Топографічна анатомія поверхні тіла людини

Всі зміни, виявлені при зовнішньому огляді, необхідно локалізувати. З цією метою лікарю необхідно знати і вміти користатися зовнішньою клінічною топографією, що включає: кісткові орієнтири і ямки; умовно проведені лінії, які поділяють поверхню тіла на топографічні ділянки.

Кісткові розпізнавальні орієнтири (мал.14):

· ключиці (claviculae);

· ребра (costae) і реберні дуги;

· грудина (sternum): її рукоять (manubrium sterni), тіло (corpus sterni), мечоподібний відросток (processus xiphoideus);

·

а

кут Людовіка (angulus Ludovica) – кут з'єднання рукояті і тіла грудини – місце приєднання хряща II ребра;

· VII ребра попереду (останнє ребро, що безпосередньо прикріплюється хрящем до грудини);

· остисті відростки хребців, особливо остистий відросток VII шийного хребця (prominens), що легко визначається при нахиленні голови вперед, або при одночасному випинанні хребців (середній з них буде VII шийний);

·

б

ості і кути лопаток (spina et angulus scapulae) – нижній кут лопаток відповідає VII міжребер'ю;

· гребінці клубових кісток (spina ossis ilii);

·

[Мал.14. Кісткові розпізнавальні орієнтири: а.спереди, б. сзади

лобкове зчленування (symphysis ossium pubis).

Умовні ямки і ділянки:

· яремна ямка (fossa jugularis) над рукояттю грудини;

· надключичні ямки (fossa supraclavicularis);

· підключичні ямки (fossa subclavicularis);

· ямки Моренгейма (fossa Morenheimi) – зовнішні частини підключичних ямок;

· пахвові ямки (fossa axillaris);

· міжреберні проміжки (spatiam intercostalie);

· надлопаткова ямка (fossa subscapularis);

· міжлопатковий простір (spatium interscapularis);

· підлопаткова ділянка (regio infrascapularis);

· поперекова ділянка (regio lumbalis).

Умовні лінії (мал..15)

Вертикальні:

·

а

передня серединна (linea mediana anterior) проходить через середину грудини і далі через пупок донизу;

· грудинна, права і ліва (linea sternalis dextra et sinistra) проходить по краю грудини.

· пригрудинна, права і ліва (linea parasternalis dextra et sinistra) проходить уздовж краю грудини на середині відстані між грудиною і середньоключичними лініями (між грудиною і сосками);

·

б

Мал.15.Умовні лінії грудноъ клытини: а попереду, б сзаду

середньоключична або соскова, права і ліва (linea medioclavicularis dextra et sinistra) проходить вертикально через середину ключиці, у чоловіків збігається із сосковою (linea mamillaris);

· передня пахвова, права і ліва (linea axillaris anterior dextra et sinistra) проходить вертикально через передній край пахвової ямки;

· середня пахвова, права і ліва (linea axillaris media dextra et sinistra) проходить вертикально через середину пахвової ямки;

· задня пахвова, права і ліва (linea ахіllаrіs posterior dextra et sinistra) проходить вертикально через задній край пахвової ямки;

· лопаткова, права і ліва (linea scapularis dextra et sinistra) проходить вертикально через нижній кут лопатки;

· прихребетна, права і ліва (linea paravertebralis dextra et sinistra) проходить вертикально через поперечні відростки грудних хребців;

· задня серединна лінія (linea mediana posterior) проходить через остисті відростки хребта.

Горизонтальні:

· двососкова або бімаміллярна (linea bimamillaris);

· двореберна або бікостальна (linea bicostalis);

· пупочна (linea umbilicalis), проведена через пупок;

· двоклубова (linea biiliaca), що з'єднує передні верхні ості клубових кісток (spina ilii anterior superior).

Ділянки передньої поверхні живота (мал.16)

· епігастральна або надчеревна ділянка, епігастрій (regio epigastrica, epigastrium);

· підреберні ділянки, права і ліва, (regio hypochondrica dextra et sinistra);

· мезогастральна або пупочна ділянка, мезогастрій (regio mesogastrica s.umbilicalis, mesogastrium);

· клубові ділянки, права і ліва (regio iliaca dextra et sinistra);

·

Мал. 16 Ділянки передньої поверхні живота

гіпогастральна або надлобкова ділянка, гіпогастрій (regio hypogastrica, s.suprasymphysa, hypogastrium);

· пахові ділянкиі, права і ліва (regio inguinalis dextra et sinistra).