Механизм действия и эффекты.

Облегчают межнейрональную передачу нервных импульсов и усиливают процессы возбуждения или угнетают процессы торможения.

Наиболее ценным клиническим эффектом является способность аналептиков стимулировать дыхательный и сосудодвигательный центры, отчётливо проявляется на фоне угнетения.

«Пробуждающее» действие – способствуют выходу из наркоза.

Показания к применению.

1.Лёгкое отравление снотворными, ускорение выхода из наркоза – лучше комбинировать аналептики для равномерного возбуждения всей ЦНС.

2. Асфиксия новорождённых.

3. Гипотензия, шок, СН.

4. Импотенция, параличи, парезы, снижение функций зрительного и слухового анализаторов.

 

Ноотропные средства.

 

Ноотропные - это средства, активизирующие нейрометаболические процессы в головном мозге, влияют на высшие функции – улучшают память (мнестический эффект), обучаемость, улучают информационный обмен в мозге, улучшают мозговой кровоток, микроциркуляцию и реологию крови, обменные процессы, повышают устойчивость к гипоксии, токсическим веществам, повреждениям, ускоряют восстановление ткани мозга после повреждения.

Классификация.

1. Производные ГАМК или действующие на ГАМК-ергическую систему.

  -аминалон

 -пирролидоновые производные (рацетамы) – пирацетам, анирацетам, оксирацетам

 -фенибут

 -пантогам

 -пикамилон

 -оксибутират натрия

 -бемитил

2. Влияющие на систему возбуждающих АК.

 -мемантин

 -глутаминовая кислота

 -глицин

3. Холинергические средства.

 -обратимые блокаторы холинэстеразы – аминостигмин, амиридин, донепизил

 -прямые центральные холиномиметики – оксотреморин

 -усиливающие синтез и выделение ацетилхолина – холина хлорид, фосфатидил-серин

4. Нейропептиды и их аналоги.

 -семакс

 -АКТГ1-10

5. Антиоксиданты.

  -пиридитол – удвоенная молекула пиридоксина

6. Вазотропные средства – улучшающие гемодинамику и реологию крови.

 -производные Барвинка малого – кавинтон

 -блокаторы Са-каналов – циннаризин, нимодипин

 -производные алкалоидов спорыньи – сермион

 -метилксантины – инстетон

7. Препараты животного и растительного происхождения.

 -белковые гидролизаты – церебролизин, актовегин, солкосерил

 -препараты Гинко Билоба – билобил, танакан.

Показания к применению – интеллектуально-мнестические нарушения при:

 А) церебральном атеросклерозе

 Б) инсультах

 В) травмах мозга

 Г) алкогольной и других токсических и дегенеративных энцефалопатиях

 Д) слабоумии (старческом и у детей)

 Е) снижении памяти

 Ж) абстинентном синдроме.

Побочные эффекты рацетамов – раздражительность, бессонница, тремор, оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.

 

Фармакодинамика сердечных гликозидов.

 

Эффекты – кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные эффекты.

1. Кардиотоническое действие – положительный инотропный эффект.

Систола становится сильнее, короче и экономичней, увеличивается систолический объем крови и полнота изгнания крови.

На ЭКГ укорочение интервала Q-T.

Механизм. Сердечные гликозиды – антагонисты калия за связывание с сарколеммной Na-K-АТФазой, нарушается накачка калия в клетку, идёт накопление натрия в клетке. Усиливается мобилизация внутриклеточного кальция.

2. Диастолический эффект, отрицательное хронотропное действие – углубление и удлинение диастолы. На ЭКГ – увеличение интервала Р-Р.

3. Отрицательный дромотропный эффект – замедление проводимости.

4. Повышение возбудимости – положительный батмотропный эффект – появление очагов спонтанной деполяризации.

5. Снижение автоматизма, в высоких дозах повышение. Способствует возникновению эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

6. Метаболическое действие – увеличивается синтез АТФ, гликогена.

Экстракардиальные эффекты.

 -увеличивает линейную и объёмную скорость кровотока

 -венозное давление снижается и уменьшается венозный застой, происходит разгрузка венозной части БКК, это уменьшает преднагрузку.

 -увеличивается диурез из-за повышения СКФ за счёт улучшения гемодинамики в почках, в результате снижается ОЦК.

 -уменьшение отёков за счёт ликвидации застоя в венах БКК и увеличения диуреза

 -уменьшение застоя в воротной вене.

 -седативное действие – устранение гипоксии, снижение возбуждения.

 -уменьшение одышки и постнагрузки.

 -улучшение газообмена в лёгких и устранение отёка легких.

 -улучшение кровоснабжения миокарда.