Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методика аналізу електрокардіограмиСодержание книги
Поиск на нашем сайте
І. Аналіз серцевого ритму оцінюється шляхом порівняння тривалості серцевих циклів (відстань між вершинами зубців R-R). Ритм правильний (регулярний) – ритм, при якому інтервали R-R рівні між собою, а розбіжність не перевищує ±10 %. Ритм неправильний (нерегулярний) – ритм, при якому розкид тривалості інтервалів R-R перевищує ± 10 %. Таблиця 3.55 Показники зубців і інтервалів нормальної електрокардіограми
Продовження таблиці 3.55
ІІ. Визначення джерела водія ритму проводиться на підставі оцінки перебігу збудження по передсердях і шлуночках. Критерії синусового ритму: – наявність у ІІ відведенні позитивних зубців P однакових по амплітуді, тривалості, полярності і формі, що передують кожному комплексу QRSт; – постійна форма зубця P в межах того самого відведення. При відсутності перерахованих вище ознак діагностується несинусовий ритм: а) передсерцевий, б) вузловий, в) шлуночковий, г) ритм волокон Пуркін'є та інші.
ІІІ. Вольтаж (В) визначається по сумі абсолютних величин зубця R і найбільшого негативного зубця Q або S у кожному зі стандартних відведень і обчислюється за формулою: = 5-20 мм (норма), де А – абсолютна величина амплітуди комплексу QRS, у мм. Вольтаж <5 мм розцінюється як низький, >20 мм – як високий.
ІV. Число серцевих скорочень (ЧСС) визначається за формулою (для правильного ритму), де 60 – число секунд у хвилині, R-R – тривалість серцевого циклу R-R (с); або уд/хв (для неправильного ритму), де В нормі ЧСС = 60-90 ударів за хвилину.
V. Визначення положення електричної осі Електрична вісь серця (ЕВС) – це підсумковий результуючий вектор електрорушійної сили (ЕРС) серця за один серцевий цикл. 1. Поворот серця навколо передньозадньої осі у фронтальній площині називається відхиленням серця ліворуч або праворуч. Існують два способи визначення ЕВС: візуальний і за допомогою кута a. Візуальний спосіб – по співвідношенню зубців R і S або за формою комплексу QRS у стандартних і посилених відведеннях (рис. 75). Спосіб визначення ЕВС по куту a і таблицям Письменного. Кут a – це кут між ЕВС і І відведенням (рис.76).
Рис. 75. Положення електричної осі серця: 1 – відхилення ЕВС праворуч (RІІІ >RІІ >RІ або RІІІ/SІ); 2 – вертикальна ЕВС (RІІ = RІІІ >RІ); 3 – нормальне положення ЕВС (RІІ >RІ >RІІІ); 4 – відхилення ЕВС ліворуч, позиційне (RІ >RІІ >RІІІ або RІ/SІІІ, RІІ >RІ >RІІІвд); 5 – відхилення ЕВС ліворуч, істинне (RІ >RІІ >RІІІ або RІ/SІІІ, RІ/SІІІвд).
Рис. 76. Положення електричної осі серця: Ða = від 0 º до +40 º – горизонтальна вісь; Ða = від +40 º до +70 º – нормальна вісь; Ða = від +70 º до +90 º – вертикальна вісь; Ða = від 0 º до -30 º – відхилення ліворуч; Ða = від -30 º і більш – різке відхилення ліворуч; Ða = від +90 º до +120 º – відхилення праворуч; Ða = від +120 º і більше – різке відхилення праворуч. 2. Поворотом серця навколо подовжньої осів горизонтальній площині називається поворот ЕВС по годинниковій стрілці або проти годинникової стрілки. Визначається за формою комплексу QRS у грудних відведеннях V1, V6 та положенню перехідної зони (ПЗ) (рис 77). При повороті серця по годинниковій стрілці у відведеннях V6 і І шлуночковий комплекс набуває форму RS, а перехідна зона (R=S) зміщується ліворуч у відведеннях V4-V5 (рис. 77б). При повороті серця проти годинникової стрілки у відведеннях V6 і І шлуночковий комплекс набуває форму qR, а перехідна зона (R = S) зміщується ліворуч у відведеннях V2 (рис.77 в).
Рис. 77. Поворот серця навколо подовжньої осі: а) нормальне положення серця; б) поворот серця по годинниковій стрілці; в) поворот серця проти годинникової стрілки.
3. Поворотом серця навколо поперечної осі в сагітальній площини називається поворот серця верхівкою вперед або верхівкою назад. Визначається по конфігурації комплексу QRS у стандартних відведеннях (рис. 78.). При повороті серця верхівкою вперед в комплексах QRS стандартних відведень присутній зубець Q. Співвідношення зубців RІ >RІІ >RІІІ, QІ >QІІ >QІІІ (рис. 78. б). При повороті серця верхівкою назад в комплексах QRS стандартних відведень присутній зубець S. Співвідношення зубців RІ <RІІ <RІІІ, SІ >SІІ >SІІІ (рис. 78. в).
Рис. 78. Поворот серця навколо поперечної осі: а) нормальне положення серця; б) поворот серця верхівкою вперед; в) поворот серця верхівкою назад. VІ. Аналіз зубців і інтервалів. Аналіз зубців вимірюється в міліметрах (мм) від ізолінії до їхньої верхівки; тривалість зубців і інтервалів у секундах (сек).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 378; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.192.120 (0.006 с.) |