Классификация желчегонных средств.

1. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (Холеретики)

А) препараты, содержащие желчные кислоты (кислота дегидрохолевая, таблетки «Холензим», «Аллохол», «Лиобил»)

Б) синтетические холеретики (гидроксиметилникотинамид, цикловалон, осалмид)

В) холеретики растительного происхождения (цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив – 52)

Г) препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики) – корневища с корнями валерианы

2. Препараты, стимулирующие выведение желчи (холекинетики)

А) истинные холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы)

Б) холеспазмолитики (олиметин)

 

Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите.

 

Слабительные средства

Это вещества, усиливающие сократительную активность кишечника

Классификация.

1. Неорганические вещества

А) Солевые слабительные (Магния сульфат, Натрия сульфат)

2. Органические вещества

А) Средства растительного происхождения

-Растительные масла (Масло касторовое)

-Препараты, содержащие антрагликозиды (Экстракт крушины жидкий, таблетки ревеня, настой листьев сенны)

Б) Синтетические средства (Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил)

3. Мягчительные средства (Масло вазелиновое, масло миндальное)

Механизмы действия.

Солевые слабительные – в ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются. Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объём содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника. Применяют при остро наступающих запорах, а также при отравлениях химическими веществами. Действуют через 4-6 часов, для ускорения эффекта запивают 1-2 стаканами воды.

Масло касторовое – также на протяжении всего кишечника. В 12перстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Эффект – через 2-6 часов. Применяют при остро возникающих запорах. Противопоказан при отравлениях жирорастворимыми соединениями.

Препараты, содержащие антрагликозиды, Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил действуют преимущественно на толстый кишечник. Основное показание – хронические запоры.

 

Антиатеросклеротические средства.

 

Классификация.

А. Липидкорригирующие средства.

 1.Средства, понижающие содержание преимущественно холестерина (ЛПНП).

-ингибиторы ключевого фермента синтеза холестерина – ловастатин, правостатин, симвастатин

-секвестранты – холестирамин, колестипол

 2. Средства, понижающие содержание ТАГ.

-производные фиброевой килоты – клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил

 3. Средства, понижающие содержание ХС и ТАГ.

-никотиновая кислота и её производные

-низкомолекулярные гепарины – сулоксемид, фраксипарин

-полиненасыщенные жирные кислоты животного происхождения – максепа, эйконол

- полиненасыщенные жирные кислоты растительного происхождения – эссенциале-форте, липостабил-форте

 4. Дополнительные средства – для профилактики

-пищевые добавки – алисат, пробукол

-разные – бактериальные препараты (ацилакт), антибиотики (неомицин).

Б. Средства, устраняющие эндотелиальную дисфункцию.

 1. L-аргинин и его производные.

 2. Антиангинальные препараты (нитраты)

 3. Ингибиторы АПФ

 4. Эстрогены

 5. Аналоги простациклина

Направленность действия:

Угнетение биосинтеза липидов и липопротеинов в печени.

Активация захвата липопротеинов печенью.

Угнетение всасывания холестерина и ЖК из кишечника.

Активация катаболизма холестерина.

Стимуляция активности липопротеинлипазы эндотелия сосудов.

Повышение содержания антиатерогенных ЛПВП.

Побочные эффекты – диспепсические расстройства, головная боль, кожная сыпь, миопатия.

Антианемические средства.

Препараты железа.

Соединения железа:

-гидроксидполимальтозат

-глюканат железа

-сульфат железа

-фумарат железа

-хлорид железа

2. Монокомпонентные препараты:

 - мальтофер

-феррорнал

-гемоферпролангатум

-актиферрин

-тардиферон

-хеферол

-гемофер

3.Комбинированные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту:

-сорбифер

-дурулес

-ферроплекс

4.Комбинированные препараты, содержащие фолиевую кислоту:

-мальтофер

-фол

-гино-Тардиферон

-ферретаб