° этиология неизвестна; ° чаще болеют женщины среднего возраста; Макроскопическая картина: железа увеличена (в 2 раза и больше), плотная, не сращена с окружающими тканями; Микроскопическая картина: обнаруживают гранулематоз с гигантскими клетками инородных тел (в цитоплазме может выявляться коллоид), В. Хронические тиреоидиты. 1. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, лимфоматпозная струма). • Относится к хроническим тиреоидитам. • Одна из наиболее частых причин гипотиреоза. • Чаще встречается у женщин. • Аутоиммунное заболевание, обусловленное несколькими антитиреондными аутоантителами • Может сочетаться с другими аутоиммунными болезнями (сахарным диабетом 1-го типа, болезнью Шегрена, пернициозной анемией и др). • Характеризуется медленным развитием с постепенным увеличением щитовидной железы и длительным эутиреоидным периодом. Микроскопическая картина: в железе определяется густая лимфоцитарная инфильтрация с образованием фолликулов со светлыми центрами; эпителиальные фолликулы атрофируются. В финале щитовидная железа уменьшается и склерозируется, что сопровождается развитием гипотиреоза и микседемы.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; просмотров: 271; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.172.220 (0.007 с.) |